LuYC

2018年12月20日 星期四

橡皮帳:牙科治療好幫手

作者: 盧育成 兒童牙醫




「好~啦,結束了,你越來越厲害了,今天表現得很棒喔!」我勉勵一下平順做完治療的小方,前幾次治療還有點崩潰、後來甚至不幸發生蜂窩性組織炎,但今天非常勇敢。

我趁小方下診療台穿鞋子的空檔,轉身去寫病歷,紀錄今天的狀況。

小方穿好鞋子後沒有離開,表情有點迷惘,跑過來問我一個問題:

「我剛剛睡著了嗎?」

我內心噗哧一下,回說「對喔,你睡著了喔。」

爸爸聽到也笑著說也太誇張,怎麼有人會看牙齒看到睡著。

這原因有很多,不過最主要是因為我有用牙科治療的好幫手:橡皮帳 ( rubber dam )的關係。

2018年12月13日 星期四

小孩蛀牙會多快?

作者: 盧育成 兒童牙醫
2020 年 12 月更新




「醫師,我就只想處理小孩會痛的那一顆牙。」

家長帶著小孩來到診間,雖然小孩滿口的蛀牙,但那似乎不是家長在意的地方。

我在心中嘆了一口氣,還是盡量去治療還有希望留下的牙齒,幫一顆可能是問題根源的牙齒做了根管治療跟不鏽鋼假牙。

然後家長就自行停止後續的治療,不再出現。

2018年11月29日 星期四

破 50 萬瀏覽的回顧與感想

作者: 盧育成 兒童牙醫




最近總算從忙碌的生活告一段落,可以好好來慶祝一件事:blogger 的瀏覽人次破了 50 萬人次啦!

開始寫部落格大概是 2017 年 3 月的事情,之前盡量維持一個禮拜至少發一篇文章的速度,到大概今年八月之後,才比較忙碌而暫停一陣子。目前部落格有 95 篇文章,每月瀏覽人次大概是 13,000 次左右。

下面我會回顧一下幾個重要的文章、開始寫 blog 後自己在專業度上的不同來跟大家分享。

2018年11月7日 星期三

《一談就贏》進階演練:要一次次更好

作者: 盧育成




「我希望的不是課後才在心得檢討,是在當下就能檢討變強!」這是當天在一個演練後,柏儒跟大家分享的話。

而在整個一談就贏系列課程也好,或是其他醫療專業或非專業的課程也好,其實也都是這樣子的,你知道再多,說了再多「謝謝指教,學到很多」但沒真的做到,又有什麼用呢?

2018年10月25日 星期四

《一談就贏》進階六班:那些沒殺死你的還會回來找你

作者: 盧育成




「每個人都會在上課後開始反省檢討,反省後能夠修正最多的人就是贏家。」

這句話,是 Alex 老師在聽完我放棄組長後把我打趴在地上之後,提醒我的話。

而這句話就是這次整個進階班課程帶給我最大反省的話。

2018年10月7日 星期日

MTa 工作坊:不斷超越昨天的自己

作者: 盧育成




「守著昨天的作法,那明天會變成什麼模樣?」

這星期三上完了一堂課,一堂我上完非常挫折的課。

在不斷收斂、回溯,反思的過程中,我去了漫畫租書店轉換一下心情,在看《排球少年》第 280 話時看到了這段話:

「世界第一的人如果一直做著同樣的事,那很快就會被拉下世界第一的寶座。」

「連日本第一都不是的我們,如果守著去年、昨天的做法,那明天我們會成什麼模樣?」

今天要做什麼?」

想不到人在苦惱的時候,全宇宙都會一起嘲諷 幫助你。

2018年10月4日 星期四

如何挑選兒童牙醫

作者: 盧育成 兒童牙醫




現在大家越來越注意看牙齒,可能看牙齒還會去找專門的兒童牙醫,大家可能對於怎麼挑兒童牙醫會有點選擇困難,所以今天來跟大家分享一下一些挑選兒童牙醫的方法:



2018年9月7日 星期五

讓人臉腫的蜂窩性組織炎

作者:盧育成 兒童牙醫
更新:2020 年 12 月


小希的牙齒不太好,之前去了一些地方,被醫師說這些蛀牙不用治療啦,聽說我們能用豪氏牙套,直接不用挖蛀牙就能處理,爸爸媽媽才帶過來。

但很可惜的是,小希的蛀牙太嚴重了,有好幾顆牙齒已經要到抽神經加牙套才能治療的地步。

我們約好下禮拜要來處理,結果隔天我小希又掛號了,我問媽媽怎麼又跑了回來?

媽媽說今天小希突然臉腫了起來,大家都嚇一跳。

在我們還來得及治療之前,蛀牙就丟出了了一個快速直球,想把我們三振出局。

這種蛀牙引起,讓臉腫一邊的狀況叫蜂窩性組織炎 ,一個弄不好,其實蠻危險的。

我趕快安排後續的處置,來控制住小希的狀況。

2018年8月16日 星期四

不用含氟牙膏等於沒刷牙?

作者:盧育成 兒童牙醫
更新:2020 年12 月更新




有牙醫跟你說過牙膏是輔助,清水刷牙其實就能很乾淨嗎?

假設把人分三組:

1. 用含氟牙膏刷牙,抗蛀能力 100 分。
2. 完全不刷牙,抗蛀能力 0 分。
3. 用清水刷牙。

你覺得用清水刷牙會大概是幾分呢?

2018年8月1日 星期三

多生牙,長牙的意外之客

作者: 盧育成 兒童牙醫
更新:2021 年 1 月更新




「你好,請問今天什麼問題?」

「醫生,我小孩他昨天發現,牙齒的後面長了一顆牙齒,你幫我看看好不好?」

「好啊!我先檢查一下再跟你說齁。」我看了看思思年紀,正值換牙的年紀,應該是恆牙要長,乳牙還沒掉吧。

我內心忖度著又要跟家長解釋乳牙換牙該不該找醫師的問題,一邊檢查小病人的牙齒。

「這...這個是?!」在思思已經換過牙的恆牙門齒後方,又多了一顆牙齒!

2018年7月25日 星期三

我並不強

作者: 盧育成 兒童牙醫




前一陣子,有個病人家長慕名而來,我沒有特別禮遇他,就是做一樣平時在做的事情:檢查、衛教、諮詢,臨走前家長說「謝謝你,你真的很棒。」

離開之前工作的診所之後,還是有該診所的病人家長願意花 30 分鐘以上的車程只為了繼續找我,讓我倍受感動。

循序漸進的去看一些緊張的孩子。有孩子仍然很緊張,每次哭著進來,可能也是哭著離開;有些孩子,緊張一下,然後能平順地看完;有些孩子,非常平順,平順到家長懷疑為什麼之前在別的地方他這麼緊張?

2018年7月11日 星期三

刷牙要左右刷還是上下刷?

作者: 盧育成 兒童牙醫




刷牙的時後到底要怎麼刷?上下刷、左右刷?有差嗎?

好像聽過貝氏刷牙法,但到底什麼是貝氏刷牙法?(你說的出來嗎?)一定要用這個方法嗎?

上面這些是你曾經懷疑過的問題嗎?那就來看今天這篇文章吧!

2018年7月5日 星期四

小孩四個月到十一個月的心得:長牙了

作者: 盧育成 兒童牙醫




本來想說每三個月來記錄一下小艾的生活,沒想到拖著拖著就拖到了十一個月...

從新手爸媽的焦慮,到了中手爸媽沒那麼焦慮,加上小艾也一直是個貼心的孩子,我們開始在照顧小艾和保持自己生活中間取得個平衡提早照豬養

這七個月,又開始有些新變化。

而跟上一篇一樣,這只是我個人的經驗分享,不代表我這樣做是對的或最好的或四海皆準的。

2018年6月27日 星期三

《戰神》做個更好的戰神

作者: 盧育成




小男孩阿特柔斯(Atreus)在遊戲一開始時要證明自己已經可以去旅行,和爸爸去打獵,結果在關鍵時刻失誤,低頭向身旁的爸爸克雷多斯(Kratos)道歉。

而主角的主角克雷多斯的回應是:「 Don't be sorry, be better!」一句簡單的話,就讓人迅速了解到克雷多斯是個怎樣的父親,然後開啟父子的旅程...

2018年6月19日 星期二

溝隙封填:給牙齒的防塵貼片

作者: 盧育成 兒童牙醫
2020/11/18 更新




「我聽學校說,要帶小朋友來做那個窩溝...什麼的,那是什麼啊?」

「我聽說要把後面牙齒填那個什麼東西,(我小孩)可以做了嗎?」

「媽媽你看一下,弟弟(兩歲)長後面的臼齒囉,上面有凹凹凸凸的容易卡東西,刷牙要特別注意喔!」
「真的耶!所以要做什麼溝隙封填的,就是這顆牙齒嗎?」

溝隙封填、齒溝封逢、窩溝封填、pit and fissure sealant,是一個能有效降低臼齒蛀牙率的方法,但是為什麼能降、能降多少、要注意什麼?就是今天要分享給大家的東西囉!

2018年6月11日 星期一

昨是今非,我們如何去面對變化的世界?

作者: 盧育成 兒童牙醫




「我們以前小時候都沒刷牙、乳牙也都沒治療,還不是活得好好的」大概可以是一秒激怒兒童牙醫的前三名金句。

因為以前這樣做很 OK,所以我現在也這樣做就對了,真的是這樣嗎?

上周末參加了今年的兒牙學會大會跟學術研討會。最大的感觸是覺得時代在變,保持著「以前我們怎麼樣,所以現在應該也要怎麼樣」是件很可怕的事情。

2018年5月29日 星期二

新思惟論壇《當代家長的煩惱》:如何和小孩面對未知的未來?

作者: 盧育成 兒童牙醫
「草莓族」是我們這一代常常被稱呼的名詞,我相信我們不是真草莓,在戰後人口紅利以及其他時空背景的優勢慢慢消逝之後,雖然走的路可能沒有以前寬廣,但走著走著,也走出了我們這世代自己的路,站穩了腳步。

不過,雖然我們不怕自己跌跌撞撞,但我們多多少少會希望小孩不要跌跌撞撞,摔一下只是破皮可能還好,但頭破血流就拜託不要了。

可是孩子的世代出現了太多我們以前成長沒聽過甚至還沒出現的東西  (手機平板、youtuber),而我們以前受過的教育不見得適合現代的孩子,那我們要怎麼和孩子一起面對?

而這次剛好有機會,能來新思惟論壇,聽聽一些也許是家長、也許是所謂的新興行業者,以不同的面向,大家一起分享、討論怎麼去面對《家長的煩惱》。

2018年5月21日 星期一

看電影學談判《速食遊戲》:快速、準確、勝利!

作者: 盧育成




在報名完一談就贏公開思維班之後,看到電影三班《看電影學談判:速食遊戲》也開始報名了,由於可以攜伴,所以雖然已經預訂會在思維班的時候聽老師講解一次,但還是為了想帶老婆同樂還是立刻報名。本來想說就算是重複的東西,聽聽當複習也沒關係。

結果事實證明,還是學到許多新東西,不虛此行!

Alex 老師在上課之前就提到,速食遊戲除了很適合講「談判」之外,還很適合講「銷售」,所以今天也提到了不少銷售的課題。

2018年5月12日 星期六

該給小孩吃氟錠嗎?

作者: 盧育成 兒童牙醫
2021 年 2 月更新




上禮拜有個朋友私訊我說,他朋友的小孩自己偷偷吃了半罐的氟錠,很急地四處詢問該怎麼辦,要不要跑醫院?

氟錠是牙齒預防保健的一環,在台灣也已經算很常見的東西了,今天就藉著這個狀況來說一下吃氟錠到底該注意什麼!

2018年5月5日 星期六

《最低的水果摘完之後》:幫台灣人出一口鳥氣

作者: 盧育成




「台灣人連戴高樂都不認識沒國際觀」、「現在年輕人都是爛草莓」、「台灣人沒像中國人那樣有狼性不思進取怕進爭才會衰敗」,如果你對這些指控對感到煩躁,那我會建議你看這本書,因為我真的很久沒有看書看得這麼開心過了。(一肚子鳥氣都被解放了)

台灣人,真的被唱衰太久了。而且不只是被外國人,是被台灣自己 人唱衰太久了。

看完這本書,可以得到一些面對這些指控的勇氣,也可以多一些對未來該怎麼走的展望。

2018年4月30日 星期一

小孩越來越怕看牙怎麼辦?

作者: 盧育成 兒童牙醫




「我不要看牙醫!」小帕還沒走進診間就大喊著,家長光是帶他進來就已經很費力了,要讓他坐上牙醫診療椅可能就更困難了。

但是小帕其實一開始看牙沒什麼問題,甚至還開開心心的說下次還要再來,究竟為什麼後來變得這麼緊張?

身為醫師,身為家長,我們又該怎麼處理這狀況?

2018年4月15日 星期日

《階級世代》:這社會真的不公平

作者: 盧育成





有小孩之後多多少少還是會接觸一些有關小孩和這世代的書,思考之後(或該說現在?)該怎麼和小孩一起面對這世界。

當然剛出生拿幾個月可能處理吃睡小孩問題就很忙了,那時候一直在研究小孩作息怎麼調,該怎麼安排吃飯睡覺時間。(小孩出生前三個月的心得在這

現在小孩狀態比較穩定之後,比較有餘裕了,可以繼續來翻翻書。之前看了《人才,自造者》,這本比較偏向正面的範例,而且是台灣自身的範例,可以看看一些台灣孩子們怎麼樣去跨出他邁向成功一步。

還有《恆毅力》這本讓你知道,你如果要「栽培」小孩,有個指標可能是你應該要考慮的重點。

而這本《階級世代》,則是列舉出一些美國的富有階級跟貧窮階級的小孩,就算面對同樣的狀況,他們能得到的機會,真的不一樣。


2018年3月31日 星期六

樹脂:最常見的補牙材料

作者: 盧育成 兒童牙醫




「不能用補的就好了嗎?」小哀的家長聽到小哀看起來小小的蛀牙,醫生竟然建議他要抽神經做牙套,大發雷霆,在診間飆罵著。

「之前醫師也有幫我補啊!只是他掉了,你就再幫我重補不行嗎?」

「抱歉,我真的辦不到。」我冷靜地回小哀家長。

「補牙齒的樹脂,是有極限的。」

2018年3月20日 星期二

《一談就贏》思維八班:你的付出決定你的收穫

作者: 盧育成



會認識 Alex 是因為看到大學同窗張添皓醫師某一陣子,突然拍照都喜歡比出一根食指,覺得有點莫名其妙,不過也因此開始看到 Alex 的部落格,點進去看了幾下,覺得雖然都不用繼續閱讀功能整篇落落長 寫得很精彩,從 NBA 到許多熱門電影都可以講到他的專業,讓人多認識一點談判。

談判?不是只有業務或是商家才要談判嗎?不就是在那邊喊價喊來喊去嗎?看了一些 Alex 的部落格,才發現真的不是這麼一回事。

最近又剛好有一些私人的問題想處理,才激起了想要報名的欲望,希望自己一談就贏!

2018年3月9日 星期五

你沒有說要拔牙

作者: 盧育成 兒童牙醫




「你想要自己拔還是我幫你拔?」是我習慣在遇到快換牙的乳牙時,會直接問小朋友的問題。因為這些牙齒拔不拔影響不太大,但對小孩的心理壓力可能有很大的差別。

有的小朋友相信醫師,請我幫他拔。

有的小朋友想要自己試試看,我也會尊重他的意思,然後跟家長解釋這顆牙沒有拔牙的急迫性,小朋友想試可以先讓他自己試試看。

而昨天,小祥有顆乳牙臼齒要拔的時候...

2018年3月5日 星期一

好保母很重要

作者: 盧育成 兒童牙醫




這禮拜對我來說實在是令人膽顫心驚的一刻,起因可以先看這篇 FB 文章,一個高雄家長分享他送小孩去保母家,發現小孩身上有不像是撞傷的傷痕,但保母仍然說那是撞傷,然後挖出該保母以前改過名,因為被檢舉超收和虐童上過社會新聞

我嘖完了兩聲之後,因為原發文者有附該保母照片,我瞄了一下,我才知道事情大條了,那是我小孩的保母!

這下一切都亂了套...

2018年2月24日 星期六

吃水果也會蛀牙嗎?

作者: 盧育成 兒童牙醫




「請問弟弟平時會常吃點心嗎?一天吃超過三次?」是我常常詢問家長的問題。有些家長會說沒有,我家小孩不吃點心的。有些家長會懊惱的說他家小孩吃不停。但有一種家長的反應會讓我擔憂:

「他不吃糖果點心,我們都給他吃天然的水果而已。」

這類家長堅信「天然的最好」的心情我了解,但是...吃水果也可能會蛀牙喔!

2018年2月12日 星期一

《決勝女王》:為信念而戰

作者: 盧育成




最近被推薦了一部電影,是這次金馬獎有來台灣頒獎的潔西卡雀絲坦主演的《決勝女王》( Molly's game ),因為剛好跟最近要上課的談判主題很相關,就在過年前的最後一個假日,請母親大人顧一下小孩,去充電一下,迎接新年戰爭。

看完先說結論:非常推薦!雖然我有一點不滿意後面的結尾,但整題來說非常值得一看!

這部要我說用一個關鍵字來貫穿全場的話,我覺得就是「信念」!你願意去為了信念犧牲到什麼地步?然後有了信念之後,你要怎麼去達成你的目標?

再來就是家庭的影響之鉅,不管是身為子女或是身為父母,我想裡面都有一些值得借鏡的地方。

最後是裡面的運鏡、說故事的能力其實也是很精彩的部分。

以下都是有雷心得,怕劇情洩漏的情看到這就好了。

2018年2月8日 星期四

長牙會不會發燒?

作者: 盧育成 兒童牙醫




「你好...弟弟今天來有什麼問題嗎?」約一歲大的大大被帶來看人生第一次牙齒,我詢問家長有沒有特別的狀況。通常大概是想要塗氟或是來聽聽小孩牙齒怎麼照顧,只是我即將聽到開業以來第一次聽到的答案...

「醫生,他最近都會拍自己的頭,是他要長牙齒了嗎?」

「噗哧!」旁邊的助理忍不住笑了出來,我連忙使出了緩兵之計:「好,我先幫你看看等下再跟你說齁~」

而家長常常會問:「他上禮拜有點發燒,是不是長牙的關係?」長牙到底會有什麼症狀?讓我們一步步來看。

2018年2月2日 星期五

信任無價

作者: 盧育成 兒童牙醫




三個月前,一個小妹妹第一次來我們診所,被家長帶來說要拔乳牙,家長擔心恆牙會歪,但妹妹怕痛不敢給我們拔,一開始連躺著椅子都在大哭。

這顆牙已經在換牙的最終階段:只和牙齦肉還黏著,骨頭內已經沒牙根,拔這個很簡單,不用麻藥,不用器械,3 秒內就能拿下。

只是換牙階段的小孩至少也 5 歲了,自主意識高,溝通能力也很高,如果對恆牙影響不大的乳牙我都會先問問病人自己的意願。

2018年1月20日 星期六

實證牙醫系列(三)牙膏其他添加物

作者: 盧育成 兒童牙醫




之前我們提過了兒童牙膏為什麼現在建議用 1,000 ppm 含氟量、市面上目前有哪些合適的兒童牙膏,那選牙膏還有要注意什麼嗎?

其實我是覺得還好,基本上只要掌握「3 歲以下每次使用米粒大小牙膏,3 到 6 歲兒童則每次使用豌豆大小牙膏。」的原則,微量使用的前提下,其實牙膏成分影響不會太大,重點還是在刷牙。

只是有些家長想了解更多,所以這篇文章會再說更多其他牙膏添加劑的部分。

實證牙醫系列(二)市面上兒童牙膏大調查

2021 年 1 月 更新
作者: 盧育成 兒童牙醫




在 2018 年 1 月初的時候台灣兒童牙科學會有場演講,柯萱蓼醫師分享了這麼一段話:「你去跟家長說要選 1,000 ppm 含氟量的牙膏,他們可能還是不太會選。你不如乾脆去跟他說哪幾牌牙膏可以買!」

這段話其實有點震懾到我,對於到底要不要公開討論哪牌牙膏我一直有點猶豫,總覺得說人家好話有廣告嫌疑,說人家不好又有擋人財路之疑慮。

不過前陣子在跟一個學姊聊到這方面議題,學姊說他都大方的跟病人說哪牌牙膏不錯,「反正我又沒有在賣牙膏,他要買我也不會多賺一點錢,大大方方說出來沒關係。」

聽完了兩個前輩的建議,我就決定就來寫寫這個禮拜我在高雄幾個地方調查的結果,哪些牙膏我認為不錯可以考慮,哪些牙膏我個人不會選擇,給不知道怎麼選牙膏的家長們一個參考。

2018年1月12日 星期五

兒童牙醫怎麼讓小孩乖乖看牙:行為管理

作者: 盧育成 兒童牙醫




上次看牙很緊張的方方,這禮拜繼續回來接受治療,這次媽媽做好事前準備,看牙前上完廁所,帶方方坐上診療以之後,「媽媽在外面等你喔」說完媽媽就離開診間,讓方方自己和我們看牙。

因為上次方方很緊張,這次看牙我也格外小心,希望能扳回一城,挽回他看牙的不好印象。

還好,這次上麻藥、上小螃蟹、上小雨衣、挖蛀牙、開始抽神經,這些小朋友容易有不良反應的步驟,方方都處之泰然。

2018年1月10日 星期三

《心靈判官》:當 AI 大幅介入生活

作者: 盧育成




最近餵小孩喝奶的時候都看 Netflix 來打發時間, Netflix 近期上架了很多動畫,對於喜歡 ACG 的我也樂得一一來看。這部《心靈判官》是我看到他推薦我的影片,我也就試著看看,結果一看就著迷。

心靈判官是 Netflix 的翻譯,日文原名叫 Psycho-pass,還有出漫畫叫做《監視官常守朱》,動畫的腳本是有名的日本劇作家虛淵玄,他有名的動畫作品我其實沒看過,只知道他是以虐讀者的心出名的作家,不過倒是看過他跟台灣霹靂布袋戲合作的作品《東離劍遊記》,也相當值得一看。

而作畫一開始看這畫風覺得眼熟,後來才想起是也算小有名氣的日本漫畫《家庭教師 Hitman Reborn》的作者天野明負責的,畫風我覺得一般有在看漫畫的人應該還可以接受。

2018年1月5日 星期五

兒童牙醫比你還不想幫小孩拔牙

作者:盧育成 兒童牙醫




小病人又是緊張個性,每次治療都哭天搶地的(只是好了傷疤忘了痛,後續定期檢查時又變成天真無邪的期待看牙),結果這次就又是一個大爆炸...

看診結束後,櫃台又跑來另外一個病人家長問我說,他小孩等下有一個也是蛀到快不見的牙齒要拔牙,能不能不要拔?而且他的就是還沒有要換牙的臼齒,堪稱兒童牙醫界最不好拔的牙齒。

「我比你還不想幫小孩拔那顆牙。」我坦白跟病人家長說:「你今天說決定不拔牙最開心的可能就是我了,只是我覺得拔掉那顆牙對你小孩的其他牙齒會比較好。」