作者：盧育成 兒童牙醫
「小歪牙齒怎麼啦？」我問了媽媽，他們很久沒來看了，今天來不知道是什麼狀況。
「小歪他最近牙齒在搖，本來想說要請盧醫師幫忙檢查，結果昨天晚上他吃飯就掉了，我看他掉下來的牙齒尖尖刺刺的，想說會不會掉不乾淨，有碎片還在裡面，想請盧醫師幫忙檢查。」
這是許多家長都會遇到的問題，我們就來看看到底乳牙換牙掉牙齒，有什麼要注意的地方。
2022年5月31日 星期二
2022年5月30日 星期一
《抗老化，你需要大重量訓練》：一場強制參賽的賽跑
作者：盧育成 兒童牙醫
平安到老的人，幻想的是清閒的退休生活，沒有想到自己剛剛取得另外一場比賽的參賽資格，就是老化。 -- 何立安
我們以為重量訓練，是年輕人的事；我們以為多爬山、游泳、跑步，甚至在公園散步，對老年人、甚至中年人這樣就夠了，就是很健康、有在運動了。
可是老化不會等你，而身體是個慣老闆，肌肉則是維持住公司正常工作的小螺絲釘，身體以為肌肉好像整天什麼事情都沒有做，就一腳把他踢開。
結果發現以前可以隨便走走，怎麼現在光從椅子上、床上站起來都有點吃力。
肌肉就像空氣一樣，越來越稀少，甚至沒有的時候，我們才了解它的重要性，要叫它回來上班，你可能要付出的更多。
讀完本書，我認為有以下四大原因跟重點：
- 肌肉訓練優先於心肺訓練。
- 訓練有門檻效應。
- 漸進式超負荷讓你向上適應。
- 唯一該比較的對象是你自已。
2022年5月27日 星期五
小孩拔牙前後可以打疫苗嗎？
作者：盧育成 兒童牙醫
這禮拜有個七歲小孩小倫要拔牙，拔牙前媽媽問說：
「盧醫師，他今天拔牙要打麻藥對不對？」
「對喔？」
「那打疫苗會跟麻藥有影響嗎？」
「喔，是剛打完疫苗嗎？」
「不是啦，是他們最近開放要打疫苗了，我明天要去搶名額，但先跟你問問看。」
「喔喔，所以媽媽的問題是反過來，打完牙科的麻藥後能不能打 COVID-19 疫苗？」
媽媽點點頭。
到底小孩拔牙前或拔牙後，能不能打疫苗呢？牙科的局部麻藥又會不會影響呢？
2022年5月26日 星期四
82｜小孩牙套跟大人的不一樣
作者：盧育成 兒童牙醫
上禮拜有個三歲的小病人小蓋蛀牙了，住在後面臼齒咬東西的那一面，看起來有點深度，我跟爸爸媽媽說要照 X 光才能確認蛀牙有多大，才能判斷蛀牙怎麼治療。
因為媽媽懷孕，所以由阿姨代替媽媽，跟爸爸兩人一起進去 X 光室幫忙照 X 光。
照完之後，阿姨掀開她的口罩，秀出她三十年前做的假牙，問了我一些有關牙套的問題，剛好就很好的說明，小孩跟大人做牙套的挑戰不同，所以做法也會有所不同。
到底小孩做假牙做牙套有什麼不一樣、帶不配合的小孩照 X 光要注意什麼？歡迎收聽本周的兒牙一張嘴找答案喔。
2022年5月24日 星期二
對牙膏過敏讓皮膚發炎怎麼辦？
作者：盧育成 兒童牙醫
上次提到一個有心臟病的小病人小孔，媽媽除了問說每次換牙都要吃抗生素嗎之外，其實還問了我一個很棒的問題：
「盧醫師，小孔他很容易起口角炎，就是嘴角那邊都紅紅的，我帶去找皮膚科醫師，醫師說可能是牙膏造成的，叫我先停用牙膏。
這樣子小孔會不會很容易蛀牙啊？」
小孩口角炎，真的跟牙膏有關嗎？家長可以怎麼做呢？
2022年5月20日 星期五
《大腦減壓的子彈筆記術》：懶人如我還能用的四件事
作者：盧育成 兒童牙醫
之前幸運的得到顏宏斌斌哥贈書，最近總算拿來看了。
看完覺得作者 Esor 能把筆記軟體用當專案管理軟體在用，覺得佩服。
然後看到大概 1/3 我就覺得，我放棄跟上這麼作，因為看起來真的太累了。
不過，裡面還是有幾個值得效法的點：
2022年5月19日 星期四
81｜拆解媽媽怎麼幫小孩戒奶嘴
作者：盧育成 兒童牙醫
相對於前面第 79 集，人事時地物都不對，戒奶嘴遇到挫折的媽媽，這次我遇到一個媽媽跟我分享她怎麼幫三歲的姊姊戒奶嘴的，我聽完其實想幫媽媽起身鼓掌，實在是做得非常棒，所以想分享給大家知道。
如果有類似煩惱的家長，不用每個步驟都模仿這個媽媽，因為您的小孩可能也不會每個反應都和姐姐一樣。
重要的是，我們要怎麼應用這些觀念，化為適合我們小孩的行動，就需要爸爸媽媽好好思考了。
歡迎收聽本周的兒牙一張嘴，來看看這位媽媽是怎麼做的。
2022年5月17日 星期二
時間不對、形狀不對的新門牙 -- 多生牙案例
作者：盧育成 兒童牙醫
「可以請病人了。」「小宜請進喔！」
在看病人之前，我都會先研究一下病歷，確定病人的狀況有沒有要特別注意的事情。
我看了看小宜的病歷，上次檢查完，應該是三個月後才定期檢查，怎麼才過兩個月，就又跑過來了？掛號註記事項是「門牙掉」？
換牙？太早了吧，她才 4 歲 2 個月大，怎麼樣都不該換牙吧？
於是我請助理請小宜進來，看看狀況。
2022年5月12日 星期四
80｜不必要的動作就不要做
作者：盧育成 兒童牙醫
有好的醫病關係才有好的治療，可是信任是要慢慢累積的，面對第一次看到的家長，尤其有些防衛心比較重的，就會看到家長手叉胸前，板著臉孔跟你說話。
我的想法是不強求家長立刻做決定，有疑慮好好問，好好討論，想清楚了再走向下一步就好。
如果心中有疑慮，我會建議家長一些不必要的動作，就不用做了。
好好地說清楚，對大家都好。
而反過來說，有些動作，雖然辛苦，但因為必要，還是得好好做完。
什麼意思呢？
歡迎收聽本周的兒牙一張嘴吧。
2022年5月11日 星期三
2022年5月10日 星期二
心臟病的小孩每次換牙都要吃抗生素嗎？
作者：盧育成 兒童牙醫
小孔是我的一個病人，已經在我們這邊固定追蹤很久了，媽媽把他顧得很好，可是他有一個狀況跟別人不太一樣，就是他有先天性心臟病。
由於媽媽當初第一次來看的時候，就有在病歷上註記這個狀況，我們也請小孔媽媽去問心臟科醫師那個固定問題：「拔牙時有要先吃預防性抗生素嗎？」
媽媽照做了，也得到心臟科醫師的回覆：「沒錯，小孔萬一要拔牙的話要先吃抗生素喔。」我就知道小孔的牙齒必須要照顧得更好，因為萬一小孔蛀牙了，處理起來可是跟別人不一樣。
小孔順利地沒有蛀牙，健健康康的活到六歲，但六歲有一個難關．．．要換牙了。
媽媽就問了我一個問題：那小孔．．．換牙時也要吃抗生素嗎？
2022年5月9日 星期一
提早拔門牙，講話會有影響嗎？
作者：盧育成 兒童牙醫
門牙因為是最早長的牙齒之一，長牙時的小孩處在最難控制、最不好不刷牙、也最難讓他們戒除夜奶的階段。
所以門牙面臨的蛀牙挑戰是最大的，上門牙是小朋友最容易蛀牙的位置之一。
而且因為牙齒沒什麼凹凹凸凸的地方，補牙可能容易掉，有時候可能要使用牙套才能比較好的填補，不會一直掉、又一直要重複找牙醫。
幸運的是，上門牙也是最早換牙的牙齒之一，通常大概六歲半左右就開始換牙，所以有些家長可能是因為蛀牙蛀得太大，只能拔掉門牙、或是覺得離換牙時間已經很靠近了，就覺得不需要再花錢來做牙套了。
不過想拔牙的家長們，常常為了一個問題而猶豫，就是拔牙會不會造成小孩說話不清楚？
2022年5月8日 星期日
小香的故事（四）：豪氏牙套會出問題嗎？
作者：盧育成 兒童牙醫
「不過，盧醫師，不好意思，我還想請教最後一個問題．．．．」小香的媽媽還有問題想問。
「沒關係，妳說。」
「剛剛說你有說豪氏牙套還是有可能出問題嘛，那萬一豪氏牙套真的出問題了，會怎麼樣？」
「媽媽這個問題很棒，的確我們剛剛說 5 年 92% 的成功率，他也不是 100%。
萬一真的出問題了，也有比較嚴重的跟比較輕微的。
我們先說比較嚴重的，譬如說可能哪邊有縫隙造成再蛀牙，或是蛀牙侵入到神經讓牙齒突然痛了起來 ，甚至有可能會在牙齦上發現長膿包。
這樣時候，我們會看狀況，有可能要重新在牙套上面鑽洞抽神經，有可能要直接拔牙。
而比較輕微的，可能是有些人吃比較黏的東西，造成牙套掉下來，那再黏回去就好；或是可能磨牙比較厲害，或是咬力真的很大很大的，有可能會讓牙套破洞，可以試著再補起來就好。
之前的研究說，扣除五年成功 92% 之外，比較嚴重的狀況占了 3%、比較輕微的部分占了 5%。」
媽媽聽完，「喔～」了一下。可能還在想想剛剛我說了什麼，我也停頓一下，等媽媽整理一下思緒。
目標是一次解決問題
然後我再繼續說：「豪氏牙套雖然是個執行上很簡單的方法，但要成功，其實事前的判斷很重要，要 #沒有蛀到神經的 才適合做。
目前為止，我有一些小朋友真的吃一些軟糖牛奶糖，讓牙套有掉下來，不過目前我還沒遇過真正長膿包、再蛀牙的小朋友。
我自己也很不希望看到有小孩做完還有其他問題。
我的目標就是，希望小孩只要做一次治療，之後就可以順利地撐過他換牙前的這時期就好了。」
媽媽終於露出了滿意的笑容，跟我說下次見。
希望回去後，小香能好好的適應豪氏牙套了。
其他兒牙案例故事入口
回到第三集
2022年5月7日 星期六
小香的故事（三）：五年研究有九成以上，那五年後...？
作者：盧育成 兒童牙醫
小香的媽媽讓做完 #豪氏牙套 的小香去遊戲室完之後，問我說：
「盧醫師，我回去有認真看你的文章，妳之前也有說明說，豪氏牙套五年的成功率有九成以上，那五年之後怎麼辦？」
小香媽媽會這樣問，是因為小香有些牙齒還要用 6 年啊！
五年後到底會怎樣是小香真的會遇到的問題。
2022年5月6日 星期五
小香的故事（二）：如果 ___ 會比較好嗎？
作者：盧育成 兒童牙醫
延續上集，小香媽媽問完她有疑問的地方，跟我說她已經決定好要做豪氏牙套了，只是做之前想再更了解一下。
真的做了那天，我才剛開始讓小香張開嘴巴，準備幫小香的牙齒修出一個縫隙，來讓牙套有地方套下去的時候，小香就開始哭了。
（是會痛嗎？）是每個人最直接的反應。
但我相信不是這個問題，為什麼？
因為我的磨牙機還沒碰到她啊😓
我只是剛開始噴水而已。
2022年5月5日 星期四
79｜人事時地物的不同就有不同結果
作者：盧育成 兒童牙醫
上禮拜我遇到了一個家長，他的小孩已經快三歲了，但奶嘴還是戒不掉，不只是睡覺吃、連白天也在吃，造成牙齒有所謂的開咬，這種跟吃奶嘴吃手最有關的咬合不正。
我說了一些注意事項之後，媽媽就開始吐苦水，跟我說了他遇到的困難。
我一聽，覺得媽媽遇到一了一個超大挑戰，是什麼呢？就是人事時地物一次全部包含的狀況，通常一兩個狀況可能好改，但這種全包的，我還真的很少遇到，我都不太忍心苛責媽媽了。
所以媽媽說了什麼呢？歡迎收聽本集的兒牙一張嘴囉。
2022年5月4日 星期三
小香的故事（一）：對豪氏牙套猶豫的媽媽
作者：盧育成 兒童牙醫
小香嘴巴裡有三四顆臼齒的牙縫蛀牙，本來媽媽覺得用補得就好，可是小孩沒有補過牙，實在不知道他能不能乖乖配合。
我跟小香媽媽說，有個方法可以試試看，我們不用挖蛀牙，直接用牙套把蛀牙給包起來...(下略一百字)
媽媽聽完還是有點猶豫，需要回去跟家人討論。