2022年5月20日 星期五

《大腦減壓的子彈筆記術》:懶人如我還能用的四件事

作者:盧育成 兒童牙醫




之前幸運的得到顏宏斌斌哥贈書,最近總算拿來看了。

看完覺得作者 Esor 能把筆記軟體用當專案管理軟體在用,覺得佩服。

然後看到大概 1/3 我就覺得,我放棄跟上這麼作,因為看起來真的太累了。

不過,裡面還是有幾個值得效法的點:

2022年5月19日 星期四

81|拆解媽媽怎麼幫小孩戒奶嘴

作者:盧育成 兒童牙醫




相對於前面第 79 集,人事時地物都不對,戒奶嘴遇到挫折的媽媽,這次我遇到一個媽媽跟我分享她怎麼幫三歲的姊姊戒奶嘴的,我聽完其實想幫媽媽起身鼓掌,實在是做得非常棒,所以想分享給大家知道。

如果有類似煩惱的家長,不用每個步驟都模仿這個媽媽,因為您的小孩可能也不會每個反應都和姐姐一樣。

重要的是,我們要怎麼應用這些觀念,化為適合我們小孩的行動,就需要爸爸媽媽好好思考了。

歡迎收聽本周的兒牙一張嘴,來看看這位媽媽是怎麼做的。

2022年5月17日 星期二

時間不對、形狀不對的新門牙 -- 多生牙案例

作者:盧育成 兒童牙醫




「可以請病人了。」「小宜請進喔!」

在看病人之前,我都會先研究一下病歷,確定病人的狀況有沒有要特別注意的事情。

我看了看小宜的病歷,上次檢查完,應該是三個月後才定期檢查,怎麼才過兩個月,就又跑過來了?掛號註記事項是「門牙掉」?

換牙?太早了吧,她才 4 歲 2 個月大,怎麼樣都不該換牙吧?

於是我請助理請小宜進來,看看狀況。

2022年5月12日 星期四

80|不必要的動作就不要做

作者:盧育成 兒童牙醫




有好的醫病關係才有好的治療,可是信任是要慢慢累積的,面對第一次看到的家長,尤其有些防衛心比較重的,就會看到家長手叉胸前,板著臉孔跟你說話。

我的想法是不強求家長立刻做決定,有疑慮好好問,好好討論,想清楚了再走向下一步就好。

如果心中有疑慮,我會建議家長一些不必要的動作,就不用做了。

好好地說清楚,對大家都好。

而反過來說,有些動作,雖然辛苦,但因為必要,還是得好好做完。

什麼意思呢?

歡迎收聽本周的兒牙一張嘴吧。

2022年5月11日 星期三

臉突然腫起來的小正

作者:盧育成 兒童牙醫




昨天一個小朋友小正,上次做完右邊的豪氏牙套,今天要來做左邊的豪氏牙套,接下來要準備做要抽神經的牙齒。

小正一過來,就開始奮力抵抗不想進來,這的確是年紀比較小的病人會有的反應,而且上次因為發現他的配合度還不到位,我們是用束縛板 來幫助治療,會有這樣反應很常見。

希望這陣子的療程結束後,之後他就只需要定期檢查、塗氟,恢復輕鬆簡單的看牙模式。

阿嬤還在奮力的跟小正奮戰,一邊說:「今天很快啦,讓醫生叔叔看一下妳臉腫起來的地方啦。」

等等,臉腫起來?

2022年5月10日 星期二

心臟病的小孩每次換牙都要吃抗生素嗎?

作者:盧育成 兒童牙醫




小孔是我的一個病人,已經在我們這邊固定追蹤很久了,媽媽把他顧得很好,可是他有一個狀況跟別人不太一樣,就是他有先天性心臟病。

由於媽媽當初第一次來看的時候,就有在病歷上註記這個狀況,我們也請小孔媽媽去問心臟科醫師那個固定問題:「拔牙時有要先吃預防性抗生素嗎?」

媽媽照做了,也得到心臟科醫師的回覆:「沒錯,小孔萬一要拔牙的話要先吃抗生素喔。」我就知道小孔的牙齒必須要照顧得更好,因為萬一小孔蛀牙了,處理起來可是跟別人不一樣。

小孔順利地沒有蛀牙,健健康康的活到六歲,但六歲有一個難關...要換牙了。

媽媽就問了我一個問題:那小孔...換牙時也要吃抗生素嗎?

2022年5月9日 星期一

提早拔門牙,講話會有影響嗎?

作者:盧育成 兒童牙醫




門牙因為是最早長的牙齒之一,長牙時的小孩處在最難控制、最不好不刷牙、也最難讓他們戒除夜奶的階段。

所以門牙面臨的蛀牙挑戰是最大的,上門牙是小朋友最容易蛀牙的位置之一。

而且因為牙齒沒什麼凹凹凸凸的地方,補牙可能容易掉,有時候可能要使用牙套才能比較好的填補,不會一直掉、又一直要重複找牙醫。

幸運的是,上門牙也是最早換牙的牙齒之一,通常大概六歲半左右就開始換牙,所以有些家長可能是因為蛀牙蛀得太大,只能拔掉門牙、或是覺得離換牙時間已經很靠近了,就覺得不需要再花錢來做牙套了。

不過想拔牙的家長們,常常為了一個問題而猶豫,就是拔牙會不會造成小孩說話不清楚?

2022年5月8日 星期日

小香的故事(四):豪氏牙套會出問題嗎?

作者:盧育成 兒童牙醫




「不過,盧醫師,不好意思,我還想請教最後一個問題....」小香的媽媽還有問題想問。

「沒關係,妳說。」

「剛剛說你有說豪氏牙套還是有可能出問題嘛,那萬一豪氏牙套真的出問題了,會怎麼樣?」

「媽媽這個問題很棒,的確我們剛剛說 5 年 92% 的成功率,他也不是 100%。

萬一真的出問題了,也有比較嚴重的跟比較輕微的。

我們先說比較嚴重的,譬如說可能哪邊有縫隙造成再蛀牙,或是蛀牙侵入到神經讓牙齒突然痛了起來 ,甚至有可能會在牙齦上發現長膿包

這樣時候,我們會看狀況,有可能要重新在牙套上面鑽洞抽神經,有可能要直接拔牙。

而比較輕微的,可能是有些人吃比較黏的東西,造成牙套掉下來,那再黏回去就好;或是可能磨牙比較厲害,或是咬力真的很大很大的,有可能會讓牙套破洞,可以試著再補起來就好。

之前的研究說,扣除五年成功 92% 之外,比較嚴重的狀況占了 3%、比較輕微的部分占了 5%。」

媽媽聽完,「喔~」了一下。可能還在想想剛剛我說了什麼,我也停頓一下,等媽媽整理一下思緒。


目標是一次解決問題


然後我再繼續說:「豪氏牙套雖然是個執行上很簡單的方法,但要成功,其實事前的判斷很重要,要 #沒有蛀到神經的 才適合做。

目前為止,我有一些小朋友真的吃一些軟糖牛奶糖,讓牙套有掉下來,不過目前我還沒遇過真正長膿包、再蛀牙的小朋友。

我自己也很不希望看到有小孩做完還有其他問題。

我的目標就是,希望小孩只要做一次治療,之後就可以順利地撐過他換牙前的這時期就好了。」

媽媽終於露出了滿意的笑容,跟我說下次見。

希望回去後,小香能好好的適應豪氏牙套了。


其他兒牙案例故事入口

回到第三集



2022年5月7日 星期六

小香的故事(三):五年研究有九成以上,那五年後...?

作者:盧育成 兒童牙醫




小香的媽媽讓做完 #豪氏牙套 的小香去遊戲室完之後,問我說:

「盧醫師,我回去有認真看你的文章,妳之前也有說明說,豪氏牙套五年的成功率有九成以上,那五年之後怎麼辦?」

小香媽媽會這樣問,是因為小香有些牙齒還要用 6 年啊!

五年後到底會怎樣是小香真的會遇到的問題。

2022年5月6日 星期五

小香的故事(二):如果 ___ 會比較好嗎?

作者:盧育成 兒童牙醫




延續上集,小香媽媽問完她有疑問的地方,跟我說她已經決定好要做豪氏牙套了,只是做之前想再更了解一下。

真的做了那天,我才剛開始讓小香張開嘴巴,準備幫小香的牙齒修出一個縫隙,來讓牙套有地方套下去的時候,小香就開始哭了。

(是會痛嗎?)是每個人最直接的反應。

但我相信不是這個問題,為什麼?

因為我的磨牙機還沒碰到她啊😓

我只是剛開始噴水而已。

2022年5月5日 星期四

79|人事時地物的不同就有不同結果

作者:盧育成 兒童牙醫




上禮拜我遇到了一個家長,他的小孩已經快三歲了,但奶嘴還是戒不掉,不只是睡覺吃、連白天也在吃,造成牙齒有所謂的開咬,這種跟吃奶嘴吃手最有關的咬合不正。

我說了一些注意事項之後,媽媽就開始吐苦水,跟我說了他遇到的困難。

我一聽,覺得媽媽遇到一了一個超大挑戰,是什麼呢?就是人事時地物一次全部包含的狀況,通常一兩個狀況可能好改,但這種全包的,我還真的很少遇到,我都不太忍心苛責媽媽了。

所以媽媽說了什麼呢?歡迎收聽本集的兒牙一張嘴囉。

2022年5月4日 星期三

小香的故事(一):對豪氏牙套猶豫的媽媽

作者:盧育成 兒童牙醫




小香嘴巴裡有三四顆臼齒的牙縫蛀牙,本來媽媽覺得用補得就好,可是小孩沒有補過牙,實在不知道他能不能乖乖配合。

我跟小香媽媽說,有個方法可以試試看,我們不用挖蛀牙,直接用牙套把蛀牙給包起來...(下略一百字)  

媽媽聽完還是有點猶豫,需要回去跟家人討論。