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2018年8月16日 星期四

不用含氟牙膏等於沒刷牙?

作者:盧育成 兒童牙醫
更新:2020 年12 月更新




有牙醫跟你說過牙膏是輔助,清水刷牙其實就能很乾淨嗎?

假設把人分三組:

1. 用含氟牙膏刷牙,抗蛀能力 100 分。
2. 完全不刷牙,抗蛀能力 0 分。
3. 用清水刷牙。

你覺得用清水刷牙會大概是幾分呢?


久未蒙面的小奇家長


一個大概十個月沒來的小病人小奇(小奇的故事連結看這邊),一來的時候媽媽先跟我告解:「盧醫師我生完老二之後,沒有空帶小孩來找你,你們這邊真的比較遠,塗氟我們在家裡附近就塗完了,但有問題我還是想來問問你。」

照顧小孩的辛苦其實大家都能體諒,我說只要你確定你的小孩平時照顧得不錯,當然可以有事情再來問我,那媽媽你到底有什麼想問的呢?

媽媽擔心的問說:他才五歲就開始換牙正常嗎?

這對我來說是很平常的問題,卻是許多爸爸媽媽焦急的問題,我說上個月還有 4 歲 11 個月就開始換牙的,沒關係啦。沒蛀牙最重要,換牙平均時間只是參考

我解釋完之後,多跟媽媽閒聊了一下狀況,媽媽說:「盧醫師,我好多同學都有在關注你、tag 你,我們同學其實都已經算蠻厲害的,老師啊、醫師啊,你真的蠻厲害的。」

我跟媽媽鞠躬回禮說,謝謝你們的支持,其實我就是很愛分享一些牙科知識。

「你真的蠻會寫的,而且...白話一點說就是你比較會讀書啦,念蠻多研究的。」

其實這位媽媽本身也是個醫師,也花了很多心思在兩個小孩身上,還跟我討論他從書上看到的一些照顧小孩的知識。能被這樣認真的媽媽稱讚,我其實還蠻開心的。

「謝謝,我覺得有些東西,我們以為的結果,跟想像的結果,其實差距非常大,還是要看研究去驗證一下。」

就跟媽媽舉例這個我最有印象的一個例子:

有牙醫跟你說過牙膏是輔助,清水刷牙其實就能很乾淨嗎?

驚人的答案





平時門診中,總是不乏有對牙膏敬而遠之的家長,也有因為怕小孩吞下去所以乾脆買可吞食但沒含氟的牙膏的家長,之前我也沒有想太多,想說畢竟刷牙為主,含氟牙膏是輔,有刷牙最重要,氟化物就靠塗氟等其他方式補充就好。

但前幾天一個兒童牙醫朋友分享的研究可能顛覆了我這個概念。該研究的結論寫著:

沒用氟化物的刷牙對於預防蛀牙沒有幫助。


刷牙是為了讓氟跑進去隙縫






我以為牙膏刷牙是抗蛀 100 分,完全不刷牙是抗蛀 0 分,清水刷牙應該也有個 70 分以上的抗蛀能力吧?

這篇 2018 的系統性回顧研究指出,在篩選出的 3 篇研究、總共 743 人的統計結果,有沒有刷牙,跟蛀牙率的高低,沒有顯著的關係

什麼意思?白話一點來說就是,如果只有用清水刷牙,可能跟完全沒刷牙的人抗蛀能力都一樣,都很容易蛀牙,抗蛀能力幾乎都是 0 分。

這篇研究指出,刷牙的重點,可能不是靠刷牙這個動作來去除蛀牙細菌,而是把牙膏裡面的氟帶到不容易清潔的死角--最容易滋生細菌而導致蛀牙的地方。

雖然刷牙還是有降低牙齦發炎和移除食物殘渣的優點...

但如果只把重點放在刷牙,那可能會讓人只用清水刷牙,而喪失了氟化物的保護作用」是這篇研究帶給我的一大啟示。


刷牙建議使用含氟牙膏仍是主流


雖然一定還是有對小孩使用牙膏很緊張的家長,但美國跟台灣兒童牙醫學會還是建議,兒童都可以用含氟牙膏,而且是用以往覺得偏高濃度的 1,000 ppm 含氟牙膏只是 3 歲以下用米粒大小,3 歲以上用豌豆大小的牙膏即可

適量的使用,含氟牙膏會是預防蛀牙的重要因素!


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