作者：盧育成 兒童牙醫
昨天做完治療的小病人回來定期追蹤，之前她就是因為對看牙緊張才跑到我們這裡，治療很辛苦，但她還是很努力地看完了，今天她說她還是很緊張，但是定期的 X 光、檢查都很順利。
我想這就是兒童牙醫幫小孩治療最開心的地方，看到曾經不願意看牙的小孩，慢慢學到怎麼配合看牙，然後在後續的定期追蹤重新找回看牙的信心。
檢查的時候，爸爸很客氣地先問我說，能不能讓他幫女兒照個相，紀錄一下她勇敢的樣子？
2023年4月18日 星期二
2023年3月14日 星期二
一篇幫你省下 750 的文章
作者：盧育成 兒童牙醫
我看病人起手式，通常是「OOO 牙齒還好嗎？有沒有什麼問題？」不管是面對新病人、或是定期檢查的舊病人，可以確認有沒有什麼事情困擾著他們。
今天來定期檢查的小高，已經十歲了，酷酷地說沒事，旁邊媽媽倒是說了句
：「沒什麼問題...啊，上次那顆在搖的牙齒掉了。」
「掉牙了不錯啊。」能自己掉牙通常都蠻舒服簡單的。
「可是...」媽媽噗哧了一聲。「可是有件有趣的事。」
我才發現，原來我的文章可以真正有實質上的幫助，至少我幫小高一家省了 750 元。
我才發現，原來我的文章可以真正有實質上的幫助，至少我幫小高一家省了 750 元。
2022年8月2日 星期二
2022年5月17日 星期二
時間不對、形狀不對的新門牙 -- 多生牙案例
作者：盧育成 兒童牙醫
「可以請病人了。」「小宜請進喔！」
在看病人之前，我都會先研究一下病歷，確定病人的狀況有沒有要特別注意的事情。
我看了看小宜的病歷，上次檢查完，應該是三個月後才定期檢查，怎麼才過兩個月，就又跑過來了？掛號註記事項是「門牙掉」？
換牙？太早了吧，她才 4 歲 2 個月大，怎麼樣都不該換牙吧？
於是我請助理請小宜進來，看看狀況。
2022年5月8日 星期日
小香的故事（四）：豪氏牙套會出問題嗎？
作者：盧育成 兒童牙醫
「不過，盧醫師，不好意思，我還想請教最後一個問題．．．．」小香的媽媽還有問題想問。
「沒關係，妳說。」
「剛剛說你有說豪氏牙套還是有可能出問題嘛，那萬一豪氏牙套真的出問題了，會怎麼樣？」
「媽媽這個問題很棒，的確我們剛剛說 5 年 92% 的成功率，他也不是 100%。
萬一真的出問題了，也有比較嚴重的跟比較輕微的。
我們先說比較嚴重的，譬如說可能哪邊有縫隙造成再蛀牙，或是蛀牙侵入到神經讓牙齒突然痛了起來 ，甚至有可能會在牙齦上發現長膿包。
這樣時候，我們會看狀況，有可能要重新在牙套上面鑽洞抽神經，有可能要直接拔牙。
而比較輕微的，可能是有些人吃比較黏的東西，造成牙套掉下來，那再黏回去就好；或是可能磨牙比較厲害，或是咬力真的很大很大的，有可能會讓牙套破洞，可以試著再補起來就好。
之前的研究說，扣除五年成功 92% 之外，比較嚴重的狀況占了 3%、比較輕微的部分占了 5%。」
媽媽聽完，「喔～」了一下。可能還在想想剛剛我說了什麼，我也停頓一下，等媽媽整理一下思緒。
目標是一次解決問題
然後我再繼續說：「豪氏牙套雖然是個執行上很簡單的方法，但要成功，其實事前的判斷很重要，要 #沒有蛀到神經的 才適合做。
目前為止，我有一些小朋友真的吃一些軟糖牛奶糖，讓牙套有掉下來，不過目前我還沒遇過真正長膿包、再蛀牙的小朋友。
我自己也很不希望看到有小孩做完還有其他問題。
我的目標就是，希望小孩只要做一次治療，之後就可以順利地撐過他換牙前的這時期就好了。」
媽媽終於露出了滿意的笑容，跟我說下次見。
希望回去後，小香能好好的適應豪氏牙套了。
其他兒牙案例故事入口
回到第三集
2022年5月7日 星期六
小香的故事（三）：五年研究有九成以上，那五年後...？
作者：盧育成 兒童牙醫
小香的媽媽讓做完 #豪氏牙套 的小香去遊戲室完之後，問我說：
「盧醫師，我回去有認真看你的文章，妳之前也有說明說，豪氏牙套五年的成功率有九成以上，那五年之後怎麼辦？」
小香媽媽會這樣問，是因為小香有些牙齒還要用 6 年啊！
五年後到底會怎樣是小香真的會遇到的問題。
2022年5月6日 星期五
小香的故事（二）：如果 ___ 會比較好嗎？
作者：盧育成 兒童牙醫
延續上集，小香媽媽問完她有疑問的地方，跟我說她已經決定好要做豪氏牙套了，只是做之前想再更了解一下。
真的做了那天，我才剛開始讓小香張開嘴巴，準備幫小香的牙齒修出一個縫隙，來讓牙套有地方套下去的時候，小香就開始哭了。
（是會痛嗎？）是每個人最直接的反應。
但我相信不是這個問題，為什麼？
因為我的磨牙機還沒碰到她啊😓
我只是剛開始噴水而已。
2022年5月4日 星期三
小香的故事（一）：對豪氏牙套猶豫的媽媽
作者：盧育成 兒童牙醫
小香嘴巴裡有三四顆臼齒的牙縫蛀牙，本來媽媽覺得用補得就好，可是小孩沒有補過牙，實在不知道他能不能乖乖配合。
我跟小香媽媽說，有個方法可以試試看，我們不用挖蛀牙，直接用牙套把蛀牙給包起來...(下略一百字)
媽媽聽完還是有點猶豫，需要回去跟家人討論。
2022年4月26日 星期二
用牙膏來自己調漱口水？
作者：盧育成 兒童牙醫
某天遇到一個非牙醫的朋友，他看到我就咚咚咚的跑過來問我：
「那個、育成，我想問你一個問題喔，我可以用牙膏加水這樣當成漱口水使用嗎？」
？？？？？？？？
我聽完真的是滿頭問號。
「為什麼．．．不直接用漱口水呢？」
「因為我們沒有買漱口水啊。可是又覺得不能刷牙的時候用漱口水好像不錯，所以就想來試試看。」
第一次聽到這種要求，好吧，認真一點來回答。
2022年4月20日 星期三
豪氏牙套顏色不好看 ，怎麼辦？
作者：盧育成 兒童牙醫
昨天有個小病人堪稱蛀牙全壘打，八顆臼齒全都蛀牙，全都是蛀在牙縫，幸運的是，都還沒有蛀到神經。
他們之前去別的地方補過牙，可能是小孩很緊張，可能是不好補，或是其他問題，才補一個月就掉了。
由於小孩才四歲，這些還要用 6 ~ 8 年的牙齒，又蛀在最難補的牙縫位置，我建議他們用豪氏牙套全部包起來。
爸爸聽完之後跟我說，他覺得上面套牙套沒有什麼問題。
「可是...下面也要套嗎？下排牙齒比較容易被看到，不鏽鋼牙套的顏色說實在的...有點醜，我怕他裝了會被同學嘲笑，造成霸凌的問題。」
這是豪氏牙套最大的障礙，怎麼解決呢？
2022年3月25日 星期五
一夜突然出現的牙齦腫塊
作者：盧育成 兒童牙醫
「媽媽，你們什麼時候發現這個腫塊的？」
「三天前，可是明明前一天晚上刷牙的時候還沒有發現的．．．」
「有撞到嗎？」
「沒有耶」
我看著轉診單，上面寫著「煩請高診上門牙的牙齦腫塊」
我想，我遇到十年一見的 case 了。
2022年3月16日 星期三
連 X 光都照不出來的小安
作者：盧育成 兒童牙醫
幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有各的不幸 -- 列夫·托爾斯泰
「盧醫師我當天聽完你的話，覺得就麻醉治療就好了。
可是回到家跟長輩說，長輩就立刻劈哩啪啦地說怎麼可以這麼小就在幫小孩麻醉。我們以前蛀牙也都這樣長大。」
小安媽媽跟家人溝通沒有成果，希望今天試著在小安清醒的狀況下治療牙齒。
結果他連 X 光都無法照好。
2022年2月8日 星期二
2021年12月28日 星期二
聖誕老公公到底送了什麼禮物？
作者：盧育成 兒童牙醫
聖誕節過了，大家送出了什麼禮物？
我看到好多朋友都在分享他們精挑細選的禮物。
兒童牙醫其實也是每天都在送禮物，表面上我們送的可能是一個小貼紙，一個小扭蛋，但實際上，我們送的是更稀有的東西...
一個改變。
2021年11月23日 星期二
「底片是什麼」「抽神經用吸管嗎」，工具介紹讓小孩不緊張
作者：盧育成 兒童牙醫
前陣子有個小病人牙齒有狀況，我帶他去照 X 光。
因為他已經六歲了，我對他講話就稍微成熟一點點，不講那些童言童語，不然小病人可能會反過來白我一眼。
我請他張開嘴巴，準備咬住我們的工具：「這是一個卡片，是 X 光的底片，等下咬住他和夾子喔。」
「什麼是底片？」小病人天真地回我。
2021年8月10日 星期二
父親節後，仍然煩惱的爸爸
作者：盧育成 兒童牙醫
「小花這樣要抽神經、打麻藥這麼多次，沒問題嗎？」
父親節慶祝過後，還是有爸爸過得很苦惱。
小花第一次來時候已經 6 歲了，對兒童牙醫來說，已經是非常大的年紀，算是好溝通的病人了。
但對小花、尤其是小花的爸爸來說，她仍然是個需要好好保護的小女孩。
儘管已經約好時間，爸爸還是打來問說，小花這樣抽神經要打這麼多次麻藥可以嗎？
路其實不止一條。
昨天也有一個媽媽問說，小孩這麼小就要看牙好辛苦。
我說，是啊，對小孩最輕鬆的路，就是從頭到尾不要有蛀牙。
如果萬一蛀牙了，要治療牙齒基本上就是辛苦的了。
重點是，找到一條現在還可以走的，最好的路。
詳細內容請看下面圖片，也可以在 facebook 上觀看原始連結。
2021年7月20日 星期二
走了一個百香果、又來了一個黑木耳 ，那些卡住的食物們。
作者：盧育成 兒童牙醫
「盧醫師，小明他最近牙齒上面又會出現黑黑的東西，我不知道是不是跟之前一樣，你幫我檢查看看是不是蛀牙...你知道的，最近百香果的季節又到了，哈哈哈😂😂」
媽媽的苦笑是有原因的，媽媽一年前帶小明的來的時候，十分緊張，以為小明不到三歲就開始有蛀牙了，嚇到他趕快來掛號。
結果．．．只是一個百香果的籽卡在乳牙臼齒的最深處。
卡住的籽，摳掉就好，問題是能卡住百香果的籽，代表後面臼齒有些比較深的溝紋，會讓牙齒容易蛀牙，當時就有叮嚀媽媽說咬東西那一面清潔要更注意。。
這次回來檢查，檢查臼齒的時候又有一些百香果籽卡住，又被我摳掉了。
但有一些，看起來，已經不是籽了，真的是蛀牙了。
2021年3月29日 星期一
吃乳牙蛀牙全餐的哭哭小美
作者：盧育成 兒童牙醫
小美是個四歲的孩子，媽媽以為吃糖沒關係，只要好好刷牙就沒關係，但是...
「小美媽媽可以來看一下這邊，你有看到這邊牙齒顏色怪怪的嗎？」盧醫師用鏡子照相了小美上門牙的內側，兩顆門牙的中間有條黑黑的縫。
「這是蛀牙喔！」
「蛤！？我都有好好刷牙，一天還刷到三次耶！」小美媽媽驚嚇地大叫。
「媽媽，你有幫她用牙線嗎？」盧醫師反問媽媽。
「沒有啊，小孩還要用牙線！？」媽媽再次受到驚嚇。
2021年1月24日 星期日
一張貼紙帶你飛天
作者：盧育成 兒童牙醫
就靠著一張貼紙，讓扭扭捏捏的小珊從連椅子都不願意躺，連正眼都不願意看盧醫師，到願意照 X 光，而且還是最難的下面臼齒 X 光。
獎勵的力量永遠比處罰來得大。
小珊媽媽說，之前的醫生建議等她一兩年後再治療吧，可是蛀牙一天天變大，媽媽看著這些蛀牙，心情一天比一天沉重。
蛀牙會多快？有些人的蛀牙從小到大才三個月後就進入神經，宣告剩下的只有抽神經跟拔牙的選擇。
幸運的是，小珊還有得選擇，蛀牙還沒蛀到神經。
小珊媽媽今天看到小珊竟然能照 X 光，嚇到已經嘴巴有點合不攏了，但還是覺得小孩如果要補蛀牙要幾十分鐘，她做得到嗎？
「假如有一個作法，可以不抽神經、不用挖蛀牙、讓小孩不會那麼緊張，小珊媽媽會考慮嗎？」
媽媽一邊打開手機，一邊 google 豪氏牙套到底是什麼。
2020年12月2日 星期三
看牙到睡著的小睿
作者：盧育成 兒童牙醫
「你很喜歡貼紙對不對，今天我們要來幫牙齒貼貼紙喔！貼完...我們今天拿大貼紙，好嗎？」我對小睿說明今天要做的事情。
他後面的乳臼齒黑黑的，快要蛀牙的樣子，在跟媽媽討論之後，我們決定幫小睿的後面牙齒做溝隙封填，預防蛀牙繼續擴散下去。
小睿再一個月就滿五歲了，對平時診間充滿新生兒的我來說，已經算是小哥哥了，但他畢竟只做過塗氟的動作而已，我跟媽媽都不確定小睿可以接受治療到什麼程度，尤其我們最後決定要幫溝隙封填的牙齒有六顆之多。
一次六顆承受得住嗎？這個問題在不同的病人身上會有不同的答案，還是要多方觀察小孩的狀況再去調整。
「不然我先幫你保留作六顆牙齒的時間，如果順利的話我們就一次做完；如果他太緊張的話我們就分兩次。」媽媽也覺得這樣不錯，欣然接受我的建議。
沒想到狀況出乎我們意料之外。