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2024年12月9日 星期一

醫生不是哆拉 A 夢也不是神龍,沒有簡單就能讓小孩牙齒不痛的魔法

作者:盧育成 兒童牙醫


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牙痛一直是看牙最大的問題,也是許多人最常來的原因,畢竟還是有許
多人覺得牙齒不痛、就不需要去動,就像電視沒壞就不要修一樣。

但一旦開始牙痛,要讓他不痛,常常是很困難的事情,尤其是那些不吃東西也會痛的嚴重蛀牙。

如果醫生說有個簡單就讓牙齒不痛的方法,有時候你反而要小心,到底他是用了什麼方法...

像是我們在之前第 42 集 podcast,講到的抽神經的會放的藥物一樣。

而正規的治療方法、通常要嘛是抽神經 + 牙套,或是直接拔掉。

2024年10月21日 星期一

帶小孩看牙也能很快樂

作者:盧育成 兒童牙醫


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看牙時唱歌讓小孩放鬆


上禮拜一邊哼著歌,一邊幫小病人檢查牙齒。

小病人聽到我的聲音就笑著問我:「盧叔叔,你在唱歌喔。」

「對啊,看牙要開開心心的啊。」

能開心的為什麼要愁眉苦臉?

2024年10月7日 星期一

乳牙門牙撞到變黑有可能恢復

作者:盧育成 兒童牙醫


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結論:牙齒變黑先去檢查就好

  • 牙齒撞到之後過一陣子,有可能整顆牙齒變得比較暗沉
  • 帶去找醫生檢查,有可能要 X 光檢查
  • 有可能會自然恢復,不用急著治療。

2024年4月30日 星期二

可能只有牙醫會注意到的事情

作者:盧育成 兒童牙醫




上週末去找朋友,看到朋友的小孩兩歲半,幾乎還是活在自己的世界,很正常。

我說他們就像一個喇叭,會放出他們世界的音樂,但沒有麥克風,很難輸入資訊給他們。

我不會說那是他們不懂事,而是他們的發展本來就還不到那地步,要這時候就很努力地去乖乖躺著任你擺佈,有辦法可以做得到,但後面要付的代價不見得每個人都願意花。

2024年2月13日 星期二

四歲就長多生牙怎麼辦?

作者:盧育成 兒童牙醫




最近遇到一個小病人,才四歲,上面門牙就多了一個凸凸的東西。

(換牙嗎?也太早了吧?)是我聽到媽媽的說明後的第一個反應。

但我看到在乳牙門牙後面多一個白白尖尖的東西,我就知道麻煩了…

是多生牙。

2024年1月9日 星期二

這個有塑化劑嗎?

作者:盧育成 兒童牙醫




豪氏牙套已經是我的日常,我相信也慢慢會變成大家的日常。

被問了許多問題我都已經蠻熟悉的,小孩可以接受嗎?咬起來會不會怪怪的?換牙怎麼辦。

我跟帶著疑問的爸爸媽媽說,你們會有這些疑問是很常見的,連我一開始都會懷疑是這樣嗎等等等,我還寫了一篇有關豪氏牙套的常見問題給大家看。

對我來說回答這些問題已經接近反射動作了,但上次我被問了一個問題,還是語塞了一下。


2024年1月2日 星期二

對,只有最後那次考試重要,然後呢?

作者:盧育成 兒童牙醫




上禮拜有新手爸爸帶小孩來看我,說他被家中長輩問倒了,就是很常見的考題:乳牙還會換,為什麼還要為了不蛀牙、讓小孩這麼辛苦的塗氟、刷牙。

這問題很常見,我們在以前的集數,甚至是最早的第二集,就說過了


詳細我就不再說了,我只說其中一個點就好。

2023年11月7日 星期二

我需要考慮一下

作者:盧育成 兒童牙醫




一年前,「我需要考慮一下。」

爸爸對我說,他需要想想看要不要讓這麼小的小孩就抽神經、做牙套。

一年後,「你需要考慮一下。」

我對爸爸說,那兩顆要抽神經的牙齒,都變成只能拔掉或等著被拔掉的殘根 了;

2023年10月10日 星期二

撞到牙齒變成破紀錄

作者:盧育成 兒童牙醫




「妹妹前幾天撞到、牙齒搖搖的,會不會有問題啊?」爸爸擔心的帶著四歲九個月的妹妹來找我。

我趕快幫妹妹檢查,畢竟撞到的事情可大可小,我立刻去看看上排四顆門牙,這是撞到最容易出問題的地方。

結果爸爸揮揮手跟我說:「盧醫師,不是上面啦,是下面的門牙。」

2023年4月18日 星期二

在牙醫診所的照相禮貌

作者:盧育成 兒童牙醫




昨天做完治療的小病人回來定期追蹤,之前她就是因為對看牙緊張才跑到我們這裡,治療很辛苦,但她還是很努力地看完了,今天她說她還是很緊張,但是定期的 X 光、檢查都很順利。

我想這就是兒童牙醫幫小孩治療最開心的地方,看到曾經不願意看牙的小孩,慢慢學到怎麼配合看牙,然後在後續的定期追蹤重新找回看牙的信心。

檢查的時候,爸爸很客氣地先問我說,能不能讓他幫女兒照個相,紀錄一下她勇敢的樣子?

2023年3月14日 星期二

一篇幫你省下 750 的文章

作者:盧育成 兒童牙醫




我看病人起手式,通常是「OOO 牙齒還好嗎?有沒有什麼問題?」不管是面對新病人、或是定期檢查的舊病人,可以確認有沒有什麼事情困擾著他們。

今天來定期檢查的小高,已經十歲了,酷酷地說沒事,旁邊媽媽倒是說了句
:「沒什麼問題...啊,上次那顆在搖的牙齒掉了。」

「掉牙了不錯啊。」能自己掉牙通常都蠻舒服簡單的。

「可是...」媽媽噗哧了一聲。「可是有件有趣的事。」

我才發現,原來我的文章可以真正有實質上的幫助,至少我幫小高一家省了 750 元。

2022年8月2日 星期二

媽媽帶小孩看牙結果自己哭出來

作者:盧育成 兒童牙醫





一個媽媽帶小孩來看牙,小孩大概兩歲出頭,四顆牙齒蛀到要抽神經。

我跟媽媽說了許多,蛀牙可以怎麼選擇,要抽神經還是乾脆拔牙、要用束縛板還是鎮靜麻醉。 

媽媽很自責的問了我一句:醫師,你有看過這麼嚴重的小孩嗎?

這是要我怎麼說呢?

2022年5月17日 星期二

時間不對、形狀不對的新門牙 -- 多生牙案例

作者:盧育成 兒童牙醫




「可以請病人了。」「小宜請進喔!」

在看病人之前,我都會先研究一下病歷,確定病人的狀況有沒有要特別注意的事情。

我看了看小宜的病歷,上次檢查完,應該是三個月後才定期檢查,怎麼才過兩個月,就又跑過來了?掛號註記事項是「門牙掉」?

換牙?太早了吧,她才 4 歲 2 個月大,怎麼樣都不該換牙吧?

於是我請助理請小宜進來,看看狀況。

2022年5月8日 星期日

小香的故事(四):豪氏牙套會出問題嗎?

作者:盧育成 兒童牙醫




「不過,盧醫師,不好意思,我還想請教最後一個問題....」小香的媽媽還有問題想問。

「沒關係,妳說。」

「剛剛說你有說豪氏牙套還是有可能出問題嘛,那萬一豪氏牙套真的出問題了,會怎麼樣?」

「媽媽這個問題很棒,的確我們剛剛說 5 年 92% 的成功率,他也不是 100%。

萬一真的出問題了,也有比較嚴重的跟比較輕微的。

我們先說比較嚴重的,譬如說可能哪邊有縫隙造成再蛀牙,或是蛀牙侵入到神經讓牙齒突然痛了起來 ,甚至有可能會在牙齦上發現長膿包

這樣時候,我們會看狀況,有可能要重新在牙套上面鑽洞抽神經,有可能要直接拔牙。

而比較輕微的,可能是有些人吃比較黏的東西,造成牙套掉下來,那再黏回去就好;或是可能磨牙比較厲害,或是咬力真的很大很大的,有可能會讓牙套破洞,可以試著再補起來就好。

之前的研究說,扣除五年成功 92% 之外,比較嚴重的狀況占了 3%、比較輕微的部分占了 5%。」

媽媽聽完,「喔~」了一下。可能還在想想剛剛我說了什麼,我也停頓一下,等媽媽整理一下思緒。


目標是一次解決問題


然後我再繼續說:「豪氏牙套雖然是個執行上很簡單的方法,但要成功,其實事前的判斷很重要,要 #沒有蛀到神經的 才適合做。

目前為止,我有一些小朋友真的吃一些軟糖牛奶糖,讓牙套有掉下來,不過目前我還沒遇過真正長膿包、再蛀牙的小朋友。

我自己也很不希望看到有小孩做完還有其他問題。

我的目標就是,希望小孩只要做一次治療,之後就可以順利地撐過他換牙前的這時期就好了。」

媽媽終於露出了滿意的笑容,跟我說下次見。

希望回去後,小香能好好的適應豪氏牙套了。


其他兒牙案例故事入口

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2022年5月7日 星期六

小香的故事(三):五年研究有九成以上,那五年後...?

作者:盧育成 兒童牙醫




小香的媽媽讓做完 #豪氏牙套 的小香去遊戲室完之後,問我說:

「盧醫師,我回去有認真看你的文章,妳之前也有說明說,豪氏牙套五年的成功率有九成以上,那五年之後怎麼辦?」

小香媽媽會這樣問,是因為小香有些牙齒還要用 6 年啊!

五年後到底會怎樣是小香真的會遇到的問題。

2022年5月6日 星期五

小香的故事(二):如果 ___ 會比較好嗎?

作者:盧育成 兒童牙醫




延續上集,小香媽媽問完她有疑問的地方,跟我說她已經決定好要做豪氏牙套了,只是做之前想再更了解一下。

真的做了那天,我才剛開始讓小香張開嘴巴,準備幫小香的牙齒修出一個縫隙,來讓牙套有地方套下去的時候,小香就開始哭了。

(是會痛嗎?)是每個人最直接的反應。

但我相信不是這個問題,為什麼?

因為我的磨牙機還沒碰到她啊😓

我只是剛開始噴水而已。

2022年5月4日 星期三

小香的故事(一):對豪氏牙套猶豫的媽媽

作者:盧育成 兒童牙醫




小香嘴巴裡有三四顆臼齒的牙縫蛀牙,本來媽媽覺得用補得就好,可是小孩沒有補過牙,實在不知道他能不能乖乖配合。

我跟小香媽媽說,有個方法可以試試看,我們不用挖蛀牙,直接用牙套把蛀牙給包起來...(下略一百字)  

媽媽聽完還是有點猶豫,需要回去跟家人討論。

2022年4月26日 星期二

用牙膏來自己調漱口水?

作者:盧育成 兒童牙醫




某天遇到一個非牙醫的朋友,他看到我就咚咚咚的跑過來問我:

「那個、育成,我想問你一個問題喔,我可以用牙膏加水這樣當成漱口水使用嗎?」

????????  

我聽完真的是滿頭問號。

「為什麼...不直接用漱口水呢?」

「因為我們沒有買漱口水啊。可是又覺得不能刷牙的時候用漱口水好像不錯,所以就想來試試看。」

第一次聽到這種要求,好吧,認真一點來回答。

2022年4月20日 星期三

豪氏牙套顏色不好看 ,怎麼辦?

作者:盧育成 兒童牙醫




昨天有個小病人堪稱蛀牙全壘打,八顆臼齒全都蛀牙,全都是蛀在牙縫,幸運的是,都還沒有蛀到神經。

他們之前去別的地方補過牙,可能是小孩很緊張,可能是不好補,或是其他問題,才補一個月就掉了。

由於小孩才四歲,這些還要用 6 ~ 8 年的牙齒,又蛀在最難補的牙縫位置,我建議他們用豪氏牙套全部包起來。

爸爸聽完之後跟我說,他覺得上面套牙套沒有什麼問題。

「可是...下面也要套嗎?下排牙齒比較容易被看到,不鏽鋼牙套的顏色說實在的...有點醜,我怕他裝了會被同學嘲笑,造成霸凌的問題。」

這是豪氏牙套最大的障礙,怎麼解決呢?

2022年3月25日 星期五

一夜突然出現的牙齦腫塊

作者:盧育成 兒童牙醫




「媽媽,你們什麼時候發現這個腫塊的?」

「三天前,可是明明前一天晚上刷牙的時候還沒有發現的...」

「有撞到嗎?」

「沒有耶」

我看著轉診單,上面寫著「煩請高診上門牙的牙齦腫塊」

我想,我遇到十年一見的 case 了。