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2021年7月20日 星期二

走了一個百香果、又來了一個黑木耳 ,那些卡住的食物們。

作者:盧育成 兒童牙醫



「盧醫師,小明他最近牙齒上面又會出現黑黑的東西,我不知道是不是跟之前一樣,你幫我檢查看看是不是蛀牙...你知道的,最近百香果的季節又到了,哈哈哈😂😂」

媽媽的苦笑是有原因的,媽媽一年前帶小明的來的時候,十分緊張,以為小明不到三歲就開始有蛀牙了,嚇到他趕快來掛號。

結果...只是一個百香果的籽卡在乳牙臼齒的最深處。

卡住的籽,摳掉就好,問題是能卡住百香果的籽,代表後面臼齒有些比較深的溝紋,會讓牙齒容易蛀牙,當時就有叮嚀媽媽說咬東西那一面清潔要更注意。。

這次回來檢查,檢查臼齒的時候又有一些百香果籽卡住,又被我摳掉了。

但有一些,看起來,已經不是籽了,真的是蛀牙了。

2021年3月29日 星期一

吃乳牙蛀牙全餐的哭哭小美

作者:盧育成 兒童牙醫


小美是個四歲的孩子,媽媽以為吃糖沒關係,只要好好刷牙就沒關係,但是...

「小美媽媽可以來看一下這邊,你有看到這邊牙齒顏色怪怪的嗎?」盧醫師用鏡子照相了小美上門牙的內側,兩顆門牙的中間有條黑黑的縫。

「這是蛀牙喔!」

「蛤!?我都有好好刷牙,一天還刷到三次耶!」小美媽媽驚嚇地大叫。

「媽媽,你有幫她用牙線嗎?」盧醫師反問媽媽。

「沒有啊,小孩還要用牙線!?」媽媽再次受到驚嚇。


2021年1月24日 星期日

一張貼紙帶你飛天

作者:盧育成 兒童牙醫




就靠著一張貼紙,讓扭扭捏捏的小珊從連椅子都不願意躺,連正眼都不願意看盧醫師,到願意照 X 光,而且還是最難的下面臼齒 X 光。

獎勵的力量永遠比處罰來得大。

小珊媽媽說,之前的醫生建議等她一兩年後再治療吧,可是蛀牙一天天變大,媽媽看著這些蛀牙,心情一天比一天沉重。

蛀牙會多快?有些人的蛀牙從小到大才三個月後就進入神經,宣告剩下的只有抽神經跟拔牙的選擇。

幸運的是,小珊還有得選擇,蛀牙還沒蛀到神經。

小珊媽媽今天看到小珊竟然能照 X 光,嚇到已經嘴巴有點合不攏了,但還是覺得小孩如果要補蛀牙要幾十分鐘,她做得到嗎?

「假如有一個作法,可以不抽神經、不用挖蛀牙、讓小孩不會那麼緊張,小珊媽媽會考慮嗎?」

媽媽一邊打開手機,一邊 google 豪氏牙套到底是什麼。

2020年12月2日 星期三

看牙到睡著的小睿

作者:盧育成 兒童牙醫




「你很喜歡貼紙對不對,今天我們要來幫牙齒貼貼紙喔!貼完...我們今天拿大貼紙,好嗎?」我對小睿說明今天要做的事情。

他後面的乳臼齒黑黑的,快要蛀牙的樣子,在跟媽媽討論之後,我們決定幫小睿的後面牙齒做溝隙封填,預防蛀牙繼續擴散下去。

小睿再一個月就滿五歲了,對平時診間充滿新生兒的我來說,已經算是小哥哥了,但他畢竟只做過塗氟的動作而已,我跟媽媽都不確定小睿可以接受治療到什麼程度,尤其我們最後決定要幫溝隙封填的牙齒有六顆之多。

一次六顆承受得住嗎?這個問題在不同的病人身上會有不同的答案,還是要多方觀察小孩的狀況再去調整。

「不然我先幫你保留作六顆牙齒的時間,如果順利的話我們就一次做完;如果他太緊張的話我們就分兩次。」媽媽也覺得這樣不錯,欣然接受我的建議。

沒想到狀況出乎我們意料之外。

2020年4月16日 星期四

專屬於你的治療計畫

作者: 盧育成 兒童牙醫


Facebook 版

「打噴嚏吃這個藥就會好了。」
「肚子痛吃這罐就會好了。」
你有過類似的狀況嗎?別人真心推薦一個他做過、他聽過、他覺得很有效的方法給你,

你的反應是什麼呢?

* * *

最近的一個病人,媽媽為了牙齒不整齊的問題前前後後問了三次,在有其他的想法之前,應該要先想想為什麼媽媽這麼在意這個方法。

2020年4月5日 星期日

讓兒童牙醫虧錢的方法:定期回診

作者: 盧育成 兒童牙醫





想像一下,如果該好好來檢查牙齒的小孩都不出現的話,最開心的會是誰?

1. 小孩本人
2. 小孩家長
3. 牙醫本人
4. 以上皆是,皆大歡喜?

兒童牙醫當久了,無可避免的約診單上會有越來越多定期追蹤檢查的小孩,這類小孩其實以診所經營面來說,會是相對帶給診所比較少收入的病人,可能有些醫師、經營者會比較不喜歡。

只是我其實還蠻喜歡看到一種定期檢查的病人,哪種病人?

那種當初口腔狀況慘不忍睹,後來健健康康的出現在我診間的那種病人,沒有新蛀牙,牙齒乾乾淨淨的,看個五分鐘就可以出去玩了,多好。


2020年3月5日 星期四

哼著歌的秘密:拔牙時有人在哼著歌?

作者: 盧育成 兒童牙醫




上禮拜的文章裡,提到了家長和 6 歲的小孩的故事,但其實故事還沒說完。

照完 X 光之後,我們發現那顆蛀牙已經要拔掉了,雖然 6 歲對兒童牙醫來說已經是很大的小孩了,但還是有不少小孩在這個年紀看牙還是會大哭大鬧,更別說是拔牙了。

跟媽媽溝通討論之後,我們最後還是決定今天就把這顆牙齒拔掉。

開始拔牙之後,媽媽牽著小孩的手,輕輕地哼起歌來了。

我聽到媽媽哼著的歌,想到自己在幫小孩看牙時,也常常會哼著歌的原因。


2020年2月27日 星期四

拔牙會痛嗎?怎麼回答小孩問題

作者: 盧育成 兒童牙醫




最近一個媽媽帶著六歲的小孩來看診,本來以為只是小小的黑洞,結果發現要拔牙了。

這時候,小孩問出了一個看似簡單實則困難的問題:

「拔牙會痛嗎?」

有人會直接騙小孩說不會痛,小孩也真的相信,結果拔完小孩覺得超痛的,在診間掀起一陣小旋風。

有人會直球對決,跟小孩說會痛,小孩開始大喊我不要,然後兩人大眼瞪小眼。

我聽過很多種回答方式,其實每個小孩的反應不一定一樣,結果也不盡相同。

你會怎麼回答這牙醫難題呢?

2020年1月8日 星期三

你要讓小孩哭短的,還是哭長的?

作者: 盧育成 兒童牙醫




一般來說三歲半以下的小朋友,看牙也好、刷牙也好大多是會掙扎哭鬧的。

有些家長還是想認真的去顧好牙齒、 定期塗氟堅持一天兩次刷牙,一天一次牙線,可是也有些家長就兩手一攤的跟醫師說他就不配合,我也沒辦法。

2019年10月31日 星期四

健檢 x 脫鈣 x 慎選牙醫,萬聖節鬼故事

作者: 盧育成 兒童牙醫




前一陣子有個媽媽帶著小杰來,說想要問問小杰的門牙怎麼處理。

我看了一下,小杰的門牙已經從四方型變成了類似平行四邊形的樣子,跟他說這個是蛀牙喔!

「我就知道!」媽媽的語調有點複雜,證實了懷疑而開心,卻也煩惱著小孩的蛀牙該怎麼辦。

「我從小杰還小的時候就固定帶去給一個牙醫看,我從小杰牙齒有點白白的時候就開始問醫師這顆牙是不是有問題。

結果那個醫師都跟我說那個只是脫鈣!

我就這樣看他從正方形,慢慢凹一角,變成平行四邊形,醫師還是跟我說沒問題!」

我再仔細了檢查一次,不管怎麼看...這個就是個蛀牙(照片為示意圖,非當事人牙齒)。

最近還有另外一個小美的媽媽說,他都有讓小美定期去幼稚園塗氟,那邊的醫師都說沒問題,為什麼塗完才兩個月,來我們診所檢查時,卻發現有個大蛀牙,要到抽神經做牙套的地步了?

到底為什麼會變這樣?

2019年5月16日 星期四

小孩看牙像月亮,初一十五不一樣

作者: 盧育成 兒童牙醫




「我最討厭看牙醫了」小真剛坐上診療椅,哭聲大喊,抱著媽媽不肯放手。

這是我大概第五次看小真的牙齒了,小真全部嘴巴大概有 10 顆以上的嚴重蛀牙,所以要分幾次看,蛀牙不是一下子就蛀成這樣,所以要把他救回來也需要花不少的時間。

而小真看牙的表現,就跟月亮一樣,初一十五不一樣。

2019年4月11日 星期四

你要更更更小力喔!

作者: 盧育成 兒童牙醫




一個五歲的小朋友,已經治療了四五次了,家長說小朋友有點沒耐心,來得路上一直在哭。

到診所後,家長跟小朋友重新溝通好,穩定情緒,小孩看到我說的第一句話是:

「叔叔你上次幫我用的那個小螃蟹好舒服喔!」

(你知道有些哥哥嫌它不舒服嗎?)


2019年2月14日 星期四

邱吉爾如果是兒童牙醫會怎麼說?

作者: 盧育成 兒童牙醫




開工第一天,三個看牙很緊張的小女孩來找我。

一個經過牙科工具介紹,跟之前幾次還算順利的看牙經驗,一進來就笑嘻嘻的給我看她拿到的玩具小飛機才坐上椅子,

預計要使用 Hall technique 的方式做牙套,看姊姊坐上去之後,媽媽先帶妹妹去洗手間,回來時發現今天已經結束了,「已經好了嗎?!」媽媽嚇了一大跳。

2018年7月25日 星期三

我並不強

作者: 盧育成 兒童牙醫




前一陣子,有個病人家長慕名而來,我沒有特別禮遇他,就是做一樣平時在做的事情:檢查、衛教、諮詢,臨走前家長說「謝謝你,你真的很棒。」

離開之前工作的診所之後,還是有該診所的病人家長願意花 30 分鐘以上的車程只為了繼續找我,讓我倍受感動。

循序漸進的去看一些緊張的孩子。有孩子仍然很緊張,每次哭著進來,可能也是哭著離開;有些孩子,緊張一下,然後能平順地看完;有些孩子,非常平順,平順到家長懷疑為什麼之前在別的地方他這麼緊張?

2018年3月9日 星期五

你沒有說要拔牙

作者: 盧育成 兒童牙醫




「你想要自己拔還是我幫你拔?」是我習慣在遇到快換牙的乳牙時,會直接問小朋友的問題。因為這些牙齒拔不拔影響不太大,但對小孩的心理壓力可能有很大的差別。

有的小朋友相信醫師,請我幫他拔。

有的小朋友想要自己試試看,我也會尊重他的意思,然後跟家長解釋這顆牙沒有拔牙的急迫性,小朋友想試可以先讓他自己試試看。

而昨天,小祥有顆乳牙臼齒要拔的時候...

2018年1月5日 星期五

兒童牙醫比你還不想幫小孩拔牙

最後更新:2021 年 6 月
作者:盧育成 兒童牙醫




小病人又是緊張個性,每次治療都哭天搶地的(只是好了傷疤忘了痛,後續定期檢查時又變成天真無邪的期待看牙),結果這次就又是一個大爆炸...

看診結束後,櫃台又跑來另外一個病人家長問我說,他小孩等下有一個也是蛀到快不見的牙齒要拔牙,能不能不要拔?而且他的就是還沒有要換牙的臼齒,堪稱兒童牙醫界最不好拔的牙齒。

「我比你還不想幫小孩拔那顆牙。」我坦白跟病人家長說:「你今天說決定不拔牙最開心的可能就是我了,只是我覺得拔掉那顆牙對你小孩的其他牙齒會比較好。」

2017年12月29日 星期五

心口不一的小孩

作者: 盧育成 兒童牙醫




「今天要幫你抓大蛀牙蟲,直接弄我怕你會不舒服,叔叔先幫你滴點藥喔!」今天要幫方方做一顆牙齒的抽神經,為了讓他治療時舒服一點,得幫他上一點麻藥。

方方雖然才四歲卻表現的很勇敢,上麻藥眉頭都沒皺一下,家長在旁邊看了嘖嘖稱奇。

2017年11月15日 星期三

你剛畢業嗎?

作者: 盧育成 兒牙醫師




最近帶小孩來初診塗氟的家長,我都會先問他一個問題:你今天來為什麼帶小孩塗氟?

而上禮拜,小奇家長這樣回答我:「 我一直都有帶小孩來塗氟啊?只是我還在找適合的牙醫。」

「 喔~」尋找合適的牙醫的確是蠻重要的事情,有時候也無關醫師好壞,就只是對不對盤的問題,不過我也是第一次聽到這麼坦承跟我說的家長,我也就順勢問一下家長覺得今天看診怎麼樣?

「其實我有點嚇一跳... 」因為小奇是大概一歲半的孩子,我對小小孩習慣採取速戰速決的態度,小奇今天的看診過程... 只能說是不太安靜,不過還是順利完成檢查跟塗氟。

讓另一個家長把小奇帶去遊戲室冷靜冷靜之後,開始和小奇家長進行慣例的衛教,講了許久之後,家長突然問我一句:

「 醫生 ... 請問你是剛畢業嗎?」

2017年10月15日 星期日

尿遁:我要尿出來了之術

作者: 盧育成 兒牙醫師




「我要尿出來了!」

「我要上廁所!」

「我真的要尿出來了!」

「讓我去上廁所啦...嗚嗚嗚...」

「我已經尿出來了!真的啦!我要上廁所!」

「嗚...我要上廁所啦...」

「我已經尿出來兩次了...」

小鳴是個七歲的小學生,雖然是我們的老病人了,但從小到大看牙都非常非常緊張。

這次,補過的牙齒又再蛀牙而且更嚴重了,聽到要治療牙齒的小鳴,開始又哭又叫的,依照以前的經驗和家長達成的共識,我們還是使用束縛板來協助治療。

2017年9月21日 星期四

讓孩子看著你的背影長大

作者: 盧育成 兒牙醫師




最近一個小朋友小鴨,兩歲半左右的年紀卻有了蛀牙,和小鴨的家長討論了一下要怎麼幫助小鴨,最後決定使用束縛板的方式來輔助治療牙齒,速戰速決!

通常使用束縛板來輔助治療的小朋友,崩潰大哭是可以預期的,只差在崩虧的時間長短問題,只能說長痛不如短痛,快點完成治療才對大家都好。

只是小鴨治療的時候,上麻藥沒哭、磨蛀牙沒哭、抽神經沒哭,做牙套也沒哭,而且連掙扎都沒有,就是很順的躺在診療椅上乖乖治療,最後我還打開束縛板來鼓勵他的配合態度,讓小鴨像大小孩一樣自己躺在椅子上完成治療。

兩歲半能乖乖配合的做治療,算是破了我看過最勇敢的小靜兩歲十一個月的紀錄,結束治療之後,我向家長稱讚小鴨的勇敢,小鴨家長說這可能跟他們帶小鴨做的一件事有關係。