我需要考慮一下

作者：盧育成 兒童牙醫

一年前，「我需要考慮一下。」

爸爸對我說，他需要想想看要不要讓這麼小的小孩就抽神經、做牙套。

一年後，「你需要考慮一下。」

我對爸爸說，那兩顆要抽神經的牙齒，都變成只能拔掉或等著被拔掉的殘根 了；

撞到牙齒變成破紀錄

作者：盧育成 兒童牙醫

「妹妹前幾天撞到、牙齒搖搖的，會不會有問題啊？」爸爸擔心的帶著四歲九個月的妹妹來找我。

我趕快幫妹妹檢查，畢竟撞到的事情可大可小，我立刻去看看上排四顆門牙，這是撞到最容易出問題的地方。

結果爸爸揮揮手跟我說：「盧醫師，不是上面啦，是下面的門牙。」

在牙醫診所的照相禮貌

作者：盧育成 兒童牙醫

昨天做完治療的小病人回來定期追蹤，之前她就是因為對看牙緊張才跑到我們這裡，治療很辛苦，但她還是很努力地看完了，今天她說她還是很緊張，但是定期的 X 光、檢查都很順利。

我想這就是兒童牙醫幫小孩治療最開心的地方，看到曾經不願意看牙的小孩，慢慢學到怎麼配合看牙，然後在後續的定期追蹤重新找回看牙的信心。

檢查的時候，爸爸很客氣地先問我說，能不能讓他幫女兒照個相，紀錄一下她勇敢的樣子？

一篇幫你省下 750 的文章

作者：盧育成 兒童牙醫

我看病人起手式，通常是「OOO 牙齒還好嗎？有沒有什麼問題？」不管是面對新病人、或是定期檢查的舊病人，可以確認有沒有什麼事情困擾著他們。

今天來定期檢查的小高，已經十歲了，酷酷地說沒事，旁邊媽媽倒是說了句

：「沒什麼問題...啊，上次那顆在搖的牙齒掉了。」

「掉牙了不錯啊。」能自己掉牙通常都蠻舒服簡單的。

「可是...」媽媽噗哧了一聲。「可是有件有趣的事。」

我才發現，原來我的文章可以真正有實質上的幫助，至少我幫小高一家省了 750 元。

媽媽帶小孩看牙結果自己哭出來

作者：盧育成 兒童牙醫

一個媽媽帶小孩來看牙，小孩大概兩歲出頭，四顆牙齒蛀到要抽神經。

我跟媽媽說了許多，蛀牙可以怎麼選擇，要抽神經還是乾脆拔牙、要用束縛板還是鎮靜麻醉。 

媽媽很自責的問了我一句：醫師，你有看過這麼嚴重的小孩嗎？

這是要我怎麼說呢？

時間不對、形狀不對的新門牙 -- 多生牙案例

作者：盧育成 兒童牙醫

「可以請病人了。」「小宜請進喔！」

在看病人之前，我都會先研究一下病歷，確定病人的狀況有沒有要特別注意的事情。

我看了看小宜的病歷，上次檢查完，應該是三個月後才定期檢查，怎麼才過兩個月，就又跑過來了？掛號註記事項是「門牙掉」？

換牙？太早了吧，她才 4 歲 2 個月大，怎麼樣都不該換牙吧？

於是我請助理請小宜進來，看看狀況。

小香的故事（四）：豪氏牙套會出問題嗎？

作者：盧育成 兒童牙醫

「不過，盧醫師，不好意思，我還想請教最後一個問題．．．．」小香的媽媽還有問題想問。

「沒關係，妳說。」

「剛剛說你有說豪氏牙套還是有可能出問題嘛，那萬一豪氏牙套真的出問題了，會怎麼樣？」

「媽媽這個問題很棒，的確我們剛剛說 5 年 92% 的成功率，他也不是 100%。

萬一真的出問題了，也有比較嚴重的跟比較輕微的。

我們先說比較嚴重的，譬如說可能哪邊有縫隙造成再蛀牙，或是蛀牙侵入到神經讓牙齒突然痛了起來 ，甚至有可能會在牙齦上發現長膿包。

這樣時候，我們會看狀況，有可能要重新在牙套上面鑽洞抽神經，有可能要直接拔牙。

而比較輕微的，可能是有些人吃比較黏的東西，造成牙套掉下來，那再黏回去就好；或是可能磨牙比較厲害，或是咬力真的很大很大的，有可能會讓牙套破洞，可以試著再補起來就好。

之前的研究說，扣除五年成功 92% 之外，比較嚴重的狀況占了 3%、比較輕微的部分占了 5%。」

媽媽聽完，「喔～」了一下。可能還在想想剛剛我說了什麼，我也停頓一下，等媽媽整理一下思緒。

目標是一次解決問題

然後我再繼續說：「豪氏牙套雖然是個執行上很簡單的方法，但要成功，其實事前的判斷很重要，要 #沒有蛀到神經的 才適合做。

目前為止，我有一些小朋友真的吃一些軟糖牛奶糖，讓牙套有掉下來，不過目前我還沒遇過真正長膿包、再蛀牙的小朋友。

我自己也很不希望看到有小孩做完還有其他問題。

我的目標就是，希望小孩只要做一次治療，之後就可以順利地撐過他換牙前的這時期就好了。」

媽媽終於露出了滿意的笑容，跟我說下次見。

希望回去後，小香能好好的適應豪氏牙套了。

其他兒牙案例故事入口

回到第三集

小香的故事（三）：五年研究有九成以上，那五年後...？

作者：盧育成 兒童牙醫

小香的媽媽讓做完 #豪氏牙套 的小香去遊戲室完之後，問我說：

「盧醫師，我回去有認真看你的文章，妳之前也有說明說，豪氏牙套五年的成功率有九成以上，那五年之後怎麼辦？」

小香媽媽會這樣問，是因為小香有些牙齒還要用 6 年啊！

五年後到底會怎樣是小香真的會遇到的問題。

小香的故事（二）：如果 ___ 會比較好嗎？

作者：盧育成 兒童牙醫

延續上集，小香媽媽問完她有疑問的地方，跟我說她已經決定好要做豪氏牙套了，只是做之前想再更了解一下。

真的做了那天，我才剛開始讓小香張開嘴巴，準備幫小香的牙齒修出一個縫隙，來讓牙套有地方套下去的時候，小香就開始哭了。

（是會痛嗎？）是每個人最直接的反應。

但我相信不是這個問題，為什麼？

因為我的磨牙機還沒碰到她啊😓

我只是剛開始噴水而已。

小香的故事（一）：對豪氏牙套猶豫的媽媽

作者：盧育成 兒童牙醫

小香嘴巴裡有三四顆臼齒的牙縫蛀牙，本來媽媽覺得用補得就好，可是小孩沒有補過牙，實在不知道他能不能乖乖配合。

我跟小香媽媽說，有個方法可以試試看，我們不用挖蛀牙，直接用牙套把蛀牙給包起來...(下略一百字)  

媽媽聽完還是有點猶豫，需要回去跟家人討論。

用牙膏來自己調漱口水？

作者：盧育成 兒童牙醫

某天遇到一個非牙醫的朋友，他看到我就咚咚咚的跑過來問我：

「那個、育成，我想問你一個問題喔，我可以用牙膏加水這樣當成漱口水使用嗎？」

？？？？？？？？　　

我聽完真的是滿頭問號。

「為什麼．．．不直接用漱口水呢？」

「因為我們沒有買漱口水啊。可是又覺得不能刷牙的時候用漱口水好像不錯，所以就想來試試看。」

第一次聽到這種要求，好吧，認真一點來回答。

豪氏牙套顏色不好看 ，怎麼辦？

作者：盧育成 兒童牙醫

昨天有個小病人堪稱蛀牙全壘打，八顆臼齒全都蛀牙，全都是蛀在牙縫，幸運的是，都還沒有蛀到神經。

他們之前去別的地方補過牙，可能是小孩很緊張，可能是不好補，或是其他問題，才補一個月就掉了。

由於小孩才四歲，這些還要用 6 ~ 8 年的牙齒，又蛀在最難補的牙縫位置，我建議他們用豪氏牙套全部包起來。

爸爸聽完之後跟我說，他覺得上面套牙套沒有什麼問題。

「可是...下面也要套嗎？下排牙齒比較容易被看到，不鏽鋼牙套的顏色說實在的...有點醜，我怕他裝了會被同學嘲笑，造成霸凌的問題。」

這是豪氏牙套最大的障礙，怎麼解決呢？

一夜突然出現的牙齦腫塊

作者：盧育成 兒童牙醫

「媽媽，你們什麼時候發現這個腫塊的？」

「三天前，可是明明前一天晚上刷牙的時候還沒有發現的．．．」

「有撞到嗎？」

「沒有耶」

我看著轉診單，上面寫著「煩請高診上門牙的牙齦腫塊」

我想，我遇到十年一見的 case 了。

連 X 光都照不出來的小安

作者：盧育成 兒童牙醫

幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有各的不幸　--  列夫·托爾斯泰

「盧醫師我當天聽完你的話，覺得就麻醉治療就好了。

可是回到家跟長輩說，長輩就立刻劈哩啪啦地說怎麼可以這麼小就在幫小孩麻醉。我們以前蛀牙也都這樣長大。」

小安媽媽跟家人溝通沒有成果，希望今天試著在小安清醒的狀況下治療牙齒。

結果他連 X 光都無法照好。

等待花開的那天

作者：盧育成 兒童牙醫

小櫻從剛長牙開始，就來找我看牙，每次來，每次哭，而且是聲嘶力竭的那種大哭。

「因為他年紀比較小，會哭是正常的，我們就快點看、快點結束。」是我會跟第一次見面、小孩又不滿三歲的家長說的固定台詞。

就這樣一歲哭、兩歲哭、三歲哭、三歲半... 還在哭。

該就這樣等下去嗎？

聖誕老公公到底送了什麼禮物？

作者：盧育成 兒童牙醫

聖誕節過了，大家送出了什麼禮物？

我看到好多朋友都在分享他們精挑細選的禮物。

兒童牙醫其實也是每天都在送禮物，表面上我們送的可能是一個小貼紙，一個小扭蛋，但實際上，我們送的是更稀有的東西...

一個改變。

「底片是什麼」「抽神經用吸管嗎」，工具介紹讓小孩不緊張

作者：盧育成 兒童牙醫

前陣子有個小病人牙齒有狀況，我帶他去照 X 光。

因為他已經六歲了，我對他講話就稍微成熟一點點，不講那些童言童語，不然小病人可能會反過來白我一眼。

我請他張開嘴巴，準備咬住我們的工具：「這是一個卡片，是 X 光的底片，等下咬住他和夾子喔。」

「什麼是底片？」小病人天真地回我。

父親節後，仍然煩惱的爸爸

作者：盧育成 兒童牙醫

「小花這樣要抽神經、打麻藥這麼多次，沒問題嗎？」

父親節慶祝過後，還是有爸爸過得很苦惱。

小花第一次來時候已經 6 歲了，對兒童牙醫來說，已經是非常大的年紀，算是好溝通的病人了。

但對小花、尤其是小花的爸爸來說，她仍然是個需要好好保護的小女孩。

儘管已經約好時間，爸爸還是打來問說，小花這樣抽神經要打這麼多次麻藥可以嗎？

路其實不止一條。

昨天也有一個媽媽問說，小孩這麼小就要看牙好辛苦。

我說，是啊，對小孩最輕鬆的路，就是從頭到尾不要有蛀牙。

如果萬一蛀牙了，要治療牙齒基本上就是辛苦的了。

重點是，找到一條現在還可以走的，最好的路。

詳細內容請看下面圖片，也可以在 facebook 上觀看原始連結。

走了一個百香果、又來了一個黑木耳 ，那些卡住的食物們。

作者：盧育成 兒童牙醫

「盧醫師，小明他最近牙齒上面又會出現黑黑的東西，我不知道是不是跟之前一樣，你幫我檢查看看是不是蛀牙...你知道的，最近百香果的季節又到了，哈哈哈😂😂」

媽媽的苦笑是有原因的，媽媽一年前帶小明的來的時候，十分緊張，以為小明不到三歲就開始有蛀牙了，嚇到他趕快來掛號。

結果．．．只是一個百香果的籽卡在乳牙臼齒的最深處。

卡住的籽，摳掉就好，問題是能卡住百香果的籽，代表後面臼齒有些比較深的溝紋，會讓牙齒容易蛀牙，當時就有叮嚀媽媽說咬東西那一面清潔要更注意。。

這次回來檢查，檢查臼齒的時候又有一些百香果籽卡住，又被我摳掉了。

但有一些，看起來，已經不是籽了，真的是蛀牙了。

吃乳牙蛀牙全餐的哭哭小美

作者：盧育成 兒童牙醫

小美是個四歲的孩子，媽媽以為吃糖沒關係，只要好好刷牙就沒關係，但是...

「小美媽媽可以來看一下這邊，你有看到這邊牙齒顏色怪怪的嗎？」盧醫師用鏡子照相了小美上門牙的內側，兩顆門牙的中間有條黑黑的縫。

「這是蛀牙喔！」

「蛤！？我都有好好刷牙，一天還刷到三次耶！」小美媽媽驚嚇地大叫。

「媽媽，你有幫她用牙線嗎？」盧醫師反問媽媽。

「沒有啊，小孩還要用牙線！？」媽媽再次受到驚嚇。