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2021年2月8日 星期一

戰場上看過呂布就不再害怕張飛?牙齒治療的難易度順序問題

作者:盧育成 兒童牙醫




「醫生!她右下這邊牙齒要到抽神經了,是不是要先治療啊!」小婷媽媽皺著眉頭,很怕蛀牙又擴散出去。

「媽媽,我知道你很擔心這邊不治療可能會更嚴重。還有一個因素我們也要考慮一下,小婷之前看牙齒就很緊張了,而且她還沒抽過神經,如果一開始就先做這種比較困難的治療,之後她可能對看牙的態度都比較不好喔?」

「可是...會不會她先把這個最困難的做完了,再來做其他相對簡單的治療,他就會覺得這些治療都好簡單,能更輕鬆完成治療?」

小婷媽媽提出了一個大膽的想法,這就是所謂的「在戰場上看過呂布,我就覺得我打得過張飛。」

媽媽的這個想法能成功嗎?又有什麼樣的問題呢,來看今天的文章吧。

2021年2月4日 星期四

14|小孩找兒童牙醫的最終目的不是快樂看牙,而是...?

作者:盧育成 兒童牙醫




兒童牙醫在看牙時要面對兩大問題,一個是牙齒要怎麼治療,可以補牙、溝隙封填、抽神經、豪氏牙套等等等。

另外一個就是小孩怎麼配合去看牙齒,怎麼小孩去好好地躺在牙科診療椅上三十分鐘、一個小時,這就是所謂的行為管理的範疇。

趙文煊醫師就是兒童牙醫界的行為管理大師。

他在上上禮拜的演講說,我們最這些兒童牙科行為管理的最終目的,並不是讓小孩不是快樂看牙。

那到底是什麼,大家知道嗎?

歡迎收聽這一集的兒牙一張嘴來找答案喔!

2021年1月28日 星期四

13|家長越安撫小孩越緊張?陪小孩看牙只需要三招

作者:盧育成 兒童牙醫




上禮拜,五歲的小明檢查完牙齒之後,準備跟著阿嬤去我們的遊戲室玩,我叫住阿嬤,還有旁邊的小明媽媽,我跟他們道了個歉,阿嬤跟媽媽卻笑著跟我說,不會啦,盧醫師,你超棒的!還豎起拇指給了我一個讚,到底發生了什麼事情呢?


「你不要怕!不要怕!這些東西都不會痛的!!媽媽會在旁邊陪著你的!」一個媽媽在看診時用非常激動的語氣安撫緊張的小孩,媽媽自己眉頭都擠在一塊,眼淚也快掉了下來。

如果你是這個小孩,你會有什麼樣的心情呢?

家長陪小孩看牙,又到底該做什麼呢?

歡迎收聽本集的兒牙一張嘴!

2021年1月24日 星期日

一張貼紙帶你飛天

作者:盧育成 兒童牙醫




就靠著一張貼紙,讓扭扭捏捏的小珊從連椅子都不願意躺,連正眼都不願意看盧醫師,到願意照 X 光,而且還是最難的下面臼齒 X 光。

獎勵的力量永遠比處罰來得大。

小珊媽媽說,之前的醫生建議等她一兩年後再治療吧,可是蛀牙一天天變大,媽媽看著這些蛀牙,心情一天比一天沉重。

蛀牙會多快?有些人的蛀牙從小到大才三個月後就進入神經,宣告剩下的只有抽神經跟拔牙的選擇。

幸運的是,小珊還有得選擇,蛀牙還沒蛀到神經。

小珊媽媽今天看到小珊竟然能照 X 光,嚇到已經嘴巴有點合不攏了,但還是覺得小孩如果要補蛀牙要幾十分鐘,她做得到嗎?

「假如有一個作法,可以不抽神經、不用挖蛀牙、讓小孩不會那麼緊張,小珊媽媽會考慮嗎?」

媽媽一邊打開手機,一邊 google 豪氏牙套到底是什麼。

2020年12月31日 星期四

09|比三歲小孩更難看牙的八歲小孩

作者:盧育成 兒童牙醫




兒童牙醫是個常常會被牙醫同行敬佩說有愛心的職業,因為常常要被許多不同年紀的小孩哭聲給轟炸。

而對我來說,比那些一兩歲,從頭哭到尾的小孩更讓我覺得棘手的,其實是上了小學的小病人們,自主意識強,越來越不願意被兒童牙醫跟父母牽著鼻子走。

但又是開始長恆牙,牙齒要刷得更乾淨的年紀。

這次我們蒐集到三個八歲小孩的媽媽的心聲,跟三個面對這年紀小孩的參考作法,也許會有適合你的方法,歡迎收聽本集的兒牙一張嘴

2020年12月24日 星期四

08|兒童牙醫還要變魔術?魔術師的選擇讓小孩開心你也開心

作者:盧育成 兒童牙醫




「今天吃 pizza 好不好?」「蛤...不要!」
「你們去幫忙把 pizza 外帶回家好不好?」「不要!爸你去拿啦!」
「我們騎腳踏車去拿 pizza 囉!」「不行!用走的」「蛤~很遠耶!」

家長們會覺得養小孩很難嗎?長越大意見越多,這個不要,那個不要,理由藉口一大堆。

我的一個外科醫師朋友,在同樣的情境下,順利化解了三個問題,讓小孩能心甘情願地去配合爸爸的安排。

他到底做了什麼事情,又為什麼這些做法會有效?還有什麼時候可以用這些方法呢?

來看看兒童牙醫跟魔術師都在用的魔術師的選擇吧!

2020年12月3日 星期四

05|三歲小孩的96塊拼圖挑戰,行為管理帶小孩也有用

作者:盧育成 兒童牙醫




我自己蠻喜歡跟小孩一起玩拼圖的,覺得除了讓他練習耐心、手眼協調、邏輯、觀察都很不錯。從 2 塊的嬰兒拼圖開始,一步步進展到 4 塊、6 塊、8 塊、12 塊。

三歲時拚到 60 塊我覺得已經很了不起了,最近三歲出頭拚 96 塊,我老婆說他一下子就放棄了,因為難度真的跳得有點高。

不過兒童牙醫除了手腳要俐落之外,跟小朋友的溝通、討論,行為管理也是很重要的。

這次就是靠行為管理的技巧,讓三歲小孩能拚完 96 塊拼圖,想知道怎麼做的嗎?來聽這集的 podcast 吧!

2020年11月26日 星期四

04|反正你就騙騙他嘛他還是個孩子啊

作者:盧育成 兒童牙醫




拔牙、打針上麻藥是很多家長一聽到就頭皮發麻的事情。

有些家長會選擇用欺騙的方式來對待小朋友,

明明要打針,跟小孩說不打針,

明明要拔牙,卻說不拔牙,然後在旁邊用嘴形跟手勢叫醫師趕快做下去。

欺騙小孩是唯一的一條路嗎?小孩又可以被騙到幾歲呢?

歡迎收聽本周的兒牙一張嘴。

2020年11月19日 星期四

SP-01|拔牙就拔牙反正會換牙

作者:盧育成 兒童牙醫




這禮拜對於牙醫最大的新聞,大概就是嘉義的醫院有個身心障礙的34歲女性,在全身麻醉下拔了20顆牙齒後昏迷過世。

我不了解詳細內情,我就先不評論到底這些醫師有沒有疏失。

很多人問的是到底一次拔 20 顆牙齒有沒有問題,我會說當然有問題!

但不是一次拔 20 顆牙的問題。

全身麻醉下多顆拔牙後不幸身故不是第一次發生了,約 20 年前就有嚴重心臟病的 10 歲男童在全身麻醉下,拔了 14 顆牙,在拔管後出現併發症而不幸身亡。

這兩個案子讓我想到的...是我在台大時,遇到的一個病人爸爸。

2020年9月11日 星期五

讓小孩開心完成任務的集點獎勵法

作者: 盧育成 兒童牙醫





「我沒有偷吃爸爸的點心喔!」小艾在被我抓到他偷吃點心之後的一個禮拜後,每天早上都會開心的跟我說這件事。

本來應該是劍拔弩張的親子對立場景,是怎麼化解成像完成每日任務的歡樂畫面呢?

2020年6月4日 星期四

儀式感:你先吃蛋糕上的草莓嗎?

作者: 盧育成 兒童牙醫




最近我在幫兒子小艾刷牙時,我在想其他事情,就靜靜的幫他刷牙,他馬上抗議說:「你沒有唱!」他說沒有唱我們自己編的刷牙歌。

另一天,換媽媽幫他刷牙時,可能是她自己覺得有點膩了,所以再編了另外一首刷牙歌,也馬上被小艾「唱錯了!」

刷牙就一定要唱那首刷牙歌!)小艾心中應該是這樣想著。

你有沒有這樣的經驗跟習慣?去到了以前熟悉的那個地方,一定要來吃一份這家老店的蔥油餅,那家餐車的包子,回味記憶中的滋味?

吃草莓蛋糕時一定要先把草莓先吃掉,吃雞排一定要配珍奶;吃日式炸雞一定要擠檸檬;吃大餐要先拍照⋯

沒有這麼做,就好像少了什麼,心裏七上八下的覺得彆扭。

儀式感、習慣,就是這樣默默地影響我們。

2020年2月21日 星期五

束縛板:變蝴蝶之前的毛毛蟲,幫小小孩看牙的幫手

作者: 盧育成 兒童牙醫




「媽媽可以先幫妹妹衣服脫到剩一件,鞋子也幫她脫掉,就可以把她抱上來囉。」今天要幫一個三歲的妹妹做治療牙齒,跟家長討論的結果,我們決定使用束縛板來速戰速決。

「寶貝,就像我們在家說的一樣,我們要來當一下毛毛蟲,把被子蓋起來囉!」媽媽一邊把妹妹的外套脫下,一邊跟妹妹說明狀況。

媽媽把妹妹抱上來後退到一邊,讓我們能迅速地幫妹妹蓋好被子、用束縛板固定住手腳。

「我就在旁邊陪著妳。」雖然手被包住了無法牽手,媽媽站在妹妹的腳邊扶著她露出的腳,給妹妹一個微笑。

我迅速的幫妹妹補了牙齒、修理牙縫蛀牙,該做的治療步驟一個都沒有少,但妹妹全程非常地安心,靜靜地配合著我們看牙齒。

這是一個盧醫師多厲害的故事嗎?不是的,這是一個媽媽跟小孩多厲害,還有關於束縛板小知識的故事。

2019年8月15日 星期四

《 Pep talk,信心喊話的力量》:用大腦的語言來鼓勵他人與自己

作者: 盧育成 兒童牙醫




「不要怕!根本就不會痛!你再緊張下去就會流鼻涕會鼻塞!不要哭了!」

「只要忍一下就好了,閉眼睛就不會痛了!腳不要踢來踢去,不要緊張!」

你會這樣安撫看牙緊張的小朋友嗎?如果你會的話,你就成功的...讓小孩更緊張了。

2019年7月24日 星期三

獎勵的力量:讓魚都會衝樹的渴望

作者: 盧育成 兒童牙醫




「盧醫師,小仙可是他都不愛吃肉,一吃肉就要嚼很久,怎麼辦?」

在幫小仙看完牙齒之後,我讓小仙選個小獎品,就讓他先去遊戲室玩了,然後請小仙媽媽留步繼續討論小仙一個容易蛀牙的問題:吃飯吃太久

一般我們還是希望吃飯、吃點心的時間集中,大概在 30 分鐘以內會比較好,小仙媽媽聽到這句話,苦惱地說:

「我也想讓他吃飯吃快一點,可是不知道是他咀嚼不好還是怎麼樣,吃肉就會吃很久,一頓飯都要吃到快一個小時。他這樣要去做矯正嗎?」

接下來,我跟小仙媽媽分享了之前來台灣的 Dr. Nelson 所提到的好方法:獎勵

2019年5月1日 星期三

小孩教我的行為管理:忽視的力量

作者: 盧育成 兒童牙醫




前陣子我在跟小艾(我的小孩)剪指甲的時候,他突然把指甲剪的透明塑膠蓋放到嘴巴,我下意識地做出一個驚訝的表情,想著「你怎麼可以把那個放到嘴巴啦!」然後把塑膠蓋拿出他嘴巴。

結果呢?小艾樂壞了,他喜歡看到我驚訝的表情。然後開始拼命的把塑膠蓋放到他嘴巴,希望再看一次我的驚訝表情。

我知道我做錯了,然後...該是使用「忽視」的時候了。

2018年4月30日 星期一

小孩越來越怕看牙怎麼辦?

作者: 盧育成 兒童牙醫




「我不要看牙醫!」小帕還沒走進診間就大喊著,家長光是帶他進來就已經很費力了,要讓他坐上牙醫診療椅可能就更困難了。

但是小帕其實一開始看牙沒什麼問題,甚至還開開心心的說下次還要再來,究竟為什麼後來變得這麼緊張?

身為醫師,身為家長,我們又該怎麼處理這狀況?

2018年1月12日 星期五

兒童牙醫怎麼讓小孩乖乖看牙:行為管理

作者: 盧育成 兒童牙醫




上次看牙很緊張的方方,這禮拜繼續回來接受治療,這次媽媽做好事前準備,看牙前上完廁所,帶方方坐上診療以之後,「媽媽在外面等你喔」說完媽媽就離開診間,讓方方自己和我們看牙。

因為上次方方很緊張,這次看牙我也格外小心,希望能扳回一城,挽回他看牙的不好印象。

還好,這次上麻藥、上小螃蟹、上小雨衣、挖蛀牙、開始抽神經,這些小朋友容易有不良反應的步驟,方方都處之泰然。

2017年12月29日 星期五

心口不一的小孩

作者: 盧育成 兒童牙醫




「今天要幫你抓大蛀牙蟲,直接弄我怕你會不舒服,叔叔先幫你滴點藥喔!」今天要幫方方做一顆牙齒的抽神經,為了讓他治療時舒服一點,得幫他上一點麻藥。

方方雖然才四歲卻表現的很勇敢,上麻藥眉頭都沒皺一下,家長在旁邊看了嘖嘖稱奇。

2017年10月15日 星期日

尿遁:我要尿出來了之術

作者: 盧育成 兒牙醫師




「我要尿出來了!」

「我要上廁所!」

「我真的要尿出來了!」

「讓我去上廁所啦...嗚嗚嗚...」

「我已經尿出來了!真的啦!我要上廁所!」

「嗚...我要上廁所啦...」

「我已經尿出來兩次了...」

小鳴是個七歲的小學生,雖然是我們的老病人了,但從小到大看牙都非常非常緊張。

這次,補過的牙齒又再蛀牙而且更嚴重了,聽到要治療牙齒的小鳴,開始又哭又叫的,依照以前的經驗和家長達成的共識,我們還是使用束縛板來協助治療。

2017年7月26日 星期三

為什麼兒牙醫師不讓我陪小孩看牙?

作者: 盧育成牙醫師


有些大概 3 歲的小朋友蛀牙了需要治療時,我會和家長說明,能穩定接受治療的年紀大概是 3 歲半,每個人狀況不一樣,我目前遇過最厲害的是 2 歲 11 個月,是一個我還在台大的時候看過的小病人,上麻藥抽神經做假牙都可以而且都還不太會哭。

這禮拜我看診時看到一個定期來檢查的小朋友覺得有點眼熟,和家長確認之後我才發現到,這不就是那個紀錄保持人 2 歲 11 個月的小朋友小靜(化名)嗎?