2018年2月24日 星期六

吃水果也會蛀牙嗎?

作者: 盧育成 兒童牙醫




「請問弟弟平時會常吃點心嗎?一天吃超過三次?」是我常常詢問家長的問題。有些家長會說沒有,我家小孩不吃點心的。有些家長會懊惱的說他家小孩吃不停。但有一種家長的反應會讓我擔憂:

「他不吃糖果點心,我們都給他吃天然的水果而已。」

這類家長堅信「天然的最好」的心情我了解,但是...吃水果也可能會蛀牙喔!


水果有含糖也會蛀牙



我們再次複習蛀牙四因素:牙齒、時間、細菌、食物。新生兒沒牙齒所以不用擔心蛀牙問題,有些人天生不怕蛀牙細菌而沒蛀牙問題,有些人一直吃東西所以牙齒泡在細菌時間很常容易蛀牙等等等。

而水果跟蛀牙的關係在於,有些水果很,它的糖份就可能被細菌利用,然後導致牙齒蛀牙的!


二十年前就有人研究


一樣我們來找看看有沒有研究在討論這件事情,答案是有的!而且是很早以前就有了,遠一點的 1995 年這篇研究,就指出蘋果、柳橙、香蕉這些水果,跟一般的玉米片、麵包來比,其實也都會造成牙齒的破壞,甚至比較酸的水果如柳橙跟蘋果會造成額外的牙齒破壞。(,原因可以參考以前的文章

而近一點的,像是 2012 年的這篇在澳洲的研究中,常吃水果的 10~12 歲小孩蛀牙風險( Odds ratio)是不常吃水果的 1.52 倍。

果汁這類容易額外加糖的飲料就更不用提,相關的研究很多,譬如這篇 2017 年的研究就指出除了蛀牙風險之外,飲用果汁也要注意熱量攝取過多、容易造成肥胖的問題。

如果真的要讓小孩喝果汁,建議最好是 100% 純果汁,而不是只有 5% 或 10% 果汁含量的水果口味飲料。

只要你吃起來覺得是甜的水果,都要小心可能會導致蛀牙。

只要你吃起來是酸的水果,都要小心牙齒酸蝕。

那吃起來又甜又酸的水果,譬如鳳梨、蘋果、橘子、葡萄呢?你可能要更小心,因為蛀牙跟酸蝕是可能同時發生的!


衡量水果的好處與壞處


一件事情都會有正反雙方的意見,雖然吃水果、喝果汁會有蛀牙、風險,但像 2017 年的這篇研究也有提到,常喝 100% 純果汁的小孩比不喝的更容易達到每天建議蔬果攝取量。

而水果中富含許多維他命 C ,葉酸、鉀等等營養,對於小孩成長有正面的幫助。


跟正餐吃、縮減食用次數


回到開頭,蛀牙的因素不是只有食物一點,不是「吃了」容易蛀牙的食物小孩就一定會蛀牙,怎麼吃?什麼時候吃其實也是很重要的。

像以前提過Bartlett 等人在英國做的 3000 多人的研究,發現如果水果跟正餐一起吃而不是等到點心時間再吃,就比較沒有牙齒酸蝕破壞的問題。

然後美國兒童牙科學會( AAPD )建議一天除了正餐之外的點心時間不要超過 3 次,否則就算高蛀牙風險行為。要吃點心水果建議集中、訂個點心時間來讓小孩集中食用。

各位家長可以權衡一下你方便提供小孩吃什麼樣的水果食物、方便什麼時候給他吃?以及方便什麼時候清潔他口腔?相信你能得出最適合你跟你小孩的答案。


小結

  • 水果也有含糖,雖然是天然的但還是會蛀牙
  • 果汁除了蛀牙還要擔心肥胖問題。如要飲用建議飲用 100% 果汁。
  • 水果、果汁含有豐富盈對小孩生長還是有正面幫助
  • 除了吃不吃之外,什麼時候吃、怎麼吃也會有影響
  • 注意水果酸性有酸蝕而直接破壞牙齒的問題

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