最後更新時間：2024 年 6 月
作者: 盧育成 兒童牙醫
結論：直接吃水果、少喝果汁
水果、果汁雖然天然還是會蛀牙
「請問弟弟平時會常吃點心嗎？一天吃超過三次？」是我常常詢問家長的問題。有些家長會說沒有，我家小孩不吃點心的。有些家長會懊惱的說他家小孩吃不停。但有一種家長的反應會讓我擔憂：
「他不吃糖果點心，我們都給他吃天然的水果而已。」
這類家長堅信「天然的最好」的心情我了解，但是...吃水果也可能會蛀牙喔！
水果有含糖也會蛀牙
而水果跟蛀牙的關係在於，有些水果很甜，它的糖份就可能被細菌利用，然後導致牙齒蛀牙的！
只要你吃起來覺得是甜的水果，都要小心可能會導致蛀牙。
只要你吃起來是酸的水果，都要小心牙齒酸蝕。
那吃起來又甜又酸的水果，譬如鳳梨、蘋果、橘子、葡萄呢？你可能要更小心，因為蛀牙跟酸蝕是可能同時發生的！
衡量水果的好處與壞處
一件事情都會有正反雙方的意見，雖然吃水果、喝果汁會有蛀牙、風險，但像 2017 年的這篇研究也有提到，常喝 100% 純果汁的小孩比不喝的更容易達到每天建議蔬果攝取量。
而水果中富含許多維他命 C ，葉酸、鉀等等營養，對於小孩成長有正面的幫助。
果汁其實是高糖高熱量但低纖維的易蛀牙飲料
「盧醫師，你說水果的果糖比蔗糖安全，那我改讓小孩喝果汁，應該沒問題吧？」是很多家長會問的問題。
一樣我們來找看看有沒有研究在討論這件事情，答案是有的！而且是很早以前就有了，遠一點的 1995 年這篇研究，就指出蘋果、柳橙、香蕉這些水果，跟一般的玉米片、麵包來比，其實也都會造成牙齒的破壞，甚至比較酸的水果如柳橙跟蘋果會造成額外的牙齒破壞。（,原因可以參考以前的文章）
而近一點的，像是 2012 年的這篇在澳洲的研究中，常吃水果的 10~12 歲小孩蛀牙風險（ Odds ratio）是不常吃水果的 1.52 倍。
果汁這類容易額外加糖的飲料就更不用提，相關的研究很多，譬如這篇 2017 年的研究就指出除了蛀牙風險之外，飲用果汁也要注意熱量攝取過多、容易造成肥胖的問題。
而近一點的，像是 2012 年的這篇在澳洲的研究中，常吃水果的 10~12 歲小孩蛀牙風險（ Odds ratio）是不常吃水果的 1.52 倍。
果汁這類容易額外加糖的飲料就更不用提，相關的研究很多，譬如這篇 2017 年的研究就指出除了蛀牙風險之外，飲用果汁也要注意熱量攝取過多、容易造成肥胖的問題。
尤其現在大家都在重新鼓勵吃水果，因為吃水果反而是個高營養又還算健康的食物，雖然有些水果很甜、但正如我們前面提到的，適量食用其實還可以。
只是切水果可能很辛苦、有些水果吃起來很麻煩，所以就有人會覺得說乾脆喝果汁，比較快也省時間。
但這樣就中了陷阱了，因為果汁其實算是容易蛀牙的飲料，它高糖、高熱量、纖維又低。
為什麼果汁這麼有問題？原因是：
1. 果汁是好幾顆水果濃縮而成，容易過量。
我們說吃水果要適量，吃一整顆蘋果可以讓我們很飽、自然就不會繼續吃。但一小杯蘋果汁搞不好就要三四顆蘋果去打，我們不知不覺就會吃太多。
2. 纖維被過濾掉了。
水果的營養、或說好處之一是高纖維，可以幫助我們消化排便。但打果汁的時候大部分的纖維已經被過濾掉了，使得我們的攝取不到纖維，造成果汁的營養價值更低。而且沒有纖維的干擾，還可能會促進果糖的吸收，讓我們更容攝取更多熱量。
3. 有些果汁會加糖。
一些水果打成汁可能太酸澀，不好喝，所以常常會再加糖，不管是加蜂蜜、砂糖、液體果糖 ( 合成糖漿 )、 都是高蛀牙高熱量的東西，更容易造成蛀牙。
更不用提有些果汁偏酸，還可能造成牙齒酸蝕的問題，也是果汁的危害之一。
所以建議大家還是直接吃水果、少喝果汁，對牙齒、對健康都比較好。
衡量水果的好處與壞處
一件事情都會有正反雙方的意見，雖然吃水果、喝果汁會有蛀牙、風險，但像 2017 年的這篇研究也有提到，常喝 100% 純果汁的小孩比不喝的更容易達到每天建議蔬果攝取量。
而水果中富含許多維他命 C ，葉酸、鉀等等營養，對於小孩成長有正面的幫助。
真的想健康就吃這部位
難道吃水果就注定會蛀牙嗎？這個答案現在可能是否定的，2021 年的有一篇研究是這樣說的：
這篇研究發現，蜜柑有個地方，可以抑制蛀牙細菌 S. Mutans，這樣子別說不容易蛀牙了，甚至可能可以預防蛀牙喔。
是哪個地方呢? 是白纖維 (albedo) 那邊，就是橘子、柚子、或是檸檬剝完皮削完皮之後，在果皮內側、果肉外側那片白白的地方。
這個地方有酸鹼中性、豐富多酚、抑制蛀牙細菌的能力，所以可能多吃也不容易蛀牙喔！
不過...會有人想一直吃白白的那個地方嗎？
所以，吃水果時，還是注意吃的頻率跟時間點就好了。不要因為水果是天然的就疏忽了。
跟正餐吃、縮減食用次數
回到開頭，蛀牙的因素不是只有食物一點，不是「吃了」容易蛀牙的食物小孩就一定會蛀牙，怎麼吃？什麼時候吃其實也是很重要的。
像以前提過Bartlett 等人在英國做的 3000 多人的研究，發現如果水果跟正餐一起吃而不是等到點心時間再吃，就比較沒有牙齒酸蝕破壞的問題。
然後美國兒童牙科學會（ AAPD ）建議一天除了正餐之外的點心時間不要超過 3 次，否則就算高蛀牙風險行為。要吃點心水果建議集中、訂個點心時間來讓小孩集中食用。
然後美國兒童牙科學會（ AAPD ）建議一天除了正餐之外的點心時間不要超過 3 次，否則就算高蛀牙風險行為。要吃點心水果建議集中、訂個點心時間來讓小孩集中食用。
各位家長可以權衡一下你方便提供小孩吃什麼樣的水果食物、方便什麼時候給他吃？以及方便什麼時候清潔他口腔？相信你能得出最適合你跟你小孩的答案。
別忘記了，蛀牙，也是天然的喔。
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