作者：盧育成 兒童牙醫
最近聽到一句話，叫做「做醫生驚治嗽，做土水驚掠漏」，就是說醫生怕被要求幫病人治好咳嗽，泥水師傅怕被要求找出漏水處，都是在說這種很基本，但很難找出原因的問題。
同樣邏輯，兒童牙醫呢，最怕聽到的是小孩牙痛。
因為小孩說他痛的時候，實在有太多可能了。
除了之前說的「看不見的牙痛」這些其實不是牙痛的痛之外，有時候就算看起來真的是牙痛，也分成幾個不同的程度，今天文章就稍微介紹這些差別，希望爸爸媽媽看完，可以知道什麼時候需要衝去找醫師，什麼時候慢慢預約時間就好。
2022年6月21日 星期二
2022年6月2日 星期四
83｜小孩打疫苗前後能不能看牙
作者：盧育成 兒童牙醫
而又有什麼情形，是最好休息一段時間在去打疫苗呢？拔牙、抽神經、上麻藥甚至補牙、塗氟後，可以打疫苗嗎？
歡迎收聽本周的兒牙一張嘴喔。
2022年5月31日 星期二
乳牙拔牙會掉不乾淨嗎？
作者：盧育成 兒童牙醫
「小歪牙齒怎麼啦？」我問了媽媽，他們很久沒來看了，今天來不知道是什麼狀況。
「小歪他最近牙齒在搖，本來想說要請盧醫師幫忙檢查，結果昨天晚上他吃飯就掉了，我看他掉下來的牙齒尖尖刺刺的，想說會不會掉不乾淨，有碎片還在裡面，想請盧醫師幫忙檢查。」
這是許多家長都會遇到的問題，我們就來看看到底乳牙換牙掉牙齒，有什麼要注意的地方。
2022年5月27日 星期五
小孩拔牙前後可以打疫苗嗎？
作者：盧育成 兒童牙醫
這禮拜有個七歲小孩小倫要拔牙，拔牙前媽媽問說：
「盧醫師，他今天拔牙要打麻藥對不對？」
「對喔？」
「那打疫苗會跟麻藥有影響嗎？」
「喔，是剛打完疫苗嗎？」
「不是啦，是他們最近開放要打疫苗了，我明天要去搶名額，但先跟你問問看。」
「喔喔，所以媽媽的問題是反過來，打完牙科的麻藥後能不能打 COVID-19 疫苗？」
媽媽點點頭。
到底小孩拔牙前或拔牙後，能不能打疫苗呢？牙科的局部麻藥又會不會影響呢？
2022年5月9日 星期一
提早拔門牙，講話會有影響嗎？
作者：盧育成 兒童牙醫
門牙因為是最早長的牙齒之一，長牙時的小孩處在最難控制、最不好不刷牙、也最難讓他們戒除夜奶的階段。
所以門牙面臨的蛀牙挑戰是最大的，上門牙是小朋友最容易蛀牙的位置之一。
而且因為牙齒沒什麼凹凹凸凸的地方，補牙可能容易掉，有時候可能要使用牙套才能比較好的填補，不會一直掉、又一直要重複找牙醫。
幸運的是，上門牙也是最早換牙的牙齒之一，通常大概六歲半左右就開始換牙，所以有些家長可能是因為蛀牙蛀得太大，只能拔掉門牙、或是覺得離換牙時間已經很靠近了，就覺得不需要再花錢來做牙套了。
不過想拔牙的家長們，常常為了一個問題而猶豫，就是拔牙會不會造成小孩說話不清楚？
2022年4月28日 星期四
78｜試探大人底線、我可以說真話嗎？從小做起
作者：盧育成 兒童牙醫
我們一直要小孩有問題要說，不過當小孩真的說出他的問題時，我們怎麼反應？
當以前一說問題會被笑會被白目，真的有機會問問題時，他敢說嗎？
素養教育要小孩上高中之後就 “突然” 該跳脫正確答案的框架，上了高中，就能突然學會嗎？
當大人說話可能不算話，小孩最常見的反應，就是去試試看，到底大人說的話有幾分真幾分假。
那和看牙又有什麼關系，就歡迎收聽這集的兒牙一張嘴囉！
2021年11月30日 星期二
乳牙換牙時不拔牙會怎樣？
作者：盧育成 兒童牙醫
更新：2022 年 9 月
「盧醫師，她有些牙齒新的都長了，乳牙還沒掉。」
一個已經超過一年沒有來看牙的小季，爸爸說因為前陣子疫情的關係，所以不敢過來看。
很多家長都會有這樣的煩惱，我跟爸爸說，我先看一看，再跟您解釋齁。
結果小季嘴巴一打開，我嚇了一跳，這還真的不拔不行。
2021年11月18日 星期四
55｜最後該聽誰的決定？醫生家長誰說了算
作者：盧育成 兒童牙醫
「醫病共享決策」是現在醫界潮流，讓醫生跟家長共同決定未來治療的方向，而不是只有醫生說了算。
聽起來好像不錯，但又會有什麼樣的問題呢？
同樣都是沒救的門牙大蛀牙，ABC 三個家長做出了不一樣的選擇。如果我們是 ABC、甚至 DEF 家長，我們該怎麼決定要做什麼治療呢？
請收聽這集的兒牙一張嘴找答案喔。
2021年11月16日 星期二
小孩太早拔牙會有問題嗎？
作者：盧育成 兒童牙醫
「我不知道之前的醫師他看到了什麼狀況，他怎麼判斷出這個狀況的。可是很遺憾的，這顆牙齒，只剩下拔牙或不拔這兩個選項。」
小尾是個四歲的小男生，來找我的時候，爸爸媽媽說最大的困擾其實不是牙齒要不要治療，而是小尾看牙比較緊張，會拳打腳踢的，直接被其他醫生建議全身麻醉或鎮靜麻醉下治療。
爸爸媽媽找上了我們，看看有沒有不同的方法可以去試試看。
雖然藉由簡單的工具介紹之後，我們還是成功了照了幾張 X 光片，但到了最後一張的時候，小尾耐心用盡﹐也開始攻擊我們，爸爸媽媽才決定還是真的用鎮靜麻醉的方式來治療。
不過，本來以為可以抽神經加牙套就留下來的牙齒，照完 X 光發現，牙根都不見了，只能拔掉了。
「盧醫師，之前的醫師說抽神經就好了耶。為什麼會有這樣的差別？」爸爸聽到我的說明，盡量很理性的跟我請教這個問題。
「很遺憾，至少我現在看到的狀況，只剩下拔或不拔的選擇。」
「小孩太早拔牙不會出問題嗎？」
究竟，小孩太早拔牙會有什麼影響呢？
2021年5月27日 星期四
30｜小孩一定不想拔牙？蛀牙拔牙後要不要裝空間維持器？
作者：盧育成 兒童牙醫
最近門診時，不知道是意外還是什麼水逆或是時運不濟，我一直在拔牙，當然如果真的有什麼水逆，逆的不是我，而是這群小病人。
這些要拔的牙齒裡，有的是一般要換牙的牙齒，有的是離換牙還很久的大蛀牙，比較慘烈的就是上禮拜我們說的撞到牙齒已經搖搖欲墜的牙齒。
換牙拔牙只能強迫小孩去拔？小孩蛀牙要提早拔掉要考慮什麼？還有拔完牙是不是一定要裝空間維持器？
有關拔牙常見問題的解答們，都在本集的兒牙一張嘴裡面，歡迎收聽喔。
2021年1月14日 星期四
11｜我不是在拔牙，我是在調解婆媳問題。
作者：盧育成 兒童牙醫
當我以前還有在看大人牙齒的時候，這些成人病人聽到醫生建議她拔智齒、或是拔一些嚴重牙周病、或是蛀到補不起來的牙齒，就會有病人覺得這個醫師怎麼這樣，一直叫他們拔牙，真是沒醫德！
但是身分互換時，變成家長拼命的希望幫小孩拔牙。
但是身分互換時，變成家長拼命的希望幫小孩拔牙。
平平是拔牙，但是狀況卻有很多的變化，有的人要上麻藥、有的人用手指一捏就起來了。
在拔牙之前，我們該問自己一個問題，是什麼呢？
而盧育成醫師這次又遇到了什麼「無法拒絕的理由」，必須要幫病人拔牙呢？
歡迎收聽本集的兒牙一張嘴喔！
2020年12月2日 星期三
看牙到睡著的小睿
作者：盧育成 兒童牙醫
「你很喜歡貼紙對不對，今天我們要來幫牙齒貼貼紙喔！貼完...我們今天拿大貼紙，好嗎？」我對小睿說明今天要做的事情。
他後面的乳臼齒黑黑的，快要蛀牙的樣子，在跟媽媽討論之後，我們決定幫小睿的後面牙齒做溝隙封填，預防蛀牙繼續擴散下去。
小睿再一個月就滿五歲了，對平時診間充滿新生兒的我來說，已經算是小哥哥了，但他畢竟只做過塗氟的動作而已，我跟媽媽都不確定小睿可以接受治療到什麼程度，尤其我們最後決定要幫溝隙封填的牙齒有六顆之多。
一次六顆承受得住嗎？這個問題在不同的病人身上會有不同的答案，還是要多方觀察小孩的狀況再去調整。
「不然我先幫你保留作六顆牙齒的時間，如果順利的話我們就一次做完；如果他太緊張的話我們就分兩次。」媽媽也覺得這樣不錯，欣然接受我的建議。
沒想到狀況出乎我們意料之外。
2020年11月26日 星期四
04｜反正你就騙騙他嘛他還是個孩子啊
作者：盧育成 兒童牙醫
拔牙、打針上麻藥是很多家長一聽到就頭皮發麻的事情。
有些家長會選擇用欺騙的方式來對待小朋友，
明明要打針，跟小孩說不打針，
明明要拔牙，卻說不拔牙，然後在旁邊用嘴形跟手勢叫醫師趕快做下去。
欺騙小孩是唯一的一條路嗎？小孩又可以被騙到幾歲呢？
歡迎收聽本周的兒牙一張嘴。
2020年11月19日 星期四
SP-01｜拔牙就拔牙反正會換牙
作者：盧育成 兒童牙醫
這禮拜對於牙醫最大的新聞，大概就是嘉義的醫院有個身心障礙的34歲女性，在全身麻醉下拔了20顆牙齒後昏迷過世。
我不了解詳細內情，我就先不評論到底這些醫師有沒有疏失。
很多人問的是到底一次拔 20 顆牙齒有沒有問題，我會說當然有問題！
但不是一次拔 20 顆牙的問題。
全身麻醉下多顆拔牙後不幸身故不是第一次發生了，約 20 年前就有嚴重心臟病的 10 歲男童在全身麻醉下，拔了 14 顆牙，在拔管後出現併發症而不幸身亡。
這兩個案子讓我想到的...是我在台大時，遇到的一個病人爸爸。
2020年4月15日 星期三
2020年3月5日 星期四
哼著歌的秘密：拔牙時有人在哼著歌？
作者: 盧育成 兒童牙醫
上禮拜的文章裡，提到了家長和 6 歲的小孩的故事，但其實故事還沒說完。
照完 X 光之後，我們發現那顆蛀牙已經要拔掉了，雖然 6 歲對兒童牙醫來說已經是很大的小孩了，但還是有不少小孩在這個年紀看牙還是會大哭大鬧，更別說是拔牙了。
跟媽媽溝通討論之後，我們最後還是決定今天就把這顆牙齒拔掉。
開始拔牙之後，媽媽牽著小孩的手，輕輕地哼起歌來了。
我聽到媽媽哼著的歌，想到自己在幫小孩看牙時，也常常會哼著歌的原因。
上禮拜的文章裡，提到了家長和 6 歲的小孩的故事，但其實故事還沒說完。
照完 X 光之後，我們發現那顆蛀牙已經要拔掉了，雖然 6 歲對兒童牙醫來說已經是很大的小孩了，但還是有不少小孩在這個年紀看牙還是會大哭大鬧，更別說是拔牙了。
跟媽媽溝通討論之後，我們最後還是決定今天就把這顆牙齒拔掉。
開始拔牙之後，媽媽牽著小孩的手，輕輕地哼起歌來了。
我聽到媽媽哼著的歌，想到自己在幫小孩看牙時，也常常會哼著歌的原因。
2018年3月9日 星期五
2018年1月5日 星期五
兒童牙醫比你還不想幫小孩拔牙
最後更新：2021 年 6 月
作者：盧育成 兒童牙醫
小病人又是緊張個性，每次治療都哭天搶地的（只是好了傷疤忘了痛，後續定期檢查時又變成天真無邪的期待看牙），結果這次就又是一個大爆炸...
看診結束後，櫃台又跑來另外一個病人家長問我說，他小孩等下有一個也是蛀到快不見的牙齒要拔牙，能不能不要拔？而且他的就是還沒有要換牙的臼齒，堪稱兒童牙醫界最不好拔的牙齒。
「我比你還不想幫小孩拔那顆牙。」我坦白跟病人家長說：「你今天說決定不拔牙最開心的可能就是我了，只是我覺得拔掉那顆牙對你小孩的其他牙齒會比較好。」