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2022年6月21日 星期二

小孩蛀牙牙痛怎麼辦?蛀到神經了嗎?

作者:盧育成 兒童牙醫




最近聽到一句話,叫做「做醫生驚治嗽,做土水驚掠漏」,就是說醫生怕被要求幫病人治好咳嗽,泥水師傅怕被要求找出漏水處,都是在說這種很基本,但很難找出原因的問題。

同樣邏輯,兒童牙醫呢,最怕聽到的是小孩牙痛

因為小孩說他痛的時候,實在有太多可能了。

除了之前說的「看不見的牙痛」這些其實不是牙痛的痛之外,有時候就算看起來真的是牙痛,也分成幾個不同的程度,今天文章就稍微介紹這些差別,希望爸爸媽媽看完,可以知道什麼時候需要衝去找醫師,什麼時候慢慢預約時間就好。

2022年6月2日 星期四

83|小孩打疫苗前後能不能看牙

作者:盧育成 兒童牙醫




打疫苗後,如果小孩有症狀,發燒、痠痛,可以看牙嗎?

而又有什麼情形,是最好休息一段時間在去打疫苗呢?拔牙、抽神經、上麻藥甚至補牙、塗氟後,可以打疫苗嗎?

歡迎收聽本周的兒牙一張嘴喔。

2022年5月31日 星期二

乳牙拔牙會掉不乾淨嗎?

作者:盧育成 兒童牙醫




「小歪牙齒怎麼啦?」我問了媽媽,他們很久沒來看了,今天來不知道是什麼狀況。

「小歪他最近牙齒在搖,本來想說要請盧醫師幫忙檢查,結果昨天晚上他吃飯就掉了,我看他掉下來的牙齒尖尖刺刺的,想說會不會掉不乾淨,有碎片還在裡面,想請盧醫師幫忙檢查。」

這是許多家長都會遇到的問題,我們就來看看到底乳牙換牙掉牙齒,有什麼要注意的地方。

2022年5月27日 星期五

小孩拔牙前後可以打疫苗嗎?

作者:盧育成 兒童牙醫




這禮拜有個七歲小孩小倫要拔牙,拔牙前媽媽問說:

「盧醫師,他今天拔牙要打麻藥對不對?」

「對喔?」

「那打疫苗會跟麻藥有影響嗎?」

「喔,是剛打完疫苗嗎?」

「不是啦,是他們最近開放要打疫苗了,我明天要去搶名額,但先跟你問問看。」

「喔喔,所以媽媽的問題是反過來,打完牙科的麻藥後能不能打 COVID-19 疫苗?」

媽媽點點頭。

到底小孩拔牙前或拔牙後,能不能打疫苗呢?牙科的局部麻藥又會不會影響呢?

2022年5月9日 星期一

提早拔門牙,講話會有影響嗎?

作者:盧育成 兒童牙醫




門牙因為是最早長的牙齒之一,長牙時的小孩處在最難控制、最不好不刷牙、也最難讓他們戒除夜奶的階段。

所以門牙面臨的蛀牙挑戰是最大的,上門牙是小朋友最容易蛀牙的位置之一。

而且因為牙齒沒什麼凹凹凸凸的地方,補牙可能容易掉,有時候可能要使用牙套才能比較好的填補,不會一直掉、又一直要重複找牙醫。

幸運的是,上門牙也是最早換牙的牙齒之一,通常大概六歲半左右就開始換牙,所以有些家長可能是因為蛀牙蛀得太大,只能拔掉門牙、或是覺得離換牙時間已經很靠近了,就覺得不需要再花錢來做牙套了。

不過想拔牙的家長們,常常為了一個問題而猶豫,就是拔牙會不會造成小孩說話不清楚?

2022年4月28日 星期四

78|試探大人底線、我可以說真話嗎?從小做起

作者:盧育成 兒童牙醫




我們一直要小孩有問題要說,不過當小孩真的說出他的問題時,我們怎麼反應?

當以前一說問題會被笑會被白目,真的有機會問問題時,他敢說嗎?

素養教育要小孩上高中之後就 “突然” 該跳脫正確答案的框架,上了高中,就能突然學會嗎?

當大人說話可能不算話,小孩最常見的反應,就是去試試看,到底大人說的話有幾分真幾分假。

那和看牙又有什麼關系,就歡迎收聽這集的兒牙一張嘴囉!

2021年11月30日 星期二

乳牙換牙時不拔牙會怎樣?

作者:盧育成 兒童牙醫




「盧醫師,她有些牙齒新的都長了,乳牙還沒掉。」

一個已經超過一年沒有來看牙的小季,爸爸說因為前陣子疫情的關係,所以不敢過來看。

很多家長都會有這樣的煩惱,我跟爸爸說,我先看一看,再跟您解釋齁。

結果小季嘴巴一打開,我嚇了一跳,這還真的不拔不行。

2021年11月18日 星期四

55|最後該聽誰的決定?醫生家長誰說了算

作者:盧育成 兒童牙醫




「醫病共享決策」是現在醫界潮流,讓醫生跟家長共同決定未來治療的方向,而不是只有醫生說了算。

聽起來好像不錯,但又會有什麼樣的問題呢?

同樣都是沒救的門牙大蛀牙,ABC 三個家長做出了不一樣的選擇。如果我們是 ABC、甚至 DEF 家長,我們該怎麼決定要做什麼治療呢?

請收聽這集的兒牙一張嘴找答案喔。

2021年11月16日 星期二

小孩太早拔牙會有問題嗎?

作者:盧育成 兒童牙醫




「我不知道之前的醫師他看到了什麼狀況,他怎麼判斷出這個狀況的。可是很遺憾的,這顆牙齒,只剩下拔牙或不拔這兩個選項。」

小尾是個四歲的小男生,來找我的時候,爸爸媽媽說最大的困擾其實不是牙齒要不要治療,而是小尾看牙比較緊張,會拳打腳踢的,直接被其他醫生建議全身麻醉或鎮靜麻醉下治療。

爸爸媽媽找上了我們,看看有沒有不同的方法可以去試試看。

雖然藉由簡單的工具介紹之後,我們還是成功了照了幾張 X 光片,但到了最後一張的時候,小尾耐心用盡﹐也開始攻擊我們,爸爸媽媽才決定還是真的用鎮靜麻醉的方式來治療。

不過,本來以為可以抽神經加牙套就留下來的牙齒,照完 X 光發現,牙根都不見了,只能拔掉了。

「盧醫師,之前的醫師說抽神經就好了耶。為什麼會有這樣的差別?」爸爸聽到我的說明,盡量很理性的跟我請教這個問題。

「很遺憾,至少我現在看到的狀況,只剩下拔或不拔的選擇。」

「小孩太早拔牙不會出問題嗎?」

究竟,小孩太早拔牙會有什麼影響呢?

2021年5月27日 星期四

30|小孩一定不想拔牙?蛀牙拔牙後要不要裝空間維持器?

作者:盧育成 兒童牙醫




最近門診時,不知道是意外還是什麼水逆或是時運不濟,我一直在拔牙,當然如果真的有什麼水逆,逆的不是我,而是這群小病人。

這些要拔的牙齒裡,有的是一般要換牙的牙齒,有的是離換牙還很久的大蛀牙,比較慘烈的就是上禮拜我們說的撞到牙齒已經搖搖欲墜的牙齒。

換牙拔牙只能強迫小孩去拔?小孩蛀牙要提早拔掉要考慮什麼?還有拔完牙是不是一定要裝空間維持器?

有關拔牙常見問題的解答們,都在本集的兒牙一張嘴裡面,歡迎收聽喔。

2021年1月14日 星期四

11|我不是在拔牙,我是在調解婆媳問題。

作者:盧育成 兒童牙醫




當我以前還有在看大人牙齒的時候,這些成人病人聽到醫生建議她拔智齒、或是拔一些嚴重牙周病、或是蛀到補不起來的牙齒,就會有病人覺得這個醫師怎麼這樣,一直叫他們拔牙,真是沒醫德!

但是身分互換時,變成家長拼命的希望幫小孩拔牙。

平平是拔牙,但是狀況卻有很多的變化,有的人要上麻藥、有的人用手指一捏就起來了。

在拔牙之前,我們該問自己一個問題,是什麼呢?

而盧育成醫師這次又遇到了什麼「無法拒絕的理由」,必須要幫病人拔牙呢?

歡迎收聽本集的兒牙一張嘴喔!

2020年12月2日 星期三

看牙到睡著的小睿

作者:盧育成 兒童牙醫




「你很喜歡貼紙對不對,今天我們要來幫牙齒貼貼紙喔!貼完...我們今天拿大貼紙,好嗎?」我對小睿說明今天要做的事情。

他後面的乳臼齒黑黑的,快要蛀牙的樣子,在跟媽媽討論之後,我們決定幫小睿的後面牙齒做溝隙封填,預防蛀牙繼續擴散下去。

小睿再一個月就滿五歲了,對平時診間充滿新生兒的我來說,已經算是小哥哥了,但他畢竟只做過塗氟的動作而已,我跟媽媽都不確定小睿可以接受治療到什麼程度,尤其我們最後決定要幫溝隙封填的牙齒有六顆之多。

一次六顆承受得住嗎?這個問題在不同的病人身上會有不同的答案,還是要多方觀察小孩的狀況再去調整。

「不然我先幫你保留作六顆牙齒的時間,如果順利的話我們就一次做完;如果他太緊張的話我們就分兩次。」媽媽也覺得這樣不錯,欣然接受我的建議。

沒想到狀況出乎我們意料之外。

2020年11月26日 星期四

04|反正你就騙騙他嘛他還是個孩子啊

作者:盧育成 兒童牙醫




拔牙、打針上麻藥是很多家長一聽到就頭皮發麻的事情。

有些家長會選擇用欺騙的方式來對待小朋友,

明明要打針,跟小孩說不打針,

明明要拔牙,卻說不拔牙,然後在旁邊用嘴形跟手勢叫醫師趕快做下去。

欺騙小孩是唯一的一條路嗎?小孩又可以被騙到幾歲呢?

歡迎收聽本周的兒牙一張嘴。

2020年11月19日 星期四

SP-01|拔牙就拔牙反正會換牙

作者:盧育成 兒童牙醫




這禮拜對於牙醫最大的新聞,大概就是嘉義的醫院有個身心障礙的34歲女性,在全身麻醉下拔了20顆牙齒後昏迷過世。

我不了解詳細內情,我就先不評論到底這些醫師有沒有疏失。

很多人問的是到底一次拔 20 顆牙齒有沒有問題,我會說當然有問題!

但不是一次拔 20 顆牙的問題。

全身麻醉下多顆拔牙後不幸身故不是第一次發生了,約 20 年前就有嚴重心臟病的 10 歲男童在全身麻醉下,拔了 14 顆牙,在拔管後出現併發症而不幸身亡。

這兩個案子讓我想到的...是我在台大時,遇到的一個病人爸爸。

2020年4月15日 星期三

眼鏡、求職、看牙 都要在乎的一件事

作者: 盧育成 兒童牙醫


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最近配眼鏡、看PTT求職文、還有看牙的心得,只要做到這件事,可能就已經大勝許多競爭者了。

到底是什麼呢?

來看看吧。


2020年3月5日 星期四

哼著歌的秘密:拔牙時有人在哼著歌?

作者: 盧育成 兒童牙醫




上禮拜的文章裡,提到了家長和 6 歲的小孩的故事,但其實故事還沒說完。

照完 X 光之後,我們發現那顆蛀牙已經要拔掉了,雖然 6 歲對兒童牙醫來說已經是很大的小孩了,但還是有不少小孩在這個年紀看牙還是會大哭大鬧,更別說是拔牙了。

跟媽媽溝通討論之後,我們最後還是決定今天就把這顆牙齒拔掉。

開始拔牙之後,媽媽牽著小孩的手,輕輕地哼起歌來了。

我聽到媽媽哼著的歌,想到自己在幫小孩看牙時,也常常會哼著歌的原因。


2018年3月9日 星期五

你沒有說要拔牙

作者: 盧育成 兒童牙醫




「你想要自己拔還是我幫你拔?」是我習慣在遇到快換牙的乳牙時,會直接問小朋友的問題。因為這些牙齒拔不拔影響不太大,但對小孩的心理壓力可能有很大的差別。

有的小朋友相信醫師,請我幫他拔。

有的小朋友想要自己試試看,我也會尊重他的意思,然後跟家長解釋這顆牙沒有拔牙的急迫性,小朋友想試可以先讓他自己試試看。

而昨天,小祥有顆乳牙臼齒要拔的時候...

2018年1月5日 星期五

兒童牙醫比你還不想幫小孩拔牙

最後更新:2021 年 6 月
作者:盧育成 兒童牙醫




小病人又是緊張個性,每次治療都哭天搶地的(只是好了傷疤忘了痛,後續定期檢查時又變成天真無邪的期待看牙),結果這次就又是一個大爆炸...

看診結束後,櫃台又跑來另外一個病人家長問我說,他小孩等下有一個也是蛀到快不見的牙齒要拔牙,能不能不要拔?而且他的就是還沒有要換牙的臼齒,堪稱兒童牙醫界最不好拔的牙齒。

「我比你還不想幫小孩拔那顆牙。」我坦白跟病人家長說:「你今天說決定不拔牙最開心的可能就是我了,只是我覺得拔掉那顆牙對你小孩的其他牙齒會比較好。」