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2021年6月15日 星期二

怎麼幫小孩選兒童漱口水?市售兒童漱口水大調查

作者:盧育成 兒童牙醫




「盧醫師,我小孩才兩歲,她可以用漱口水嗎?」「盧醫師,漱口水有分大人小孩的嗎?」這大概是平時跟家長們提到了漱口水,最常被問的問題。

在這幼稚園小孩有一半有蛀牙的大蛀牙時代,很多家長希望盡可能地幫助小孩預防蛀牙,含氟漱口水好好使用的話,對於預防蛀牙很有幫助,但家長卻又面臨一個實際的問題:「我怎麼知道漱口水要怎麼挑?」

牙膏怎麼挑選,之前的文章《市面上的牙膏》我們已經寫過了,我本來以為漱口水其實也就是看氟的濃度就好了,不過實際上市面再跑一圈,發現漱口水的標示可能比牙膏的標示更不清楚...

所以文章的後半段,會再來說我去市面上跑一圈的調查結果,希望大家看完這篇就可以知道小孩怎麼挑選漱口水。

利益迴避聲明:本文章沒有接受任何漱口水廠商贊助。

本篇僅列出我有找到的漱口水、不代表市面上所有的漱口水。

2021年5月24日 星期一

在家也能預防蛀牙,小孩最容易蛀牙的三大行為

作者:盧育成 兒童牙醫




「您好,我有預約兩點半的時間,盧育成醫師。」

「是小美的家長嗎?請先幫我們填寫病歷基本資料,還有這份小美的口腔狀況問卷

小孩的口腔照顧,其實不是只靠著半年一次的塗氟來維持,更重要的是平時每一天的照顧,所以許多家長問說「我家小孩只長四顆牙,能塗氟了嗎?」好像擔心太少顆牙齒的時候塗氟好像浪費了一次塗氟機會一樣?

我的回答都是:「其實重點不在塗不塗氟,而在跟爸爸媽媽聊怎麼照顧小孩牙齒,建議長第一顆牙之後,到一歲前看第一次牙醫喔。

這兩個禮拜疫情嚴峻,爸爸媽媽可能跟小孩接觸的時間更多,影響小孩口腔健康的比重更大,我們就來聊聊影響小孩容不容易蛀牙最大的三種行為吧。

2021年4月30日 星期五

每一天都是兒童牙醫不打小孩日,小孩看牙會哭怎麼辦?

作者:盧育成 兒童牙醫




今天是國際不打小孩日 ,對於兒童牙醫來說,這是再自然不過的日子。

兒童牙醫跟其他醫生最不一樣的地方在於,我們不只是追求打針、其他檢查的五秒鐘不動而已,我們需要的是長時間的小孩穩定,可能 15 分鐘、甚至 30 分鐘或更多的小孩穩定度,兒童牙醫才能好好地補牙、抽神經、甚至做牙套。

我們的方法有很多,工具介紹獎勵漠視儀式感集點獎勵家長隔離,會看小朋友年紀、情境、個性,還有實際上的治療需求來做配合。

2021年2月8日 星期一

戰場上看過呂布就不再害怕張飛?牙齒治療的難易度順序問題

作者:盧育成 兒童牙醫




「醫生!她右下這邊牙齒要到抽神經了,是不是要先治療啊!」小婷媽媽皺著眉頭,很怕蛀牙又擴散出去。

「媽媽,我知道你很擔心這邊不治療可能會更嚴重。還有一個因素我們也要考慮一下,小婷之前看牙齒就很緊張了,而且她還沒抽過神經,如果一開始就先做這種比較困難的治療,之後她可能對看牙的態度都比較不好喔?」

「可是...會不會她先把這個最困難的做完了,再來做其他相對簡單的治療,他就會覺得這些治療都好簡單,能更輕鬆完成治療?」

小婷媽媽提出了一個大膽的想法,這就是所謂的「在戰場上看過呂布,我就覺得我打得過張飛。」

媽媽的這個想法能成功嗎?又有什麼樣的問題呢,來看今天的文章吧。

2021年1月7日 星期四

10|用氟會中毒嗎?90年歷史的預防蛀牙神器

作者:盧育成 兒童牙醫




大家有想過一個問題嗎?政府發的寶寶手冊會跟你說長牙齒一歲前就可以帶去塗氟了,你有沒有想過這個氟到底是什麼東西?

明明小孩刷牙都會把口水跟泡沫吞下去,為什麼牙醫都還叫你刷牙要用牙膏?他們都不怕小孩會中毒喔?

刷牙重點是刷的動作,牙膏只是輔助加分而已,這是真的嗎?

如果你也有這些疑問,歡迎收聽這一集兒牙一張嘴,用最簡單的方式說到你懂。

2020年12月31日 星期四

09|比三歲小孩更難看牙的八歲小孩

作者:盧育成 兒童牙醫




兒童牙醫是個常常會被牙醫同行敬佩說有愛心的職業,因為常常要被許多不同年紀的小孩哭聲給轟炸。

而對我來說,比那些一兩歲,從頭哭到尾的小孩更讓我覺得棘手的,其實是上了小學的小病人們,自主意識強,越來越不願意被兒童牙醫跟父母牽著鼻子走。

但又是開始長恆牙,牙齒要刷得更乾淨的年紀。

這次我們蒐集到三個八歲小孩的媽媽的心聲,跟三個面對這年紀小孩的參考作法,也許會有適合你的方法,歡迎收聽本集的兒牙一張嘴

2020年9月29日 星期二

牙齒不是補完就沒事了嗎?補完牙的奇怪問題:黏一起、再蛀牙、牙線勾掉,死亡螺旋

作者: 盧育成 兒童牙醫





文章開始前,先想一下這三個問題,如果你都能很好的回答,你就可以不用繼續看這篇文章了。

Q1:補完牙就不會再蛀牙了吧?

Q2:補完牙還要注意哪邊再出問題?

Q3:我要怎麼樣才可以讓補過的牙齒維持狀況,不再出問題?

第一題,應該有七成以上的人會說 NO,也真的是如此,這很簡單。

第二題,可能大概剩一半的人知道哪邊會有狀況...

第三題,我覺得有信心能答對的人會很多,但實際答對的...我猜...可能不到一成吧?

想好你的答案了嗎?來看解答吧。

2020年9月3日 星期四

乳牙長牙換牙懶人包

作者: 盧育成 兒童牙醫




之前我們在《換牙順序供參考,醫生檢查很重要》這篇文章提過,長牙換牙有三個原則:下面先換、中間先換、左右對稱。

我也越來越常在診間帶著家長一步步去搜尋我的 blog,用我寫過的文章輔以圖片跟家長說明。

不過最近我在爬文的時候,我發現雖然我有提過長牙換牙時間點,但好像還沒有專文來說乳牙什麼時候換牙、什麼時候長牙,所以今天就再次把些資訊跟注意事項整理出來分享給大家,也希望將來大家可以比較好搜尋得到長牙跟掉牙的資訊。

2020年8月25日 星期二

看鬼滅之刃學胎生牙

作者: 盧育成 兒童牙醫




「沒錯,我就是鬼之子,聽說一出生就是長了牙齒。」

我看著熱門的《鬼滅之刃》漫畫,一本在講日本大正時代 ( 約 1920 年代 ) 的鬼與滅鬼隊的故事,看到了這一段突然會心一笑。

距今約 100 年前的人可能會覺得看到小孩一出生就長了牙不吉利,不過對於現代人來說,有除了吉不吉利以外的問題。

不管是胎生牙 ( natal tooth ) :一出生就長的牙齒。
或是新生牙 ( neonatal tooth ):出生一個月內長的牙齒。

都容易造成另外一個問題: 哺乳困難。

根據研究,它最常見的狀況會是在下顎的門牙 ( 85% ),其次是上顎門牙 ( 11% ),像漫畫中這樣以真的有像鬼之子在上顎犬齒區的小孩,大概只有 1% 左右,非常少見。

有持續親餵超過一年以上,小孩都已經長牙的媽媽們,應該都能體會那種乳頭不停破皮流血,讓小孩從喝牛奶變成草莓牛奶的那種痛苦。

胎生牙跟新生牙容易造成小孩在親餵時的困難,或是有時候也會造成奶瓶的奶嘴頭容易被咬破。

胎生牙跟新生牙大多是提早生長的乳牙 ( 90% ) ,不過也有可能是額外多出的牙齒,不過就算是原本的 20 顆乳牙之一,有時候為了避免餵食困難,或是因為牙齒鬆動怕小孩不小心吞下去,還是有可能會提早拔除喔!

有發現這狀況,還是跟兒童牙醫討論一下吧!


結論

  • 胎生牙:一出生就有長牙齒。
  • 新生牙:出生一個月內長的牙齒。
  • 可能對哺乳,尤其是親餵有影響。
  • 必要時可能需要拔除,建議找兒童牙醫討論。

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延伸閱讀:


換牙順序供參考,醫生檢查很重要
帶小小孩去看人生第一個牙醫

2020年7月9日 星期四

乳牙抽神經注意三不三要

作者: 盧育成 兒童牙醫




我最近像在玩整人遊戲一樣一直在家長,已經至少三個家長受害了。

一個小病人小雨,九個月沒看到他,再見面時我嚇了一次家長。

一個小病人小河,家長曾經不太想繼續治療,四個月不到,再遇到時我也嚇了一次家長。

最後是一個小病人小雲,雖然是第一次見到他,我還是嚇到了家長。

「這顆牙齒...要抽神經喔。」我對著家長平淡的說。

我彷彿聽到家長的血液從臉上退開來的聲音。

當然我不是故意要去嚇人的,抽神經對兒童牙醫來說是天天都會遇到的事情。

但對家長來說就像是晴天霹靂般的難以接受,常常我做完「抽神經宣告」都要等個半分鐘,讓家長回過神來,才能說下一句。

到底抽神經是什麼?而身為家長又要注意哪三不三要?讓我們看下去吧。

2020年6月25日 星期四

小孩睡覺會磨牙?你可以檢查這些情形

作者: 盧育成 兒童牙醫




「媽媽,在跟您說弟弟的狀況之前,我想先問一個問題,請問弟弟晚上睡覺跟誰睡呢?」

「跟誰睡?跟我們一起睡啊。」

「那你知道他會磨牙嗎?」

「對對對!超大聲的,我都擔心他牙齒會不會磨出問題,盧醫師你看得出來喔?」

磨牙的問題在兒童牙醫其實蠻常見的,有些小孩磨到上小學也沒問題,有些小孩卻還讀不到中班就開始看到磨牙的影響。

那到底身為一個家長,該注意什麼呢?

2020年6月19日 星期五

好商品就會大賣嗎?一談就贏銷售贏家二班心得

作者: 盧育成 兒童牙醫




「好商品就會大賣嗎?」

上禮拜有 36 個同學被問了這個問題,「不對、不一定」的聲音此起彼落,但我好像沒聽到有人說「對,所以我們只要做好商品就好了」的聲音。

尤其最近又有醫材自費天花板的新聞,健保暨不停地砍藥價,把百憂解、泰寧給逼出台灣後,又把刀子指向了醫材,弄得醫界人心惶惶。

當市場只看得到價格,而看不到價值的時候,我們到底該怎麼做?

過去的我覺得「那是病人自己的選擇」、「那是他無緣用到好東西」、「他有覺得比小孩牙齒健康更重要的東西」,雖然會難過,但不會去強求。

我真的只能這樣接受它而已嗎?

因為是醫師,所以病人選擇了一個各方面都顯著比較差的治療選項我們也要接受它,因為這樣才有醫德、才是尊重病人嗎?

我去報名了一堂課,希望找到不一樣的答案。

2020年6月4日 星期四

儀式感:你先吃蛋糕上的草莓嗎?

作者: 盧育成 兒童牙醫




最近我在幫兒子小艾刷牙時,我在想其他事情,就靜靜的幫他刷牙,他馬上抗議說:「你沒有唱!」他說沒有唱我們自己編的刷牙歌。

另一天,換媽媽幫他刷牙時,可能是她自己覺得有點膩了,所以再編了另外一首刷牙歌,也馬上被小艾「唱錯了!」

刷牙就一定要唱那首刷牙歌!)小艾心中應該是這樣想著。

你有沒有這樣的經驗跟習慣?去到了以前熟悉的那個地方,一定要來吃一份這家老店的蔥油餅,那家餐車的包子,回味記憶中的滋味?

吃草莓蛋糕時一定要先把草莓先吃掉,吃雞排一定要配珍奶;吃日式炸雞一定要擠檸檬;吃大餐要先拍照⋯

沒有這麼做,就好像少了什麼,心裏七上八下的覺得彆扭。

儀式感、習慣,就是這樣默默地影響我們。

2020年4月23日 星期四

乳牙蛀牙真的會影響恆牙

作者: 盧育成 兒童牙醫




「如果說,有一場考試,為期至少 6 到 12 年,但會影響接下來 80 年的生活,你會用什麼樣的態度對待這場考試?」

雖然愚人節已經過去了,但有句謊話,天天都會在牙醫診間聽到,那就是:「乳牙還會換,何必去治療蛀牙?」這對兒童牙醫來說真是一個一點都不好笑的笑話。

我相信不會有人故意欺騙家長來讓小孩受害,可是如果有人是真心覺得如此,那我會更心疼小孩因為一個錯誤的決定,可能要面對一輩子的牙齒缺憾...

很多時候早期一個小動作,就可以換去後面巨大的麻煩。譬如前幾天我遇到的病人,兩年前處理的話,會是一顆抽神經、七顆補牙就可以處理好的狀況。可是因為家長有事沒做完後續治療,現在蛀牙都升級,變成一顆拔牙、七顆牙套才能處理好的狀況。

那到底,乳牙蛀牙會怎麼影響恆牙呢?

2020年4月16日 星期四

專屬於你的治療計畫

作者: 盧育成 兒童牙醫


Facebook 版

「打噴嚏吃這個藥就會好了。」
「肚子痛吃這罐就會好了。」
你有過類似的狀況嗎?別人真心推薦一個他做過、他聽過、他覺得很有效的方法給你,

你的反應是什麼呢?

* * *

最近的一個病人,媽媽為了牙齒不整齊的問題前前後後問了三次,在有其他的想法之前,應該要先想想為什麼媽媽這麼在意這個方法。

2020年4月15日 星期三

眼鏡、求職、看牙 都要在乎的一件事

作者: 盧育成 兒童牙醫


Facebook 連結版

最近配眼鏡、看PTT求職文、還有看牙的心得,只要做到這件事,可能就已經大勝許多競爭者了。

到底是什麼呢?

來看看吧。


2020年4月9日 星期四

門牙怎麼凹進去了? 兩歲小孩最常見的牙齒問題之一

作者: 盧育成 兒童牙醫




你如果去問兒童牙醫,現在小孩最常見的口腔問題是什麼,相信大概九成以上的醫師都會跟你說蛀牙,所以我們也不停地在想辦法改善這件事情:建議一歲前看第一次牙齒半年塗氟溝隙封填使用含氟牙膏等等...

如果你把年紀範圍縮小一點,問兒童牙醫:「兩歲前小孩最常見的口腔問題是什麼」,因為牙齒長出來的時間還不長,還不太容易有蛀牙,大家的答案就會不太一樣了:夜奶吃奶嘴刷牙咬人牙齒黑黑的」。

而其中有個狀況,是在兩歲前的小孩很容易就有的,家長卻不太容易注意到的問題,那就是乳牙門牙凹陷。

2020年4月5日 星期日

讓兒童牙醫虧錢的方法:定期回診

作者: 盧育成 兒童牙醫





想像一下,如果該好好來檢查牙齒的小孩都不出現的話,最開心的會是誰?

1. 小孩本人
2. 小孩家長
3. 牙醫本人
4. 以上皆是,皆大歡喜?

兒童牙醫當久了,無可避免的約診單上會有越來越多定期追蹤檢查的小孩,這類小孩其實以診所經營面來說,會是相對帶給診所比較少收入的病人,可能有些醫師、經營者會比較不喜歡。

只是我其實還蠻喜歡看到一種定期檢查的病人,哪種病人?

那種當初口腔狀況慘不忍睹,後來健健康康的出現在我診間的那種病人,沒有新蛀牙,牙齒乾乾淨淨的,看個五分鐘就可以出去玩了,多好。


2020年3月5日 星期四

哼著歌的秘密:拔牙時有人在哼著歌?

作者: 盧育成 兒童牙醫




上禮拜的文章裡,提到了家長和 6 歲的小孩的故事,但其實故事還沒說完。

照完 X 光之後,我們發現那顆蛀牙已經要拔掉了,雖然 6 歲對兒童牙醫來說已經是很大的小孩了,但還是有不少小孩在這個年紀看牙還是會大哭大鬧,更別說是拔牙了。

跟媽媽溝通討論之後,我們最後還是決定今天就把這顆牙齒拔掉。

開始拔牙之後,媽媽牽著小孩的手,輕輕地哼起歌來了。

我聽到媽媽哼著的歌,想到自己在幫小孩看牙時,也常常會哼著歌的原因。


2020年2月27日 星期四

拔牙會痛嗎?怎麼回答小孩問題

作者: 盧育成 兒童牙醫




最近一個媽媽帶著六歲的小孩來看診,本來以為只是小小的黑洞,結果發現要拔牙了。

這時候,小孩問出了一個看似簡單實則困難的問題:

「拔牙會痛嗎?」

有人會直接騙小孩說不會痛,小孩也真的相信,結果拔完小孩覺得超痛的,在診間掀起一陣小旋風。

有人會直球對決,跟小孩說會痛,小孩開始大喊我不要,然後兩人大眼瞪小眼。

我聽過很多種回答方式,其實每個小孩的反應不一定一樣,結果也不盡相同。

你會怎麼回答這牙醫難題呢?