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2018年1月5日 星期五

兒童牙醫比你還不想幫小孩拔牙

作者:盧育成 兒童牙醫




小病人又是緊張個性,每次治療都哭天搶地的(只是好了傷疤忘了痛,後續定期檢查時又變成天真無邪的期待看牙),結果這次就又是一個大爆炸...

看診結束後,櫃台又跑來另外一個病人家長問我說,他小孩等下有一個也是蛀到快不見的牙齒要拔牙,能不能不要拔?而且他的就是還沒有要換牙的臼齒,堪稱兒童牙醫界最不好拔的牙齒。

「我比你還不想幫小孩拔那顆牙。」我坦白跟病人家長說:「你今天說決定不拔牙最開心的可能就是我了,只是我覺得拔掉那顆牙對你小孩的其他牙齒會比較好。」


能不要拔牙、能不要抽神經、甚至能不要補牙,我們也想。這些治療就算是熟練的兒童牙醫師,也還是有部分小病人可能會緊張會亂動會掙扎。

能不能每次都只要檢查一下牙齒,然後送個獎品稱讚小朋友今天表現很好牙齒刷得很乾淨就好?這是我現在手上可能至少三分之一的病人的狀況,雖然他們其實佔據了我不少看診時間,每次這樣治療我也根本和健保申請不到多少錢,但看到小朋友牙齒健康我是快樂的。

但有時候牙齒可以做什麼治療不是醫生決定就好,小朋友的蛀牙程度已經決定了不少,能選擇的餘地可能不多,甚至沒得選擇。


乳牙四難拔





離換牙還很久的牙齒,牙根很長,難拔。

蛀到快不見的牙齒,沒有施力點,難拔。

後面臼齒為了容納下方恆牙,牙根岔開的比恆牙臼齒更開,難拔。

做過根管治療,剩下的牙齒結構不多,容易一動就碎掉,難拔。

有上述其中一個就要小心,有兩個就讓人頭痛,有三個就讓人頭大,四個全有可能換牙醫師問你可不可以不要拔?

只是很多時候還是不得不為。結果就是小孩苦,家長苦,牙醫師也苦。

而很多時候,是可以避免要走到拔牙這步的。


三步遠拔牙





維持良好飲食習慣跟口腔清潔習慣,一天至少兩次刷牙一次牙線。

定期三到六個月檢查一次牙齒。

該補牙就補牙,該抽神經就抽神經,該做假牙就做假牙。

每多走一步,我們就遠離拔牙一步,也許不是完全可以避免,但總是少了些風險。

我們真的可以不用走到拔牙這一步,真的!


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