2017年4月14日 星期五

吃完飯該不該立刻刷牙?一天該刷幾次牙?

最後更新:2024 年 9 月
作者:盧育成 兒童牙醫


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結論:只要有用含氟牙膏就可以立刻刷牙、一天刷兩次牙


  • 牙齒最外層的牙釉質很怕酸,常吃酸的東西會直接破壞牙齒。
  • 用含氟牙膏刷牙的話,氟可以保護牙齒,不管吃什麼東西都可以立刻刷牙
  • 建議 1 天刷 2 次牙(早餐前後和睡前),用 1 次牙線,能有效預防蛀牙!


 

吃酸的食物會軟化你的牙齒


平時常常聽到一個說法「吃東西完不能立刻刷牙,不然牙齒會受傷。」前幾天又看到有人分享了這個說法。

剛好我在台大的碩士論文就是研究牙齒酸蝕 ( dental erosion ) ,所以還算瞭解酸蝕的問題。

這一段開頭的問題其實有很多細節,不過先說結論是,這話對一半,要改成「吃完的東西之後不能立刻刷牙」就沒有什麼問題了。

什麼是酸的東西呢?我們會看他的 pH 值來判斷,跟什麼酸性鹼性體質無關,包括:

  • 高酸性食物(pH值 < 3.5 ):果汁、果醬、果凍、醋漬物。
  • 酸性食物(pH值 3.5 ~ 4.5 ):鳳梨、蘋果、草莓、葡萄柚、番茄、桃、洋梨、杏、柑橘。

當然這只是一個參考,不過大部分水果其實你覺得帶一點酸的,都已經是蠻酸的,沒列出來的還有葡萄、檸檬等等也都是。

其他除了果汁之外,喝各種碳酸飲料各種汽水,也都是酸性食物,吃完東西建議先漱口而不要刷牙。


牙齒不怕撞、只怕酸


牙齒的最外層是牙釉質(enamel,俗稱琺瑯質),是人體最硬的組織,比骨頭還要硬。健康的牙齒不怕你吃東西咬壞它,但它有一個剋星,酸。

我們知道牙齒會怕蛀牙,但為什麼蛀牙會破壞牙齒?

就是細菌黏在牙齒上,長時間利用食物殘渣來繁殖成長,而繁殖的過程會產酸,酸就會慢慢的把牙齒破壞出一個洞,就形成蛀牙了。

破壞牙齒的,嚴格來說是酸,而不是細菌。


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細菌要產酸產到能顯著破壞牙齒,需要長時間的作用(至少是以天來計算)。

但如果今天我們直接吃到酸的東西會怎樣?

那牙齒不用等細菌,就直接被酸給帶走一波,造成一波傷害了,這叫牙齒酸蝕(dental erosion,可以 google 一下圖片)。

這也就是為什麼以前會聽到有人說喝汽水會讓牙齒不好的原因。


喝完汽水會讓牙齒暫時變軟


而且,當接觸到酸性食物時,不只是當下牙齒會遭受到一波攻擊,這波攻擊之後,牙齒還會暫時性的變軟,隨著時間才會慢慢恢復。

在變軟的時候,如果在這時候刷牙,牙齒外層的牙釉質就容易被刷掉,造成永久性的破壞,這叫牙齒磨耗(dental abrasion)。


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而喝完汽水或吃完酸性食物到底要隔多久才能刷牙?

Attin 等學者十年前的研究,以對牙齒第二層結構牙本質(dentin,俗稱象牙質)來說,喝完汽水要隔 30 分鐘以上再刷牙以牙釉質來說,喝完汽水要超過 60 分鐘以上再刷牙(而且 60 分已經是它們實驗的最大值,實際上可能要更久)。

而 2016 年 日本學者 Tsuda 等人做的這篇原位研究,則是試著把牙齒浸在可樂之後,間隔不同的時間來刷牙來評估牙齒磨耗的程度還有變軟的程度。

他們發現只要離開可樂後間隔大概 3 分鐘再刷牙,牙齒損耗的程度會是立刻刷牙的 60% 左右,而間隔 30 分和 60 分再刷牙則是立刻刷的 40% 磨耗程度。

說白話一點,等個 3 分鐘再刷牙,就可以減少受傷  40%,能等到 30 分鐘甚至 60 分鐘會更好。

所以喝完汽水或吃完酸性食物先漱個口,至少等個 3 分鐘以上再刷牙會比較好。


連舌頭舔過都會受傷


除此之外,2017 年Seong 等人做出的這篇研究顯示,在喝完柳橙汁之後,連用舌頭舔牙齒都會造成牙齒的磨耗,破壞程度是比單純喝柳橙汁的人的兩倍左右。

所以「吃完酸性食物之後,應該要間隔一段時間再刷牙」是對的,不然可能你牙齒會先被牙刷破壞,而不是被細菌破壞。

想知道更多的人可以看看這篇 2017 年 O'Toole 等人的研究,裡面列出更多會造成牙齒酸蝕的風險因子,如在點心時間吃酸性水果而不是跟著正餐一起吃酸性水果等等。


酸的東西和其他東西一起吃可以立刻刷牙


不過「立刻刷牙會受傷」是單獨吃很酸的食物,像汽水、檸檬之類的才有影響。

酸的食物配上其他一般食物,如吃早餐配柳橙汁可能就沒什麼影響,像是 這篇 2013 年 Bartlett 等人在英國做的 3000 多人的研究,吃完早餐後隔一段時間或立刻刷牙,對於牙齒磨耗是沒有影響的。

所以一般吃飯後立刻刷牙不會損壞你的牙齒。


用含氟牙膏的話就可以立刻刷牙



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這樣聽起來吃完酸的會讓牙齒變軟,應該要晚點再刷牙?

這可以從兩個面向來談,一個是吃完一般的飯後再刷牙,牙齒會不會受傷?另外一個問題是有沒有這個必要,不立刻刷會不會容易蛀牙?

我們先回答第一個問題,以前是認為吃完酸的食物,立刻刷牙是會讓牙齒受傷的。

但是 2024 年的這篇研究,它回顧了過去的 17 篇相關研究發現,吃完酸的食物使用含氟牙膏刷牙不會造成牙齒受傷

再說一次,吃完酸的食物使用含氟牙膏刷牙不會造成牙齒受傷

但是用其他不含氟的牙膏刷牙,真的會讓牙齒受傷。

原因在於氟的保護作用中和了牙齒變軟的作用。

所以只要你是用含氟牙膏刷牙,就不用去想你吃的東西酸不酸、要不要等一下再刷牙。

直接用含氟牙膏刷牙就對了。


要多久時間不刷牙才會蛀牙?


接下來我們可以思考第二個問題,有沒有必要吃完飯立刻刷牙?

這個研究比較難找,1950 年 Fosdick 的研究說吃完 10 分鐘內立刻刷牙能比延後刷牙的蛀牙率降低 50 ~ 60%,但年代久遠又資料不全。

但其他的,又找不太到相關的研究,畢竟這東西對牙醫來說有點像是很基本的概念,就像你要醫生去做「洗澡會不會讓身體變乾淨」一樣有點顯而易見,所以沒人去做的感覺。

我去找了美國牙醫學會(American Dental Association, ADA),AAPD,台灣兒童牙科醫學會,都沒有提到飯後要不要「立刻」刷牙的說明(至少我沒有找到啦)。

代表這個問題,要嘛是太淺而易見,要嘛就是真的有模糊地帶。

不過這問題我們可以換一個角度來想,要多久不刷牙才會蛀牙?


細菌要留在牙齒上面 24 小時才比較頑強


前面我們提過,形成蛀牙的兩個重要關鍵是細菌跟時間,而細菌要形成濃厚的牙菌斑(dental plaque)甚至是頑強、幾乎只能靠刷牙才能去除的生物膜(biofilm),大概要 24 小時

也就是說,細菌只要在你牙齒待上 1 天,他就很難被口水啦、其他食物等東西去除了,可以慢慢來破壞你牙齒了。


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那以這個觀點來看,其實你只要 1 天之內有刷到 1 次牙,對預防蛀牙來說,可能就夠了。


一天至少刷兩次牙


只是因為你刷牙可能有漏缺某些地方沒刷到,所以 1 天刷 1 次牙可能不夠,會建議至少 2 次以上刷牙,會比較好。

而這也是 AAPD 推廣的,「 1 天 2 次刷牙(早餐前或後和睡前),1 次牙線,能有效預防蛀牙!」


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歐洲兒牙協會(EAPD)在 2019 年的臨床建議也指出,一天刷兩次牙的保護力會比一天刷一次牙高出 14%

所以,一般不是那麼酸的食物吃完之後,要不要立刻刷牙?研究是說刷了不會受傷。

不過要是你不知道食物到底酸不酸,或是不知道有沒有這個必要,這些問題目前沒有一個很明確的研究來告訴你要不要,只是最好 1 天刷至少 2 次牙就是了。

當然如果有哪位同行有更多這方面的知識,也歡迎分享,我再想辦法分享給大家知道。

(補充:有網友分享說「中華民國牙醫師公會全國聯合會」2012 年的新聞稿建議飯後 3  分鐘內刷牙,有喝汽水、酸性飲料建議先漱口。)