最後更新：2024 年 6 月
作者：盧育成 兒童牙醫
結論：只要有用含氟牙膏就可以立刻刷牙、一天刷兩次牙
- 牙齒最外層的牙釉質很怕酸，常吃酸的東西會直接破壞牙齒。
- 有用含氟牙膏刷牙的話，氟可以保護牙齒，不管吃什麼東西都可以立刻刷牙。
- 建議 1 天刷 2 次牙（早餐前後和睡前），用 1 次牙線，能有效預防蛀牙！
文章目錄，歡迎直接點到你想看的段落：
吃酸的食物會軟化你的牙齒
平時常常聽到一個說法「吃東西完不能立刻刷牙，不然牙齒會受傷。」前幾天又看到有人分享了這個說法。
剛好我在台大的碩士論文就是研究牙齒酸蝕 ( dental erosion ) ，所以還算瞭解酸蝕的問題。
這一段開頭的問題其實有很多細節，不過先說結論是，這話對一半，要改成「吃完酸的東西之後不能立刻刷牙」就沒有什麼問題了。
剛好我在台大的碩士論文就是研究牙齒酸蝕 ( dental erosion ) ，所以還算瞭解酸蝕的問題。
這一段開頭的問題其實有很多細節，不過先說結論是，這話對一半，要改成「吃完酸的東西之後不能立刻刷牙」就沒有什麼問題了。
什麼是酸的東西呢？可以參考一下台南市衛生所的分類：
- 高酸性食物（pH值 < 3.5 ）：果汁、果醬、果凍、醋漬物。
- 酸性食物（pH值 3.5 ~ 4.5 ）：鳳梨、蘋果、草莓、葡萄柚、番茄、桃、洋梨、杏、柑橘。
當然這只是一個參考，不過大部分水果其實你覺得帶一點酸的，都已經是蠻酸的，沒列出來的還有葡萄、檸檬等等也都是。
其他除了果汁之外，喝各種碳酸飲料各種汽水，也都是酸性食物，吃完東西建議先漱口而不要刷牙。
牙齒不怕撞、只怕酸
牙齒的最外層是牙釉質（enamel，俗稱琺瑯質），是人體最硬的組織，比骨頭還要硬。健康的牙齒不怕你吃東西咬壞它，但它有一個剋星，酸。
我們知道牙齒會怕蛀牙，但為什麼蛀牙會破壞牙齒？
就是細菌黏在牙齒上，長時間利用食物殘渣來繁殖成長，而繁殖的過程會產酸，酸就會慢慢的把牙齒破壞出一個洞，就形成蛀牙了。
破壞牙齒的，嚴格來說是酸，而不是細菌。
就是細菌黏在牙齒上，長時間利用食物殘渣來繁殖成長，而繁殖的過程會產酸，酸就會慢慢的把牙齒破壞出一個洞，就形成蛀牙了。
破壞牙齒的，嚴格來說是酸，而不是細菌。
細菌要產酸產到能顯著破壞牙齒，需要長時間的作用（至少是以天來計算）。
但如果今天我們直接吃到酸的東西會怎樣？
那牙齒不用等細菌，就直接被酸給帶走一波，造成一波傷害了，這叫牙齒酸蝕（dental erosion，可以 google 一下圖片）。
這也就是為什麼以前會聽到有人說喝汽水會讓牙齒不好的原因。
但如果今天我們直接吃到酸的東西會怎樣？
那牙齒不用等細菌，就直接被酸給帶走一波，造成一波傷害了，這叫牙齒酸蝕（dental erosion，可以 google 一下圖片）。
這也就是為什麼以前會聽到有人說喝汽水會讓牙齒不好的原因。
喝完汽水會讓牙齒暫時變軟
而且，當接觸到酸性食物時，不只是當下牙齒會遭受到一波攻擊，這波攻擊之後，牙齒還會暫時性的變軟，隨著時間才會慢慢恢復。
在變軟的時候，如果在這時候刷牙，牙齒外層的牙釉質就容易被刷掉，造成永久性的破壞，這叫牙齒磨耗（dental abrasion）。
在變軟的時候，如果在這時候刷牙，牙齒外層的牙釉質就容易被刷掉，造成永久性的破壞，這叫牙齒磨耗（dental abrasion）。
Attin 等學者十年前的研究，以對牙齒第二層結構牙本質（dentin，俗稱象牙質）來說，喝完汽水要隔 30 分鐘以上再刷牙；以牙釉質來說，喝完汽水要超過 60 分鐘以上再刷牙（而且 60 分已經是它們實驗的最大值，實際上可能要更久）。
而 2016 年 日本學者 Tsuda 等人做的這篇原位研究，則是試著把牙齒浸在可樂之後，間隔不同的時間來刷牙來評估牙齒磨耗的程度還有變軟的程度。
他們發現只要離開可樂後間隔大概 3 分鐘再刷牙，牙齒損耗的程度會是立刻刷牙的 60% 左右，而間隔 30 分和 60 分再刷牙則是立刻刷的 40% 磨耗程度。
他們發現只要離開可樂後間隔大概 3 分鐘再刷牙，牙齒損耗的程度會是立刻刷牙的 60% 左右，而間隔 30 分和 60 分再刷牙則是立刻刷的 40% 磨耗程度。
說白話一點，等個 3 分鐘再刷牙，就可以減少受傷 40%，能等到 30 分鐘甚至 60 分鐘會更好。
所以喝完汽水或吃完酸性食物先漱個口，至少等個 3 分鐘以上再刷牙會比較好。
所以喝完汽水或吃完酸性食物先漱個口，至少等個 3 分鐘以上再刷牙會比較好。
連舌頭舔過都會受傷
所以「吃完酸性食物之後，應該要間隔一段時間再刷牙」是對的，不然可能你牙齒會先被牙刷破壞，而不是被細菌破壞。
想知道更多的人可以看看這篇 2017 年 O'Toole 等人的研究，裡面列出更多會造成牙齒酸蝕的風險因子，如在點心時間吃酸性水果而不是跟著正餐一起吃酸性水果等等。
酸的東西和其他東西一起吃可以立刻刷牙
不過「立刻刷牙會受傷」是單獨吃很酸的食物，像汽水、檸檬之類的才有影響。
酸的食物配上其他一般食物，如吃早餐配柳橙汁可能就沒什麼影響，像是 這篇 2013 年 Bartlett 等人在英國做的 3000 多人的研究，吃完早餐後隔一段時間或立刻刷牙，對於牙齒磨耗是沒有影響的。
所以一般吃飯後立刻刷牙不會損壞你的牙齒。
用含氟牙膏的話就可以立刻刷牙
這樣聽起來吃完酸的會讓牙齒變軟，應該要晚點再刷牙？
這可以從兩個面向來談，一個是吃完一般的飯後再刷牙，牙齒會不會受傷？另外一個問題是有沒有這個必要，不立刻刷會不會容易蛀牙？
我們先回答第一個問題，以前是認為吃完酸的食物，立刻刷牙是會讓牙齒受傷的。
但是 2024 年的這篇研究，它回顧了過去的 17 篇相關研究發現，吃完酸的食物使用含氟牙膏刷牙不會造成牙齒受傷。
再說一次，吃完酸的食物使用含氟牙膏刷牙不會造成牙齒受傷。
但是用其他不含氟的牙膏刷牙，真的會讓牙齒受傷。
原因在於氟的保護作用中和了牙齒變軟的作用。
所以只要你是用含氟牙膏刷牙，就不用去想你吃的東西酸不酸、要不要等一下再刷牙。
直接用含氟牙膏刷牙就對了。
要多久時間不刷牙才會蛀牙？
接下來我們可以思考第二個問題，有沒有必要吃完飯立刻刷牙？
這個研究比較難找，1950 年 Fosdick 的研究說吃完 10 分鐘內立刻刷牙能比延後刷牙的蛀牙率降低 50 ~ 60%，但年代久遠又資料不全。
但其他的，又找不太到相關的研究，畢竟這東西對牙醫來說有點像是很基本的概念，就像你要醫生去做「洗澡會不會讓身體變乾淨」一樣有點顯而易見，所以沒人去做的感覺。
我去找了美國牙醫學會（American Dental Association, ADA），AAPD，台灣兒童牙科醫學會，都沒有提到飯後要不要「立刻」刷牙的說明（至少我沒有找到啦）。
代表這個問題，要嘛是太淺而易見，要嘛就是真的有模糊地帶。
不過這問題我們可以換一個角度來想，要多久不刷牙才會蛀牙？
細菌要留在牙齒上面 24 小時才比較頑強
前面我們提過，形成蛀牙的兩個重要關鍵是細菌跟時間，而細菌要形成濃厚的牙菌斑（dental plaque）甚至是頑強、幾乎只能靠刷牙才能去除的生物膜（biofilm），大概要 24 小時。
也就是說，細菌只要在你牙齒待上 1 天，他就很難被口水啦、其他食物等東西去除了，可以慢慢來破壞你牙齒了。
一天至少刷兩次牙
只是因為你刷牙可能有漏缺某些地方沒刷到，所以 1 天刷 1 次牙可能不夠，會建議至少 2 次以上刷牙，會比較好。
而這也是 AAPD 推廣的，「 1 天 2 次刷牙（早餐前或後和睡前），1 次牙線，能有效預防蛀牙！」
歐洲兒牙協會（EAPD）在 2019 年的臨床建議也指出，一天刷兩次牙的保護力會比一天刷一次牙高出 14%。
所以，一般不是那麼酸的食物吃完之後，要不要立刻刷牙？研究是說刷了不會受傷。
不過要是你不知道食物到底酸不酸，或是不知道有沒有這個必要，這些問題目前沒有一個很明確的研究來告訴你要不要，只是最好 1 天刷至少 2 次牙就是了。
當然如果有哪位同行有更多這方面的知識，也歡迎分享，我再想辦法分享給大家知道。
（補充：有網友分享說「中華民國牙醫師公會全國聯合會」2012 年的新聞稿建議飯後 3 分鐘內刷牙，有喝汽水、酸性飲料建議先漱口。）
