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2017年4月14日 星期五

吃完飯該不該立刻刷牙?一天該刷幾次牙?

最後更新:2021 年 3 月
作者:盧育成 兒童牙醫


平時常常聽到一個說法「吃東西完不能立刻刷牙,不然牙齒會受傷。」前幾天又看到有人分享了這個說法。

因為在下的研究所畢業論文剛好是研究牙齒酸蝕相關主題所以略懂略懂,就想跟大家分享一下這到底是怎麼一回事。

先說結論,這話對一半,要改成「吃完的東西之後不能立刻刷牙」就沒有什麼問題了。

什麼是酸的東西呢?可以參考一下台南市衛生所的分類

  • 高酸性食物(pH值 < 3.5 ):果汁、果醬、果凍、醋漬物。
  • 酸性食物(pH值 3.5 ~ 4.5 ):鳳梨、蘋果、草莓、葡萄柚、番茄、桃、洋梨、杏、柑橘。

當然這只是一個參考,不過大部分水果其實你覺得帶一點酸的,都已經是蠻酸的,沒列出來的還有葡萄、檸檬等等也都是。

其他除了果汁之外,喝各種碳酸飲料各種汽水,也都是酸性食物,吃完東西建議先漱口而不要刷牙。


牙齒的剋星:酸


牙齒的最外層是牙釉質(enamel,俗稱琺瑯質),是人體最硬的組織,比骨頭還要硬。健康的牙齒不怕你吃東西咬壞它,但它有一個剋星,酸。

我們知道牙齒會怕蛀牙,但為什麼蛀牙會破壞牙齒?

就是細菌黏在牙齒上,長時間利用食物殘渣來繁殖成長,而繁殖的過程會產酸,酸就會慢慢的把牙齒破壞出一個洞,就形成蛀牙了。

破壞牙齒的,嚴格來說是酸,而不是細菌。

細菌要產酸產到能顯著破壞牙齒,需要長時間的作用(至少是以天來計算)。

但如果今天我們直接吃到酸的東西會怎樣?

那牙齒不用等細菌,就直接被酸給帶走一波,造成一波傷害了,這叫牙齒酸蝕(dental erosion,可以 google 一下圖片)。

這也就是為什麼以前會聽到有人說喝汽水會讓牙齒不好的原因。


喝完汽水至少等個 3 分鐘再刷牙吧


而且,當接觸到酸性食物時,不只是當下牙齒會遭受到一波攻擊,這波攻擊之後,牙齒還會暫時性的變軟,隨著時間才會慢慢恢復。

在變軟的時候,如果在這時候刷牙,牙齒外層的牙釉質就容易被刷掉,造成永久性的破壞,這叫牙齒磨耗(dental abrasion)。
而喝完汽水或吃完酸性食物到底要隔多久才能刷牙?

Attin 等學者十年前的研究,以對牙齒第二層結構牙本質(dentin,俗稱象牙質)來說,喝完汽水要隔 30 分鐘以上再刷牙以牙釉質來說,喝完汽水要超過 60 分鐘以上再刷牙(而且 60 分已經是它們實驗的最大值,實際上可能要更久)。

而 2016 年 日本學者 Tsuda 等人做的這篇原位研究,則是試著把牙齒浸在可樂之後,間隔不同的時間來刷牙來評估牙齒磨耗的程度還有變軟的程度。

他們發現只要離開可樂後間隔大概 3 分鐘再刷牙,牙齒損耗的程度會是立刻刷牙的 60% 左右,而間隔 30 分和 60 分再刷牙則是立刻刷的 40% 磨耗程度。

說白話一點,等個 3 分鐘再刷牙,就可以減少受傷  40%,能等到 30 分鐘甚至 60 分鐘會更好。

所以喝完汽水或吃完酸性食物先漱個口,至少等個 3 分鐘以上再刷牙會比較好。


連舌頭舔過都會受傷


除此之外,2017 年Seong 等人做出的這篇研究顯示,在喝完柳橙汁之後,連用舌頭舔牙齒都會造成牙齒的磨耗,破壞程度是比單純喝柳橙汁的人的兩倍左右。

所以「吃完酸性食物之後,應該要間隔一段時間再刷牙」是對的,不然可能你牙齒會先被牙刷破壞,而不是被細菌破壞。

想知道更多的人可以看看這篇 2017 年 O'Toole 等人的研究,裡面列出更多會造成牙齒酸蝕的風險因子,如在點心時間吃酸性水果而不是跟著正餐一起吃酸性水果等等。


那平時吃飯要立刻刷牙嗎?


這可以從兩個面向來談,一個是吃完一般的飯後再刷牙,牙齒會不會受傷?另外一個問題是有沒有這個必要,不立刻刷會不會容易蛀牙?

這兩個問題,要找出研究來當證據,說實在蠻困難的,我卡在這一段幾乎一整天了...我勉強有找到一些相關研究,大家先參考看看。

先從第一個問題來說,吃完飯立刻刷牙牙齒會不會受傷?

根據 2013 年,Bartlett 等人在英國做的 3000 多人的研究,吃完早餐後隔一段時間或立刻刷牙,對於牙齒磨耗是沒有影響的。

所以一般吃飯後立刻刷牙不會損壞你的牙齒。

第二個問題,有沒有必要?

這個更難找一點,1950 年 Fosdick 的研究說吃完 10 分鐘內立刻刷牙能比延後刷牙的蛀牙率降低 50 ~ 60%,但年代久遠又資料不全。

但其他的,又找不太到相關的研究,畢竟這東西對牙醫來說有點像是很基本的概念,就像你要醫生去做「洗澡會不會讓身體變乾淨」一樣有點顯而易見,所以沒人去做的感覺。

我去找了美國牙醫學會(American Dental Association, ADA),AAPD,台灣兒童牙科醫學會,都沒有提到飯後要不要「立刻」刷牙的說明(至少我沒有找到啦)。

代表這個問題,要嘛是太淺而易見,要嘛就是真的有模糊地帶。

不過這問題我們可以換一個角度來想,要多久不刷牙才會蛀牙?


牙菌斑生物膜大概要一天才形成


前面我們提過,形成蛀牙的兩個重要關鍵是細菌跟時間,而細菌要形成濃厚的牙菌斑(dental plaque)甚至是頑強、幾乎只能靠刷牙才能去除的生物膜(biofilm),大概要 1 天

也就是說,細菌只要在你牙齒待上 1 天,他就很難被口水啦、其他食物等東西去除了,可以慢慢來破壞你牙齒了。


那以這個觀點來看,其實你只要 1 天之內有刷到 1 次牙,對預防蛀牙來說,可能就夠了。


一天刷兩次牙


只是因為你刷牙可能有漏缺某些地方沒刷到,所以 1 天刷 1 次牙可能不夠,會建議至少 2 次以上刷牙,會比較好。

而這也是 AAPD 推廣的,「 1 天 2 次刷牙(早餐前或後和睡前),1 次牙線,能有效預防蛀牙!」




歐洲兒牙協會(EAPD)在 2019 年的臨床建議也指出,一天刷兩次牙的保護力會比一天刷一次牙高出 14%

所以,一般不是那麼酸的食物吃完之後,要不要立刻刷牙?研究是說刷了不會受傷。

不過要是你不知道食物到底酸不酸,或是不知道有沒有這個必要,這些問題目前沒有一個很明確的研究來告訴你要不要,只是最好 1 天刷至少 2 次牙就是了。

當然如果有哪位同行有更多這方面的知識,也歡迎分享,我再想辦法分享給大家知道。

(補充:有網友分享說「中華民國牙醫師公會全國聯合會」2012 年的新聞稿建議飯後 3  分鐘內刷牙,有喝汽水、酸性飲料建議先漱口。)


結語:少吃酸、吃完慢刷牙

  • 牙齒牙釉質很怕酸,常吃酸的東西會直接破壞牙齒。
  • 吃完酸的東西不要立刻刷牙,至少間隔 3 分鐘以上再刷牙,能等超過 30 分鐘以上更好。
  • 建議 1 天刷 2 次牙(早餐後和睡前),用 1 次牙線,能有效預防蛀牙!




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