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2017年9月27日 星期三

拇指型奶嘴不怕暴牙?不!

作者: 盧育成 兒牙醫師
2020 年 11 月更新




「嗯...葵葵的家長,葵葵平時有在吃奶嘴的習慣嗎?」
「有啊,吃很兇,我還特別去買拇指型的聽說不會讓牙齒歪掉,他牙齒有歪掉嗎?」
「這個...可以看一下這邊...牙齒還是歪掉了喔!」

安撫奶嘴是顧小孩的一大利器,有些家長怕小孩牙齒會亂完全不敢用,有些聽說拇指型、矯正型奶嘴比較好就買來用,到底使用安撫奶嘴要注意哪些東西?


安撫奶嘴適當使用很有用





關於要不要用奶嘴這件事情,網路上已經很多文章寫過了,不論我以前在 ptt 的這篇,或是照護線上的這篇,我就不重複說論證內容,就說結論就好:
  • 一歲前吸奶嘴能降低嬰兒猝死症的發生機率(原因不明)
  • 吃奶嘴會增加前牙開咬(openbite)、後牙錯咬(crossbite)等咬合不正的機率。
  • 三歲後還有在吃奶嘴,之後就算戒掉可能也不會恢復。

安撫奶嘴適當的使用是很好的安撫物,我的小孩現在大概一個月大,在他已經喝很多奶又還想喝的時候、想睡覺的時候,我會視情況給他奶嘴,他鎮靜下來的機會蠻高的。

只是今天我想討論的是,現在市面上安撫奶嘴很多種,有些標榜特殊設計(拇指型、矯正型、細頸型等等,反正不是傳統一個圓柱狀的),能預防咬合不正,家長可以安心使用?真的是這樣嗎?


開咬:門牙咬不斷麵條





在說奶嘴怎麼挑之前,我們先說一下吃奶嘴到底會造成什麼樣的影響?

常常有人會擔心吃奶嘴是不是會造成暴牙(上面門牙比下面門牙往外突出許多),但其實吃奶嘴更常造成的影響是讓上下門牙無法咬在一起。學術上叫做開咬( open bite )

開咬會讓門牙失去咬斷東西的功能,吃菜、吃麵都無法把食物咬斷,造成小孩吃東西的能力下降。


拇指型奶嘴還是會造成開咬





一樣來看研究怎麼說,單純的吸奶嘴這件事會不會造成上述的問題已經有很多研究了,譬如這篇,就不多說了。那拇指型奶嘴會不會?相關的研究不多,不過還是有的。

這篇 2016 的巴西研究,他找來約 200 個 2 ~ 3 歲的小孩,把他們分成不吸奶嘴、吸傳統型奶嘴、吸拇指型(這篇用「矯正型」這個詞)奶嘴三組,紀錄大概這時間的牙齒狀況。

結果,不管是吃傳統型還是拇指型奶嘴的小朋友,都有咬合不正,而且吃越久的越容易有。

另外一篇是 2016 年的隨機對照實驗(RCT)的德國研究,研究傳統型奶嘴和拇指型(這篇用「細頸型」這個詞)的差異。結果也是跟上一篇一樣,跟傳統型奶嘴比起來,拇指型奶嘴比較不會造成咬合不正(前牙開咬),但還是會。

甚至最新的 2018 年的系統性回顧研究指出,用拇指型跟傳統型的奶嘴在會不會造成咬合不正上可能完全沒有差別


戒奶嘴時間、親餵母乳互有影響


根據 2018 年的這篇研究,有兩個結論:

1. 吃奶嘴吃超過一年以上就容易造成開咬,有吃奶嘴的人比沒吃奶嘴的有 10 倍的機率有開咬問題。
2. 親餵母乳半年以上的小孩,比從未親餵過的小孩只有 0.4 倍的小孩會喜歡吸奶嘴。

所以如果親餵半年以上的小孩,比較不喜歡吃奶嘴,也就比較沒有開咬的問題了。


工具有利也有弊


小孩通常六個月左右才長牙,在這之前,選用拇指型或傳統型奶嘴差異不大,但當小孩上下門牙開始長了之後,就要開始考慮使用奶嘴的可能副作用了。

奶嘴是安撫寶寶的工具之一,不是零缺點,也不是唯一的選擇。以目前看到兩篇研究來看,拇指型奶嘴造成的咬合不正的確比傳統型小,但還是比不吃奶嘴的小孩多,所以如果長牙後,可能選擇拇指型奶嘴會比較不容易造成咬合不正。

只是到底要不要用?要怎麼使用?就看家長的選擇和寶寶本身的喜好了。若有疑問,或想檢查牙齒是不是已經有問題了,可以去找兒童牙科醫師諮詢看看。



結論

  • 不論使用拇指型奶嘴或傳統奶嘴,使用超過一年以上就可能會造成開咬。
  • 建議三歲前戒除,戒除後通常半年後咬合就會恢復了
  • 親餵母乳半年以上的比較不愛吃奶嘴,也就不易有開咬問題。

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