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2018年9月7日 星期五

讓人臉腫的蜂窩性組織炎

作者:盧育成 兒童牙醫
更新:2020 年 12 月


小希的牙齒不太好,之前去了一些地方,被醫師說這些蛀牙不用治療啦,聽說我們能用豪氏牙套,直接不用挖蛀牙就能處理,爸爸媽媽才帶過來。

但很可惜的是,小希的蛀牙太嚴重了,有好幾顆牙齒已經要到抽神經加牙套才能治療的地步。

我們約好下禮拜要來處理,結果隔天我小希又掛號了,我問媽媽怎麼又跑了回來?

媽媽說今天小希突然臉腫了起來,大家都嚇一跳。

在我們還來得及治療之前,蛀牙就丟出了了一個快速直球,想把我們三振出局。

這種蛀牙引起,讓臉腫一邊的狀況叫蜂窩性組織炎 ,一個弄不好,其實蠻危險的。

我趕快安排後續的處置,來控制住小希的狀況。


單臉腫、皮膚燙、沒精神


所謂的蜂窩性組織炎,就是當細菌已經不只是在牙齒表層,而已經深入到牙齒神經腔,甚至在骨頭周圍大量滋生,所引起的局部大發炎




而蜂窩性組織炎常見的症狀是:
  1. 單邊臉腫脹:通常是只有一顆牙引起,所以只有那顆牙周圍會腫。非常罕見的狀況下會有兩顆以上的牙齒引起,那就可能不只一邊臉會腫。
  2. 皮膚溫燙:臉腫起來的地方因為在發炎,摸起來會有溫熱感,可以摸沒腫起來的其他地方比較。
  3. 沒精神:如果只是輕微的蜂窩性組織炎可能病人精神不會變化。但嚴重的話,身體的能量都拿去對抗發炎,病人可能會變得懶洋洋、無精打采的。所以如果病人的活力表現跟平時不一樣的時候要特別注意。

這三個狀況不一定會同時出現,像是之前有兩個小病人,都有臉腫的情形,但一個小病人就媽媽的表示情緒有變得比較拗,但另一個病人精神沒有顯著的變化。


趕快找醫師、抗生素要吃完



蜂窩性組織炎是蛀牙能引起最嚴重的急性併發症,當臉部腫脹更嚴重時可能會影響吞嚥,甚至影響呼吸,這種時候就建議立刻就醫

如果你有熟識的牙醫,可以趕快掛號,最好掛號時附上關鍵字:「臉腫起來了」,對方可能比較容易知道嚴重性。

或是乾脆跑急診也是一個選擇,蜂窩性組織炎是比較嚴重的狀況,不用擔心跑急診被說浪費醫療資源。(只是跟重傷病人比起來又沒有那麼緊急,可能看診順位會比較後面,請耐心等待。)

需不需要當下立刻處理、怎麼處理,要請醫師判斷才知道。如果醫師有開抗生素,請配合療程全部吃完,避免產生抗藥性,不要看到症狀緩解就自己停藥不吃了。

好在只要病人有乖乖吃完藥,腫起來的臉就會慢慢消下去,但要完全根治,還是要把蛀牙治療好才可以。

前面提到的小希,她第一次來的時候,可能是因為到一個陌生的環境,看起來非常很緊張;第二天來的時候臉又腫起來了,心情實在好不起來。

好在乖乖地吃完六天的藥之後臉真的明顯消了下去,小希來這邊的表情就慢慢地放輕鬆,願意配合盧醫師的治療。




定期檢查保健康


蜂窩性組織炎雖然可怕,只要經過適當的處置,其實不太會有後遺症。像照片中的小孩吃了六天藥臉就已經消下去了,只要趕快安排時間處理源頭的蛀牙即可。

而蜂窩性組織炎通常是嚴重蛀牙才會引起,只要平時有定期三到六個月去診所檢查一下,早日發現蛀牙,早點處理,就不需擔心這方面的問題。

星星之火可以燎原,預防勝於治療。

別讓小孩蛀牙蛀到要跑急診了


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