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2020年12月2日 星期三

看牙到睡著的小睿

作者:盧育成 兒童牙醫




「你很喜歡貼紙對不對,今天我們要來幫牙齒貼貼紙喔!貼完...我們今天拿大貼紙,好嗎?」我對小睿說明今天要做的事情。

他後面的乳臼齒黑黑的,快要蛀牙的樣子,在跟媽媽討論之後,我們決定幫小睿的後面牙齒做溝隙封填,預防蛀牙繼續擴散下去。

小睿再一個月就滿五歲了,對平時診間充滿新生兒的我來說,已經算是小哥哥了,但他畢竟只做過塗氟的動作而已,我跟媽媽都不確定小睿可以接受治療到什麼程度,尤其我們最後決定要幫溝隙封填的牙齒有六顆之多。

一次六顆承受得住嗎?這個問題在不同的病人身上會有不同的答案,還是要多方觀察小孩的狀況再去調整。

「不然我先幫你保留作六顆牙齒的時間,如果順利的話我們就一次做完;如果他太緊張的話我們就分兩次。」媽媽也覺得這樣不錯,欣然接受我的建議。

沒想到狀況出乎我們意料之外。

2020年9月3日 星期四

乳牙長牙換牙懶人包

作者: 盧育成 兒童牙醫




之前我們在《換牙順序供參考,醫生檢查很重要》這篇文章提過,長牙換牙有三個原則:下面先換、中間先換、左右對稱。

我也越來越常在診間帶著家長一步步去搜尋我的 blog,用我寫過的文章輔以圖片跟家長說明。

不過最近我在爬文的時候,我發現雖然我有提過長牙換牙時間點,但好像還沒有專文來說乳牙什麼時候換牙、什麼時候長牙,所以今天就再次把些資訊跟注意事項整理出來分享給大家,也希望將來大家可以比較好搜尋得到長牙跟掉牙的資訊。

2020年8月25日 星期二

看鬼滅之刃學胎生牙

作者: 盧育成 兒童牙醫




「沒錯,我就是鬼之子,聽說一出生就是長了牙齒。」

我看著熱門的《鬼滅之刃》漫畫,一本在講日本大正時代 ( 約 1920 年代 ) 的鬼與滅鬼隊的故事,看到了這一段突然會心一笑。

距今約 100 年前的人可能會覺得看到小孩一出生就長了牙不吉利,不過對於現代人來說,有除了吉不吉利以外的問題。

不管是胎生牙 ( natal tooth ) :一出生就長的牙齒。
或是新生牙 ( neonatal tooth ):出生一個月內長的牙齒。

都容易造成另外一個問題: 哺乳困難。

根據研究,它最常見的狀況會是在下顎的門牙 ( 85% ),其次是上顎門牙 ( 11% ),像漫畫中這樣以真的有像鬼之子在上顎犬齒區的小孩,大概只有 1% 左右,非常少見。

有持續親餵超過一年以上,小孩都已經長牙的媽媽們,應該都能體會那種乳頭不停破皮流血,讓小孩從喝牛奶變成草莓牛奶的那種痛苦。

胎生牙跟新生牙容易造成小孩在親餵時的困難,或是有時候也會造成奶瓶的奶嘴頭容易被咬破。

胎生牙跟新生牙大多是提早生長的乳牙 ( 90% ) ,不過也有可能是額外多出的牙齒,不過就算是原本的 20 顆乳牙之一,有時候為了避免餵食困難,或是因為牙齒鬆動怕小孩不小心吞下去,還是有可能會提早拔除喔!

有發現這狀況,還是跟兒童牙醫討論一下吧!


結論

  • 胎生牙:一出生就有長牙齒。
  • 新生牙:出生一個月內長的牙齒。
  • 可能對哺乳,尤其是親餵有影響。
  • 必要時可能需要拔除,建議找兒童牙醫討論。

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延伸閱讀:


換牙順序供參考,醫生檢查很重要
帶小小孩去看人生第一個牙醫

2019年11月14日 星期四

換牙順序供參考,醫生檢查很重要

作者: 盧育成 兒童牙醫





「咦?怎麼啦,今天怎麼特別跑過來啦?」

我看著佐佐,他是我前幾年在楠梓的病人,那時雖然 5 歲左右仍然非常害怕看牙,口腔又非常敏感,當初費了一番功夫才處理完他的滿口蛀牙。

在我換診所之後媽媽還是帶來找我看過幾次,但因為已經處理完不少蛀牙,牙齒其實幾乎只需要定期檢查,加上家長真的住比較遠,所以後來就近檢查,而暫時沒有來找我。

所以今天我看到他特別跑過來,知道應該是發生了一些狀況。

「醫師,佐佐他的牙齒被說建議要拔掉啦!」

2019年9月12日 星期四

怎麼一直還沒換牙?天生缺牙

作者: 盧育成 兒童牙醫




最近診所一如往常的,有好幾個家長在擔心小孩的換牙問題。

「醫師!他七歲了,怎麼一顆還沒換?」

『他看起來就是天生換牙速度比較慢而已,沒有關係。』

「可是我們鄰居小孩才四歲多就開始換牙了耶!」

『四歲多也太早了!一般來說大概五歲半到六歲半換牙都還算蠻常見的。可是你上一個來檢查的病人,他也是五足歲就開始換牙了,有些人真的比較早換牙或比較晚換牙,但那只是少見,還是很正常的。』

而真正讓人擔心的是...有些人可能等再久都不會有新的牙齒長出來,那就是天生缺牙

2019年9月5日 星期四

誰永遠趕不上飛機?當哈佛遇上一談就贏

作者: 盧育成 兒童牙醫




上禮拜天我去參加了談判界很有名的老師 Alex 的分享會,分享他暑期去世界第一的哈佛談判學程的心得。對於這次分享會的內容,我覺得剛好可以用一些我的牙科經驗來跟大家分享,讓大家了解談判就在我們生活之中。

我在上禮拜看牙的時候,有幾個家長讓我印象深刻,其中讓我覺得結果最好的一位,我有寫到個人專頁跟大家分享,內容大概如下:


2019年7月27日 星期六

融合牙: 我的牙齒怎麼黏在一起了

最後更新:2021 年 3 月
作者: 盧育成 兒童牙醫




牙醫的職業病是常常會盯著別人的牙齒看,看不可能任務 4 的最大記憶點是反派女打仔的門牙有縫,還有湯姆克魯斯的門牙中線有歪掉,還有誰誰誰牙齒應該是假的、白得太不自然了。但這些東西都是牙醫才看得出來的事情,一般人可能不太看得出來。

可是有個狀況是連家長都會跑過來問我的問題:「醫師,他這兩顆牙齒長得好像怪怪的,好像...黏住了?」

是的,牙齒是有可能會黏在一起了, 那就是融合牙(fusion of teeth)。

2018年8月1日 星期三

多生牙,長牙的意外之客

作者: 盧育成 兒童牙醫
更新:2021 年 1 月更新




「你好,請問今天什麼問題?」

「醫生,我小孩他昨天發現,牙齒的後面長了一顆牙齒,你幫我看看好不好?」

「好啊!我先檢查一下再跟你說齁。」我看了看思思年紀,正值換牙的年紀,應該是恆牙要長,乳牙還沒掉吧。

我內心忖度著又要跟家長解釋乳牙換牙該不該找醫師的問題,一邊檢查小病人的牙齒。

「這...這個是?!」在思思已經換過牙的恆牙門齒後方,又多了一顆牙齒!

2018年2月8日 星期四

長牙會不會發燒?

作者: 盧育成 兒童牙醫




「你好...弟弟今天來有什麼問題嗎?」約一歲大的大大被帶來看人生第一次牙齒,我詢問家長有沒有特別的狀況。通常大概是想要塗氟或是來聽聽小孩牙齒怎麼照顧,只是我即將聽到開業以來第一次聽到的答案...

「醫生,他最近都會拍自己的頭,是他要長牙齒了嗎?」

「噗哧!」旁邊的助理忍不住笑了出來,我連忙使出了緩兵之計:「好,我先幫你看看等下再跟你說齁~」

而家長常常會問:「他上禮拜有點發燒,是不是長牙的關係?」長牙到底會有什麼症狀?讓我們一步步來看。

2017年6月15日 星期四

乳牙換牙該找醫生嗎?

作者: 盧育成 兒童牙醫
更新日期:2020 年 12 月




「你好,請問小朋友今天什麼問題?」
「他的新牙齒長了,可是乳牙還沒掉,他新的牙齒就從後面長歪了!是不是要快點把它拔掉啊?」

小朋友大概六歲開始換乳牙,通常從下方的門牙開始換,這種「新牙從乳牙後方長出」的情況蠻常見的,也很多家長心急如焚,就算現場要等一兩個小時也希望醫生早點把那顆乳牙拔掉,讓新的牙齒能回到該在的位置。

到底在換牙的時候,該不該找牙醫把它拔掉?沒拔掉會不會從此長歪?讓我們繼續,看下去。