31｜一個家庭兩種命運三句格言，在家防疫的飲食習慣

作者：盧育成 兒童牙醫

最近疫情還在升溫，三級的警備又宣布延長了，如同我們之前說的，日子還是要過，餐廳可以改外帶，上課可以改線上，但牙痛這東西可沒辦法說 work from home，雖然有些診所乾脆休診一陣子，也還是有些診所有在持續幫忙解決問題，我們的診所就是屬於這一種。

昨天我去上班的時候，我以為應該大部分的人都取消了吧？結果竟然還是塞了滿滿的狀況，有牙齒撞到陷進去的，有恆牙長偏的，有牙齒在晃吃東西有困難的...

而最多的，還是蛀牙，而且很嚴重的那一種。

來找我的小寶跟小草，來自同個家庭，牙齒狀況卻天差地遠，到底是為什麼？

歡迎收聽這一集的兒牙一張嘴來找答案。

在家也能預防蛀牙，小孩最容易蛀牙的三大行為

作者：盧育成 兒童牙醫

「您好，我有預約兩點半的時間，盧育成醫師。」

「是小美的家長嗎？請先幫我們填寫病歷基本資料，還有這份小美的口腔狀況問卷喔。」

小孩的口腔照顧，其實不是只靠著半年一次的塗氟來維持，更重要的是平時每一天的照顧，所以許多家長問說「我家小孩只長四顆牙，能塗氟了嗎？」好像擔心太少顆牙齒的時候塗氟好像浪費了一次塗氟機會一樣？

我的回答都是：「其實重點不在塗不塗氟，而在跟爸爸媽媽聊怎麼照顧小孩牙齒，建議長第一顆牙之後，到一歲前看第一次牙醫喔。」

這兩個禮拜疫情嚴峻，爸爸媽媽可能跟小孩接觸的時間更多，影響小孩口腔健康的比重更大，我們就來聊聊影響小孩容不容易蛀牙最大的三種行為吧。

25｜好牙醫要等很久，所以直接去現場等就好啦？看著蛀牙一步步長大的家長

作者：盧育成 兒童牙醫

牙痛對我們來說是最常聽到的問題，沒什麼好稀奇的，而讓我特別有印象的是，當我問阿嬤弟弟說牙痛痛多久了，阿嬤接下來的回答，她說：小孩過年左右就再說會痛了。

我就不禁好奇的再問了一下，過年是大概二月的時候，現在已經是四月了，中間你們有去看醫生嗎？

阿嬤才有點好奇地說，因為醫生都要預約很久阿，所以我們每次聽說要等＂一個禮拜＂之後才有空，就想說那算了，就這樣拖到現在了。

因為很難約，所以乾脆不看牙，這樣叫做跳脫框架嗎？

另外一個姊姊，問家長要不要治療蛀牙，家長都說再考慮看看，結果蛀牙就越來越大了，後來呢？

聽聽兒牙一張嘴，看看他們最後怎麼了吧。

21｜已知最小年紀聽眾，只想要快速解答的文化

作者：盧育成 兒童牙醫

最近收到越來越多聽眾在跟我回饋 podcast 的內容跟鼓勵支持我繼續做下去，還遇到除了小艾之外年紀最小的聽眾，都令人蠻開心的。

不過也不是每天都在過年的，一個媽媽的私訊讓我大傻眼，資訊爆炸的時代，大家是不是只想要一個簡單快速、去脈絡化的答案？

問對問題很重要，否則 garbage-in, garbage-out。

還有一個媽媽坦承自己會打小孩，結果是如何呢？

歡迎收聽本集的兒牙一張嘴囉！

10｜用氟會中毒嗎？90年歷史的預防蛀牙神器

作者：盧育成 兒童牙醫

大家有想過一個問題嗎？政府發的寶寶手冊會跟你說長牙齒一歲前就可以帶去塗氟了，你有沒有想過這個氟到底是什麼東西？

明明小孩刷牙都會把口水跟泡沫吞下去，為什麼牙醫都還叫你刷牙要用牙膏？他們都不怕小孩會中毒喔？

刷牙重點是刷的動作，牙膏只是輔助加分而已，這是真的嗎？

如果你也有這些疑問，歡迎收聽這一集兒牙一張嘴，用最簡單的方式說到你懂。

03｜他才吃一碗飯喝一口奶不會蛀牙啦！

作者：盧育成 兒童牙醫

常常我跟家長們討論小孩吃東西習慣時，爸爸媽媽都會以為說「其實她沒有吃很多，就是一小包餅乾、一小瓶飲料而已」，並不影響小孩牙齒健康。

這個時候，我都會想到小紅，她是讓我印象非常深刻的一個病人，乳牙 20 顆，她就蛀了 18 顆。

在治療完這些牙齒的三年後，我再次看到她，她開始在換牙了。

但又有新的蛀牙了，這次蛀的就是恆牙了。

到底是什麼習慣，讓小紅吃少少，還是一直蛀牙？

02｜乳牙蛀牙就讓他蛀反正還會換啊？

作者：盧育成 兒童牙醫

「乳牙還會換啊」是我們最常聽到的回答，

就好像在打電動一樣，死了，反正還可以再接關，

那麼認真幹嘛？

要是你知道接關是要付出代價的話，你會隨隨便便的接關嗎？

乳牙蛀光光，真的不會影響恆牙嗎？

如果其實是會影響的話，那到底又是影響什麼？

來聽聽看本集內容吧。

乳牙抽神經注意三不三要

作者: 盧育成 兒童牙醫

我最近像在玩整人遊戲一樣一直在嚇家長，已經至少三個家長受害了。

一個小病人小雨，九個月沒看到他，再見面時我嚇了一次家長。

一個小病人小河，家長曾經不太想繼續治療，四個月不到，再遇到時我也嚇了一次家長。

最後是一個小病人小雲，雖然是第一次見到他，我還是嚇到了家長。

「這顆牙齒...要抽神經喔。」我對著家長平淡的說。

我彷彿聽到家長的血液從臉上退開來的聲音。

當然我不是故意要去嚇人的，抽神經對兒童牙醫來說是天天都會遇到的事情。

但對家長來說就像是晴天霹靂般的難以接受，常常我做完「抽神經宣告」都要等個半分鐘，讓家長回過神來，才能說下一句。

到底抽神經是什麼？而身為家長又要注意哪三不三要？讓我們看下去吧。

好商品就會大賣嗎？一談就贏銷售贏家二班心得

作者: 盧育成 兒童牙醫

「好商品就會大賣嗎？」

上禮拜有 36 個同學被問了這個問題，「不對、不一定」的聲音此起彼落，但我好像沒聽到有人說「對，所以我們只要做好商品就好了」的聲音。

尤其最近又有醫材自費天花板的新聞，健保暨不停地砍藥價，把百憂解、泰寧給逼出台灣後，又把刀子指向了醫材，弄得醫界人心惶惶。

當市場只看得到價格，而看不到價值的時候，我們到底該怎麼做？

過去的我覺得「那是病人自己的選擇」、「那是他無緣用到好東西」、「他有覺得比小孩牙齒健康更重要的東西」，雖然會難過，但不會去強求。

我真的只能這樣接受它而已嗎？

因為是醫師，所以病人選擇了一個各方面都顯著比較差的治療選項我們也要接受它，因為這樣才有醫德、才是尊重病人嗎？

我去報名了一堂課，希望找到不一樣的答案。

乳牙蛀牙真的會影響恆牙

作者: 盧育成 兒童牙醫

「如果說，有一場考試，為期至少 6 到 12 年，但會影響接下來 80 年的生活，你會用什麼樣的態度對待這場考試？」

雖然愚人節已經過去了，但有句謊話，天天都會在牙醫診間聽到，那就是：「乳牙還會換，何必去治療蛀牙？」這對兒童牙醫來說真是一個一點都不好笑的笑話。

我相信不會有人故意欺騙家長來讓小孩受害，可是如果有人是真心覺得如此，那我會更心疼小孩因為一個錯誤的決定，可能要面對一輩子的牙齒缺憾...

很多時候早期一個小動作，就可以換去後面巨大的麻煩。譬如前幾天我遇到的病人，兩年前處理的話，會是一顆抽神經、七顆補牙就可以處理好的狀況。可是因為家長有事沒做完後續治療，現在蛀牙都升級，變成一顆拔牙、七顆牙套才能處理好的狀況。

那到底，乳牙蛀牙會怎麼影響恆牙呢？

該給小孩吃氟錠嗎？

作者: 盧育成 兒童牙醫

2021 年 2 月更新

上禮拜有個朋友私訊我說，他朋友的小孩自己偷偷吃了半罐的氟錠，很急地四處詢問該怎麼辦，要不要跑醫院？

氟錠是牙齒預防保健的一環，在台灣也已經算很常見的東西了，今天就藉著這個狀況來說一下吃氟錠到底該注意什麼！