2018年1月20日 星期六

實證牙醫系列(二)市面上兒童牙膏大調查

2022 年 10 月 更新
作者: 盧育成 兒童牙醫




在 2018 年 1 月初的時候台灣兒童牙科學會有場演講,柯萱蓼醫師分享了這麼一段話:「你去跟家長說要選 1,000 ppm 含氟量的牙膏,他們可能還是不太會選。你不如乾脆去跟他說哪幾牌牙膏可以買!」

這段話其實有點震懾到我,對於到底要不要公開討論哪牌牙膏我一直有點猶豫,總覺得說人家好話有廣告嫌疑,說人家不好又有擋人財路之疑慮。

不過前陣子在跟一個學姊聊到這方面議題,學姊說他都大方的跟病人說哪牌牙膏不錯,「反正我又沒有在賣牙膏,他要買我也不會多賺一點錢,大大方方說出來沒關係。」

聽完了兩個前輩的建議,我就決定就來寫寫這個禮拜我在高雄幾個地方調查的結果,哪些牙膏我認為不錯可以考慮,哪些牙膏我個人不會選擇,給不知道怎麼選牙膏的家長們一個參考。


小超市、大賣場、藥局、嬰婦用品店都可找到


這次實際走訪的是我家附近的全聯、寶雅、家樂福(賣場)、藥局、及兩家有大有小的嬰婦用品店。我把店裡面所有看得到的牙膏都拿起來研究了,沒有任何其他因素故意略過某些牙膏不提。

為什麼選這幾家?因為身為一個家長,我如果要買給我小孩的東西也都是這幾家輪流在跑,我想挑牙膏在這幾家裡面挑應該算是合情合理,選擇也夠多不會太偏頗了。

其他通路可能還有一些我沒有調查到但市面上買得到的牙膏品牌,本文只反映我實際有看到的品牌。

而本文可能也有時效性,各廠商的配方可能會改,本文最初是 2018 年 1 月做出來的市場調查,在 2020 年 5 月有再更新一次,各位家長實際去買的時候可能還是再確認一下會比較好。


先看含氟量


雖然氟這個東西嚴格說起來也有爭議性,以前文章說過了可以看這裡。但是到今天為止,氟仍然是牙醫界裡面被證實防蛀牙效果不錯、簡單好用又便宜的東西,所以挑牙膏還是以含氟量為優先選擇。

很多標榜可以吞食的兒童牙膏可能都不含氟,這樣為了讓小孩可以吞卻失去了氟的保護效果,我個人覺得蠻可惜的。

看牙膏標示時注意 「F」、「 Fluoride 」、「 フッ素 」都是氟的意思。單位通常以 ppm 來標示。依照美國跟台灣兒牙學會現在的標準,不論年紀大小,都可以用 1,000 ppm 含氟量

而 6 歲以上,甚至含氟量可以用到 1,500 ppm,幾乎就是成人的劑量了,也就是說 6 歲開始其實就可以用成人牙膏了

值得一提的是,雖然美國跟台灣現在都推廣嬰幼兒就可以用 1,000 ppm 含氟牙膏,但各國的法律規定是有差別的。

台灣自 2021 年 7 月 1 日起,牙膏跟漱口水正式納入化妝品管理,標示會更清楚,氟含量也會更透明,建議大家就是挑 1,000 ppm 左右的牙膏

之前有個日本廠牌的牙膏業務跟我說他也想進 1,000 ppm 的兒童牙膏,但日本政府規定無發泡劑的兒童牙膏,含氟量不能超過 500 ppm,所以他們進來的兒童牙膏還是不到 1,000 ppm。這也是市面上很多日本的兒童牙膏含氟量都不高的可能原因。
「只是我司產品現由日本主導開發,在日本,厚生勞動省建議五歲以下幼童使用牙膏含氟量,起泡形式的牙膏為1,000 ppm,無發泡劑的牙膏含氟量為 500 ppm,我們牙膏屬於後者,目前短時間內也無法專為台灣市場變更新的成分內容。」-- 日本廠牌業務
這次搜尋市面上牙膏,其實除了台灣的品牌之外,還有很多各國牙膏:韓國、義大利、法國、德國、美國、印尼。每一個國家對於兒童牙膏的法律規定可能不太一樣。所以有時候含氟量不足 1,000 ppm 也是非戰之罪。

只是雖然不是他們的問題,目前我還是建議家長照台灣跟美國的標準,選擇 1,000 ppm 的牙膏就是了誰叫台灣小孩蛀牙率這麼高呢。


適合的兒童含氟牙膏越來越多


相較於 2018 年時把兒童牙膏的含氟量全部看完 一輪之後,只剩下 6 個品牌可以用的窘境,在今年 2020 年時一樣篩完之後,發現有至少 14 個品牌是有到 1,000 ppm 左右的含氟量。

我相當開心,因為這代表兒童牙醫們的宣導還是有引起廠商們的注意,不管是台灣本土的也好,國外進口的也好,家長的選擇比前年有多出一倍以上,實在是孩子們的福氣。

這些含氟量約在 1,000 ppm 左右的兒童牙膏詳細產品如下:




丹平兒童牙膏,950 ppm(註 1)
德恩奈兒童牙膏,950 ppm
獅王 dent check-up 兒童牙膏,950 ppm(註 1)
百齡兒童牙膏,1,000 ppm

百齡氟兒童牙膏,1,000 ppm
奇瑞斯兒童牙膏,1,000 ppm。
速可淨兒童牙膏,1,000 ppm
Chicco 兒童牙膏,1,000 ppm (註1)
Jordan 6~12 歲兒童牙膏,1,000 ppm(註 2)

2080 齒健齦兒童牙膏,1,000 ppm (註 2) 
貝親兒童含氟牙膏,1,000 ppm(註 2)
刷樂兒童含氟牙膏,1,000 ppm
oh care 兒童含氟牙膏 3 歲牙膏(註 2)
高露潔佩佩豬兒童牙膏,1,000ppm
高露潔小小兵牙膏,1,000ppm(註 3)

三詩達強化齒質親子牙膏,950 ppm

註1:這次我去的通路買不到這些牙膏,所以沒有出現在照片中,但仍然是 1,000 ppm 含氟牙膏。

註2:該品牌的其他兒童牙膏品項有其他含氟量不足或不含氟的兒童牙膏,挑選請注意品項。

註 3:高露潔小小兵牙膏和公主牙膏有一段時間的含氟量是 597 ppm。現在 2022 年又恢復 1,000 ppm,要注意一下標示。


要注意的兒童牙膏


白人兒童牙膏,1,090 ppm:該品牌在 2020 年 9 月有以中國製牙膏假冒台灣製的新聞。雖然出問題的不是該品牌兒童牙膏,但家長要注意。

舒酸定兒童牙膏,1,450 ppm:該品牌的 6 歲前兒童牙膏前是 1,150 ppm 含氟量,但 2021 年開始把含氟量再提高到 1,450 ppm,6 歲以下兒童使用可能要注意氟含量過量問題。

Toothfilm 齒妍堂兒童防蛀修復牙膏 1,200 ppm:該品牌的其他兒童牙膏的含氟量不足 1,000 ppm,但 1,200 ppm 又比一般建議量高一些,家長自行斟酌使用與否。

目前相關研究,有長牙就可以用 1,000 ppm,6 歲以上可以用到 1,500 ppm。但是不是 6 歲以下也可以用到 1,500 ppm 呢?說實在的相關研究不多,可以再跟兒童牙醫討論看看。

或者不放心的話,6 歲以前選 1,000 ppm 是最簡單的選擇。



其他不符合這要件的牙膏


其他我有調查過,但含氟量不足或沒有清楚標示的牙膏如下,沒興趣的可以跳過:


含氟量約小於 600 ppm 的牙膏:


( 台灣 ) 獅王兒童牙膏 kodomo,500 ppm 
ライオン 日本獅王紅豆超人牙膏,500 ppm
黑人兒童牙膏寶貝兔,懶懶熊 2-6 歲,600 ppm
黑人兒童牙膏懶懶熊 6-12 歲,800 ppm

高露潔兒童牙膏蝙蝠俠、小小兵,597 ppm
倍麗兒波力兒童牙膏,500 ppm 
Combi 兒童牙膏,500 ppm 
Buccotherm 兒童牙膏 2-6歲 500 ppm 、
2080 有機兒童牙膏

Oral-b 歐樂b 兒童牙膏,500 ppm 
Jordan 0-5 歲兒童牙膏,500 ppm 
博寶兒佩佩豬兒童牙膏,660 ppm 
德國 Baan Nenedent 兒童牙膏,500 ppm 
Kao Kid's 兒童牙膏 0.08% NaF , 360ppm

Sunstar 三詩達巧虎牙膏 500ppm
Kuku duckbill 酷酷企鵝兒童牙膏, 395ppm
義大利寶貝可可麗 3~12 歲 babycocole,500 ppm



不含氟或沒標示含氟量的牙膏: 

DN 兒童牙膏

百樂潔兒童牙膏
Pigeon 貝親兒童牙膏中文包裝版本、日文包裝版本
Nacnac 兒童牙膏 

布朗博士兒童牙膏 
台灣阿原柑仔牙膏
Radius 有機兒童牙膏
德國牙佳兒童牙膏  
法國金盞花兒童牙膏

日本 チュチュベビー 兒童牙膏、
Biorepair 兒童牙膏。
 Intelligent 歐洲牙膏 不含氟
こども hello kitty兒童牙膏

黃色小鴨兒童牙膏 
雪芙蘭兒童牙膏  
Toothfilm 齒妍堂兒童含鈣健齒牙膏  
義大利寶貝可可麗 1~3yr babycocole 500 ppm,
韓國我之草本無防蛀兒童牙膏 0 ppm 

oh care 兒童含氟牙膏 0~3 歲牙膏


牙膏甜甜的但不會蛀牙


那看完含氟量之後,還有什麼東西要注意嗎?

回答這個問題之前,我們先看一下篩出來的幾個牙膏,外包裝標示的成分有什麼。以下是未拆封的狀況下我們在外包裝可以看到的資訊:

百齡: 氟化物、膠粉、起泡劑、水果香料、甘油。
速可淨:氟、己六醇、矽膠、flavor。
chicco:糖基海藻糖、木糖醇、氟化納。
2080 :氟、山梨醇、甘油磷酸鈣、維他命 E、研磨劑等
舒酸定:氟化納 。
丹平:水、Sorbital 、Concentrated Glycerin sodium caboxymethycellulose 、xanthan gum propylene glycol、氟化物、PEG-12 citric acid、disodium hydrogen parahydroxybenzoate ester、Disodium edelate flavor、Blue No.1(I-047)、Red No.227 (I-048)。

看完這些成分頭都昏了 裡面除了氟,比較讓我覺得有差,而且家長常常會問的是:「醫師,我小朋友都喜歡用草莓口味牙膏的,他甜甜的,會不會容易蛀牙?」

糖基海藻糖(應該是基海藻醣,chicco 包裝可能打錯字)、山梨醇、木醣醇,還有一些香料,這些東西會讓牙膏有點甜味,讓小朋友比較喜歡用牙膏刷牙。

不過這些「糖」都屬於低蛀牙性甚至有預防蛀牙的效果,家長不用擔心小孩用牙膏刷牙越刷越容易蛀,這些糖、甜都不會讓小孩蛀牙。

所以如果裡面有木糖醇、山梨醇醣基海藻糖,這些對預防蛀牙都有加分效果,而不是越幫越忙。所以牙膏有這些「糖」是 OK 的!


量不多影響不大


一般挑牙膏,其實挑到這樣已經算是差不多了,已經可以含氟量約 1,000 ppm 的幾個品牌之中,自己再比較價格、容量,或是喜歡的口味之類的就好。

不過還是有些家長可能還會擔心牙膏有一些其他添加物,如研磨劑、發泡劑、三氯沙什麼的到底有沒有什麼影響?或是有廠商說他們有添加什麼專利防蛀牙配方會不會比較好?

這些其他牙膏常見的添加物,本文已經有點太長了,我們下一篇文章再繼續討論。

我還是認為,一個東西的安全與否,除了性質之外,使用多少也是一個重點。以現在建議 3 歲以下只使用米粒大小來說,兒童牙膏的使用都不會危險到哪裡去。而口腔清潔的重點也不只在牙膏,刷牙、牙線、飲食習慣更是重要。

刷,就對了!


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利益衝突聲明:本篇文章沒有接受任何廠商業配,沒有故意去推薦或否定特定品牌與廠商的意思。特定的廠商多賣或少賣一條牙膏對我沒有影響。本人之前跟奇瑞斯有合作經驗,但本篇文章未接受奇瑞斯的指示。


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