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2018年1月20日 星期六

實證牙醫系列(二)市面上兒童牙膏大調查

2021 年 1 月 更新
作者: 盧育成 兒童牙醫




在 2018 年 1 月初的時候台灣兒童牙科學會有場演講,柯萱蓼醫師分享了這麼一段話:「你去跟家長說要選 1,000 ppm 含氟量的牙膏,他們可能還是不太會選。你不如乾脆去跟他說哪幾牌牙膏可以買!」

這段話其實有點震懾到我,對於到底要不要公開討論哪牌牙膏我一直有點猶豫,總覺得說人家好話有廣告嫌疑,說人家不好又有擋人財路之疑慮。

不過前陣子在跟一個學姊聊到這方面議題,學姊說他都大方的跟病人說哪牌牙膏不錯,「反正我又沒有在賣牙膏,他要買我也不會多賺一點錢,大大方方說出來沒關係。」

聽完了兩個前輩的建議,我就決定就來寫寫這個禮拜我在高雄幾個地方調查的結果,哪些牙膏我認為不錯可以考慮,哪些牙膏我個人不會選擇,給不知道怎麼選牙膏的家長們一個參考。


小超市、大賣場、藥局、嬰婦用品店都可找到


這次實際走訪的是我家附近的全聯、寶雅、家樂福(賣場)、藥局、及兩家有大有小的嬰婦用品店。我把店裡面所有看得到的牙膏都拿起來研究了,沒有任何其他因素故意略過某些牙膏不提。

為什麼選這幾家?因為身為一個家長,我如果要買給我小孩的東西也都是這幾家輪流在跑,我想挑牙膏在這幾家裡面挑應該算是合情合理,選擇也夠多不會太偏頗了。

其他通路可能還有一些我沒有調查到但市面上買得到的牙膏品牌,本文只反映我實際有看到的品牌。

而本文可能也有時效性,各廠商的配方可能會改,本文最初是 2018 年 1 月做出來的市場調查,在 2020 年 5 月有再更新一次,各位家長實際去買的時候可能還是再確認一下會比較好。


先看含氟量


雖然氟這個東西嚴格說起來也有爭議性,以前文章說過了可以看這裡。但是到今天為止,氟仍然是牙醫界裡面被證實防蛀牙效果不錯、簡單好用又便宜的東西,所以挑牙膏還是以含氟量為優先選擇。

很多標榜可以吞食的兒童牙膏可能都不含氟,這樣為了讓小孩可以吞卻失去了氟的保護效果,我個人覺得蠻可惜的。

看牙膏標示時注意 「F」、「 Fluoride 」、「 フッ素 」都是氟的意思。單位通常以 ppm 來標示。依照美國跟台灣兒牙學會現在的標準,不論年紀大小,都可以用 1,000 ppm 含氟量

而 6 歲以上,甚至含氟量可以用到 1,500 ppm,幾乎就是成人的劑量了,也就是說 6 歲開始其實就可以用成人牙膏了

值得一提的是,雖然美國跟台灣現在都推廣嬰幼兒就可以用 1,000 ppm 含氟牙膏,但各國的法律規定是有差別的。

之前有個日本廠牌的牙膏業務跟我說他也想進 1,000 ppm 的兒童牙膏,但日本政府規定無發泡劑的兒童牙膏,含氟量不能超過 500 ppm,所以他們進來的兒童牙膏還是不到 1,000 ppm。這也是市面上很多日本的兒童牙膏含氟量都不高的可能原因。
「只是我司產品現由日本主導開發,在日本,厚生勞動省建議五歲以下幼童使用牙膏含氟量,起泡形式的牙膏為1,000 ppm,無發泡劑的牙膏含氟量為 500 ppm,我們牙膏屬於後者,目前短時間內也無法專為台灣市場變更新的成分內容。」-- 日本廠牌業務
這次搜尋市面上牙膏,其實除了台灣的品牌之外,還有很多各國牙膏:韓國、義大利、法國、德國、美國、印尼。每一個國家對於兒童牙膏的法律規定可能不太一樣。所以有時候含氟量不足 1,000 ppm 也是非戰之罪。

只是雖然不是他們的問題,目前我還是建議家長照台灣跟美國的標準,選擇 1,000 ppm 的牙膏就是了誰叫台灣小孩蛀牙率這麼高呢。


適合的兒童含氟牙膏越來越多


相較於 2018 年時把兒童牙膏的含氟量全部看完 一輪之後,只剩下 6 個品牌可以用的窘境,在今年 2020 年時一樣篩完之後,發現有至少 14 個品牌是有到 1,000 ppm 左右的含氟量。

我相當開心,因為這代表兒童牙醫們的宣導還是有引起廠商們的注意,不管是台灣本土的也好,國外進口的也好,家長的選擇比前年有多出一倍以上,實在是孩子們的福氣。

這些含氟量約在 1,000 ppm 左右的兒童牙膏詳細產品如下:




丹平兒童牙膏,950 ppm(註 1)
德恩奈兒童牙膏,950 ppm
獅王 dent check-up 兒童牙膏,950 ppm(註 1)
義大利寶貝可可麗 3~12 歲 babycocole,950 ppm
百齡兒童牙膏,1,000 ppm

百齡氟兒童牙膏,1,000 ppm
奇瑞斯兒童牙膏,1,000 ppm。
速可淨兒童牙膏,1,000 ppm
Chicco 兒童牙膏,1,000 ppm (註1)
Jordan 6~12 歲兒童牙膏,1,000 ppm(註 2)

2080 齒健齦兒童牙膏,1,000 ppm (註 2) 
貝親兒童含氟牙膏,1,000 ppm(註 2)
刷樂兒童含氟牙膏,1,000 ppm
oh care 兒童含氟牙膏 3 歲牙膏(註 2)

註1:這次我去的通路買不到這些牙膏,所以沒有出現在照片中,但仍然是 1,000 ppm 含氟牙膏。

註2:該品牌的其他兒童牙膏品項有其他含氟量不足或不含氟的兒童牙膏,挑選請注意品項。


要注意的兒童牙膏


白人兒童牙膏,1,090 ppm:該品牌在 2020 年 9 月有以中國製牙膏假冒台灣製的新聞。雖然出問題的不是該品牌兒童牙膏,但家長要注意。

舒酸定兒童牙膏,1,450 ppm:該品牌的 6 歲前兒童牙膏前是 1,150 ppm 含氟量,但 2021 年開始把含氟量再提高到 1,450 ppm,6 歲以下兒童使用可能要注意氟含量過量問題。

Toothfilm 齒妍堂兒童防蛀修復牙膏 1,200 ppm:該品牌的其他兒童牙膏的含氟量不足 1,000 ppm,但 1,200 ppm 又比一般建議量高一些,家長自行斟酌使用與否。

目前相關研究,有長牙就可以用 1,000 ppm,6 歲以上可以用到 1,500 ppm。但是不是 6 歲以下也可以用到 1,500 ppm 呢?說實在的相關研究不多,可以再跟兒童牙醫討論看看。

或者不放心的話,6 歲以前選 1,000 ppm 是最簡單的選擇。



其他不符合這要件的牙膏


其他我有調查過,但含氟量不足或沒有清楚標示的牙膏如下,沒興趣的可以跳過:


含氟量約小於 600 ppm 的牙膏:

高露潔小小兵牙膏 597 ppm(註 3)
( 台灣 ) 獅王兒童牙膏 kodomo,500 ppm 
ライオン 日本獅王紅豆超人牙膏,500 ppm
黑人兒童牙膏寶貝兔,懶懶熊 2-6 歲,600 ppm
黑人兒童牙膏懶懶熊 6-12 歲,800 ppm

高露潔兒童牙膏蝙蝠俠、小小兵,597 ppm
倍麗兒波力兒童牙膏,500 ppm 
Combi 兒童牙膏,500 ppm 
Buccotherm 兒童牙膏 2-6歲 500 ppm 、
2080 有機兒童牙膏

Oral-b 歐樂b 兒童牙膏,500 ppm 
Jordan 0-5 歲兒童牙膏,500 ppm 
博寶兒佩佩豬兒童牙膏,660 ppm 
德國 Baan Nenedent 兒童牙膏,500 ppm 
Kao Kid's 兒童牙膏 0.08% NaF , 360ppm

註 3:高露潔小小兵牙膏和公主牙膏之前是 1,095 ppm,但 2017 年開始不知道什麼時候至今,含氟量變成 597 ppm。所以舊款是有 1,000 ppm,但新款的沒有。如果是以前高露潔的老顧客可能要注意一下。

不含氟或沒標示含氟量的牙膏: 

DN 兒童牙膏
Kuku duckbill 酷酷企鵝兒童牙膏 
百樂潔兒童牙膏
Pigeon 貝親兒童牙膏中文包裝版本、日文包裝版本
Nacnac 兒童牙膏 

布朗博士兒童牙膏 
台灣阿原柑仔牙膏
Radius 有機兒童牙膏
德國牙佳兒童牙膏  
法國金盞花兒童牙膏

日本 チュチュベビー 兒童牙膏、
Biorepair 兒童牙膏。
Sunstar 三詩達巧虎牙膏
Intelligent 歐洲牙膏  
こども hello kitty兒童牙膏

黃色小鴨兒童牙膏 
雪芙蘭兒童牙膏  
Toothfilm 齒妍堂兒童含鈣健齒牙膏  
義大利寶貝可可麗 1~3yr babycocole 500 ppm,
韓國我之草本無防蛀兒童牙膏 0 ppm 

oh care 兒童含氟牙膏 0~3 歲牙膏


牙膏甜甜的但不會蛀牙


那看完含氟量之後,還有什麼東西要注意嗎?

回答這個問題之前,我們先看一下篩出來的幾個牙膏,外包裝標示的成分有什麼。以下是未拆封的狀況下我們在外包裝可以看到的資訊:

百齡: 氟化物、膠粉、起泡劑、水果香料、甘油。
速可淨:氟、己六醇、矽膠、flavor。
chicco:糖基海藻糖、木糖醇、氟化納。
2080 :氟、山梨醇、甘油磷酸鈣、維他命 E、研磨劑等
舒酸定:氟化納 。
丹平:水、Sorbital 、Concentrated Glycerin sodium caboxymethycellulose 、xanthan gum propylene glycol、氟化物、PEG-12 citric acid、disodium hydrogen parahydroxybenzoate ester、Disodium edelate flavor、Blue No.1(I-047)、Red No.227 (I-048)。

看完這些成分頭都昏了 裡面除了氟,比較讓我覺得有差,而且家長常常會問的是:「醫師,我小朋友都喜歡用草莓口味牙膏的,他甜甜的,會不會容易蛀牙?」

糖基海藻糖(應該是基海藻醣,chicco 包裝可能打錯字)、山梨醇、木醣醇,還有一些香料,這些東西會讓牙膏有點甜味,讓小朋友比較喜歡用牙膏刷牙。

不過這些「糖」都屬於低蛀牙性甚至有預防蛀牙的效果,家長不用擔心小孩用牙膏刷牙越刷越容易蛀,這些糖、甜都不會讓小孩蛀牙。

所以如果裡面有木糖醇、山梨醇醣基海藻糖,這些對預防蛀牙都有加分效果,而不是越幫越忙。所以牙膏有這些「糖」是 OK 的!


量不多影響不大


一般挑牙膏,其實挑到這樣已經算是差不多了,已經可以含氟量約 1,000 ppm 的幾個品牌之中,自己再比較價格、容量,或是喜歡的口味之類的就好。

不過還是有些家長可能還會擔心牙膏有一些其他添加物,如研磨劑、發泡劑、三氯沙什麼的到底有沒有什麼影響?或是有廠商說他們有添加什麼專利防蛀牙配方會不會比較好?

這些其他牙膏常見的添加物,本文已經有點太長了,我們下一篇文章再繼續討論。

我還是認為,一個東西的安全與否,除了性質之外,使用多少也是一個重點。以現在建議 3 歲以下只使用米粒大小來說,兒童牙膏的使用都不會危險到哪裡去。而口腔清潔的重點也不只在牙膏,刷牙、牙線、飲食習慣更是重要。

刷,就對了!


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利益衝突聲明:本篇文章沒有接受任何廠商業配,沒有故意去推薦或否定特定品牌與廠商的意思。特定的廠商多賣或少賣一條牙膏對我沒有影響。本人之前跟奇瑞斯有合作經驗,但本篇文章未接受奇瑞斯的指示。


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