57｜酵素牙膏、防蛀噴霧、還有含氟牙膏，該選哪一個？

作者：盧育成 兒童牙醫

之前有一天，因為下個病人取消了，我跟一個媽媽就聊小孩牙齒聊了快一個小時，這位媽媽可能看到一些報導，所以一開始就有跟我說，小孩能不能不要塗氟，因為他覺得氟都還是有點毒，很擔心小孩吞下去會有問題，問我說，能不能用酵素牙膏來取代含氟牙膏 ?

可能有人會認為，你們兒童牙醫一定會說只要含氟牙膏就好，其他什麼成分都沒有效啦。

我認為，酵素牙膏有沒有效，這個問題的答案是...

我不知道。

所以要不要用呢？我會建議用兩個方法來幫助判斷：看證據、和誰比。

怎麼用呢？歡迎收聽本周的兒牙一張嘴。

乳牙換牙時不拔牙會怎樣？

作者：盧育成 兒童牙醫

「盧醫師，她有些牙齒新的都長了，乳牙還沒掉。」

一個已經超過一年沒有來看牙的小季，爸爸說因為前陣子疫情的關係，所以不敢過來看。

很多家長都會有這樣的煩惱，我跟爸爸說，我先看一看，再跟您解釋齁。

結果小季嘴巴一打開，我嚇了一跳，這還真的不拔不行。

《電流大戰》：如果當初有多交流，世界可能不一樣。一談就贏電影班

作者：盧育成 兒童牙醫

圖片來源：imdb

許久不見的實體課程，許久不見的台北，我跟我太太攜手北上的去看電影學談判。

上去之前，除了滿心的期待之外，記在我心頭的是小艾的那句話，

「爸爸媽媽，我長大了，我不會再哭了，你們如果要上課，可以去台北了。」

既然已有付出，必須滿載而歸。

愛迪生 vs 威斯汀豪斯，電流大戰。

56｜努力終究會看到成果？學習曲線 x 行為曲線 x 成果曲線

作者：盧育成 兒童牙醫

有朋友在問我上禮拜特別去台北上什麼課，我去上的是 Alex 老師的一談就贏課程，上星期天的主題是 "看電影學談判" ，我們看《電流大戰》這部電影，講愛迪生跟西屋電器當初的用直流電與交流電搶攻市佔的攻防，也去拆解如果裡面的腳色為什麼會有這些行為，而如果他們有不一樣的做法，會不會更好?  

其中讓我很有感觸的是學習曲線的問題，還有讓我連帶想到行為曲線，以及成果曲線的問題。

一個帶了三層口罩的阿北、一個本來要放棄又燃起希望的媽媽，還有接受訓練持續被磨練的兒童牙醫。

歡迎收聽這禮拜的兒牙一張嘴。

「底片是什麼」「抽神經用吸管嗎」，工具介紹讓小孩不緊張

作者：盧育成 兒童牙醫

前陣子有個小病人牙齒有狀況，我帶他去照 X 光。

因為他已經六歲了，我對他講話就稍微成熟一點點，不講那些童言童語，不然小病人可能會反過來白我一眼。

我請他張開嘴巴，準備咬住我們的工具：「這是一個卡片，是 X 光的底片，等下咬住他和夾子喔。」

「什麼是底片？」小病人天真地回我。

55｜最後該聽誰的決定？醫生家長誰說了算

作者：盧育成 兒童牙醫

「醫病共享決策」是現在醫界潮流，讓醫生跟家長共同決定未來治療的方向，而不是只有醫生說了算。

聽起來好像不錯，但又會有什麼樣的問題呢？

同樣都是沒救的門牙大蛀牙，ABC 三個家長做出了不一樣的選擇。如果我們是 ABC、甚至 DEF 家長，我們該怎麼決定要做什麼治療呢？

請收聽這集的兒牙一張嘴找答案喔。

小孩太早拔牙會有問題嗎？

作者：盧育成 兒童牙醫

「我不知道之前的醫師他看到了什麼狀況，他怎麼判斷出這個狀況的。可是很遺憾的，這顆牙齒，只剩下拔牙或不拔這兩個選項。」

小尾是個四歲的小男生，來找我的時候，爸爸媽媽說最大的困擾其實不是牙齒要不要治療，而是小尾看牙比較緊張，會拳打腳踢的，直接被其他醫生建議全身麻醉或鎮靜麻醉下治療。

爸爸媽媽找上了我們，看看有沒有不同的方法可以去試試看。

雖然藉由簡單的工具介紹之後，我們還是成功了照了幾張 X 光片，但到了最後一張的時候，小尾耐心用盡﹐也開始攻擊我們，爸爸媽媽才決定還是真的用鎮靜麻醉的方式來治療。

不過，本來以為可以抽神經加牙套就留下來的牙齒，照完 X 光發現，牙根都不見了，只能拔掉了。

「盧醫師，之前的醫師說抽神經就好了耶。為什麼會有這樣的差別？」爸爸聽到我的說明，盡量很理性的跟我請教這個問題。

「很遺憾，至少我現在看到的狀況，只剩下拔或不拔的選擇。」

「小孩太早拔牙不會出問題嗎？」

究竟，小孩太早拔牙會有什麼影響呢？