LuYC

2020年9月29日 星期二

牙齒不是補完就沒事了嗎?補完牙的奇怪問題:黏一起、再蛀牙、牙線勾掉

作者: 盧育成 兒童牙醫





文章開始前,先想一下這三個問題,如果你都能很好的回答,你就可以不用繼續看這篇文章了。

Q1:補完牙就不會再蛀牙了吧?

Q2:補完牙還要注意哪邊再出問題?

Q3:我要怎麼樣才可以讓補過的牙齒維持狀況,不再出問題?

第一題,應該有七成以上的人會說 NO,也真的是如此,這很簡單。

第二題,可能大概剩一半的人知道哪邊會有狀況...

第三題,我覺得有信心能答對的人會很多,但實際答對的...我猜...可能不到一成吧?

想好你的答案了嗎?來看解答吧。


第一題:又再蛀牙的牙齒


「爸爸你可以來看一下,這邊、這邊、這邊,都是補牙齒之後再蛀牙的狀況喔。」

在開始治療牙齒之前,我都會讓家長看一下病人嘴巴內的狀況,確認我跟家長之間的認知與溝通是順暢的,不會有雞同鴨講的問題。

上禮拜,我在臉書上面有分享一篇補牙補一補就無預警牙根吸收、必須要拔掉的文章,迴響蠻大的,所以我們繼續來聊一聊補牙這件事。

蛀牙說穿了,其實就是細菌為了能長期躲在牙齒裡面繁殖,就靠著牙齒上吃剩的食物殘渣,分泌出在牙齒上面挖洞,他就可以躲在裡面不怕被抓走。

這個東西對於牙齒有效,但對於牙醫補上去的樹脂可是沒有用。所以牙齒補上去的那一塊東西,他其實是不怕蛀牙的。

...嗯?那第一題的答案不是應該是「Yes,補過的牙齒不會再蛀牙」了嗎?

不是的,因為...牙齒還有很多地方會蛀牙啊!






有牙齒的地方就會蛀牙,就像家裡的臥室漏水了,請人來修理好臥室之後,不代表我的客廳、廚房、書房就不會再漏水了啊。還是要注意整體的清潔狀況。

而且,補牙會造成另外一個地方容易出問題,那就是第二題的問題了。


第二題:樹脂跟牙齒的漸行漸遠的二次蛀牙


「爸爸你可以再看一下這邊,補過的樹脂旁邊都黑黑的對不對?補過的牙齒最怕的就是這種再蛀牙。」

上面提到的補的東西不會蛀牙,我指的是樹脂本身不會蛀牙,但樹脂跟牙齒中間的縫隙會。




樹脂要補上牙齒有點像在組 ikea 的書櫃,我們會希望書櫃背板有凹槽可以讓架子的層板能卡住,讓層板不容易掉,講究一點我們還會上一些白膠讓層板跟背板能緊密的黏在一起。

樹脂也是藉由形狀去進牙齒之中,在牙齒跟樹脂之間還會有一些接合劑增強它的附著力,希望它能撐個天長地久。

但畢竟樹脂是樹脂,牙齒是牙齒,它們是兩個不同的東西,隨著時間久了,樹脂會鬆脫,跟牙齒中間會出現小縫隙,這邊就是細菌最佳的秘密基地,可以好好在裡面繁殖,不怕被刷掉,讓牙醫師最煩惱的二次蛀牙就這樣發生了。






當看到二次蛀牙時,就像木頭已經被白蟻挖了一圈一樣,得再重新把補過的樹脂挖掉,重新處理蛀牙,才能填補新的樹脂上去。

每次經過這樣挖掉重補的過程,牙齒的洞就會變得越來越大,牙齒就會越來越脆弱,可能下一次到神經,再下一次連抽神經的機會都沒有。

接下來就要接到問題三,我們有辦法去避免二次蛀牙,讓牙齒一直維持在「補過牙、沒有新蛀牙」的狀態嗎?


第三題:牙齒的死亡螺旋 

「我就知道那個是又蛀牙!」,爸爸生氣地說:「我從它還是一點點黑黑的時候,我就有問之前的醫師了,他說那個不用理它!」爸爸氣到頭頂都快冒煙了。

可是這個蛀牙,已經又圍繞補過的地方再蛀一圈了,把能支撐住蛀牙的地方都住掉了,怎麼辦? 

Q3:我要怎麼樣才可以讓補過的牙齒維持狀況,不再出問題?

你想好你的答案了嗎?

定期六個月找醫生看牙?

少吃甜食、少吃糖、少吃澱粉?

一天刷兩次牙?

(小孩)用 1,000 ppm 含氟牙膏刷牙?

用含氟漱口水、吃氟錠、六個月甚至三個月塗一次氟?

用豪氏牙套(小孩)、嵌體(大人)、牙套保護牙齒?

這些答案都很好。如果你能答出至少兩項,你已經算很不錯了。

不過...

這些都沒有用。

這題的答案是 NO,補過的牙齒就是注定會進入死亡螺旋

因為所有的東西,都是有壽命、有有效期限的。




補牙可能兩年、牙套可能十年,但終究是會壞的。

刷牙刷得好的人,補牙可能可以撐兩年三年,刷不好的人,可能半年就再蛀牙。

就算抽過神經,就算有用牙套保護起來,只要它不是本來的牙齒,邊緣還是慢慢的會再出問題,只是時間早晚而已。

牙齒只要開始治療,最終就是有一天會被拔掉。

乳牙幸運的是,我們只要撐到它換牙就好。

可是恆牙呢?隨著平均壽命的延長,恆牙要使用的時間越來越久,你的牙齒撐得到最終的那一天嗎?

我們可以做什麼?


保衛牙齒是一輩子的功課


「嗯?」我看到病人的門牙,怎麼明明是兩顆不同的牙齒,卻有一塊樹脂像是跨坐在兩顆牙齒中間,被補在一起?我問了爸爸這是怎麼一回事。

「前面門牙和後面臼齒那邊之前醫師真的補了好幾次,每次撐沒幾個月就掉了,後來他乾脆就把它左右一起補起來了。」

「呃...目前應該不太會有醫師這麼補了喔。」

雖然我們無法避免牙齒走到它的終點站,但我們可以減緩它繼續出問題的速度。

一天至少兩次刷牙,使用一次牙線,至少半年檢查一次牙齒。這些是一般人最簡單也最困難能去維持牙齒健康的事情了。

困難的點在於,有些人會擔心洗牙、用牙線會讓牙縫變大,有人會擔心刷牙太多牙齒會受傷,有人會擔心用牙線會把補的東西勾掉,所以乾脆不用。

結果蛀牙就更快擴散開來。

像這兩邊牙齒的牙縫都被補在一起,但結果就是根本無法使用牙線,造成清潔困難,反而更快速發生二次蛀牙。

成人的牙套會有像這樣三顆或更多顆連在一起的牙套,但那是因為沒牙齒可以支撐才使用的妥協辦法,補牙齒的樹脂現在常規的做法是不會補在一起的。

而且補牙的地方都必須要修過順過,用牙線也沒有問題才是標準的作法。

萬一真的用牙線也會掉,那代表補的地方早就出狀況了,不是因為用牙線才出問題,是有問題用牙線才會卡住補牙樹脂。牙線是結果而不是原因。




看到補牙連在一起嗎?

用了牙線發現補過的牙怪怪的嗎?

牙齒補過的旁邊交界看起來黑黑的嗎?

有以上任何一個狀況的話,代表你該去看牙醫了。


結論

  • 牙齒的治療都有壽命。
  • 牙齒一旦蛀牙就會進入重複「治療-再出問題」的死亡螺旋。
  • 無法避免死亡螺旋,但可以減緩它發生的速度。
  • 一天至少兩次刷牙、一次牙線,至少半年找一次牙醫檢查牙齒。
  • 牙縫被補在一起、補牙旁邊變黑、用牙線會勾掉補牙都要再去找牙醫。