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2024年3月7日 星期四

175 - 想像限制了可能性、反事實的牙套

作者:盧育成 兒童牙醫




這禮拜聽完羅盈智醫師的演講,破解了我們對於學習跟挑戰的一些迷思,也聽到朋友黃禮宏跟郝聲音的專訪,談到了反事實的概念。


大部分限制住我們的,是我們自己的想像。


想知道這結論怎麼來的,就繼續聽下去囉。


歡迎收聽本週的兒牙一張嘴囉。


2024年2月1日 星期四

170 - 兒童牙醫是靠抓小孩來看牙?

作者:盧育成 兒童牙醫




小孩、尤其小小孩看牙時會掙扎是蠻正常,甚至該說,三歲以下看牙不會掙扎的小孩反而是少數中的少數。

塗氟檢查如果會掙扎還好,但如果要治療牙齒,要怎麼讓他們乖乖的呢?難道牙醫只能用蠻力強制抓住這些緊張的小孩嗎?

這一集盧育成醫師會來聊聊兒童牙醫幫小孩看牙的負面引導行為,以及現在越來越少用的原因。

歡迎收聽本週的兒牙一張嘴囉。

2023年8月24日 星期四

147 - 比牛郎織女還久沒看牙

作者:盧育成 兒童牙醫




傳說中牛郎織女一年才能見一次面,不過我們跟一些小孩的緣分,可能比牛郎織女還辛苦,一年看不到一次牙。

牛郎織女的愛情也許能持久,但小孩的牙齒可撐不了那麼久,我們來看看這些久久沒看到的小孩,發生了什麼事。

歡迎收聽本週的兒牙一張嘴囉。

2023年7月6日 星期四

140 - 不能體罰怎麼教小孩?舒眠安全嗎?

作者:盧育成 兒童牙醫




這禮拜,我覺得震驚許多朋友的事情,是有小兒科醫師傳出疑似家暴的事件。

我自己蠻震驚的,因為就我自己的想法是,兒科醫師應該會是最了解小孩行為跟發展問題的專家之一,結果竟然還是做出了看起來不太好的事情。

我對雙方的真實狀況不瞭解是如何,我們就不針對他們來討論,我們來討論大原則下,面對小孩行為狀況該如何處理,兒童牙醫就是只靠哪兩招來讓小孩乖乖看牙。

結尾也回應聽眾留言,關於鎮靜麻醉藥物的安全使用問題。

歡迎收聽本周的兒牙一張嘴。

2022年3月16日 星期三

連 X 光都照不出來的小安

作者:盧育成 兒童牙醫



幸福的家庭都是相似的,不幸的家庭各有各的不幸 --  列夫·托爾斯泰

「盧醫師我當天聽完你的話,覺得就麻醉治療就好了。

可是回到家跟長輩說,長輩就立刻劈哩啪啦地說怎麼可以這麼小就在幫小孩麻醉。我們以前蛀牙也都這樣長大。」

小安媽媽跟家人溝通沒有成果,希望今天試著在小安清醒的狀況下治療牙齒。

結果他連 X 光都無法照好。

2021年11月16日 星期二

小孩太早拔牙會有問題嗎?

作者:盧育成 兒童牙醫




「我不知道之前的醫師他看到了什麼狀況,他怎麼判斷出這個狀況的。可是很遺憾的,這顆牙齒,只剩下拔牙或不拔這兩個選項。」

小尾是個四歲的小男生,來找我的時候,爸爸媽媽說最大的困擾其實不是牙齒要不要治療,而是小尾看牙比較緊張,會拳打腳踢的,直接被其他醫生建議全身麻醉或鎮靜麻醉下治療。

爸爸媽媽找上了我們,看看有沒有不同的方法可以去試試看。

雖然藉由簡單的工具介紹之後,我們還是成功了照了幾張 X 光片,但到了最後一張的時候,小尾耐心用盡﹐也開始攻擊我們,爸爸媽媽才決定還是真的用鎮靜麻醉的方式來治療。

不過,本來以為可以抽神經加牙套就留下來的牙齒,照完 X 光發現,牙根都不見了,只能拔掉了。

「盧醫師,之前的醫師說抽神經就好了耶。為什麼會有這樣的差別?」爸爸聽到我的說明,盡量很理性的跟我請教這個問題。

「很遺憾,至少我現在看到的狀況,只剩下拔或不拔的選擇。」

「小孩太早拔牙不會出問題嗎?」

究竟,小孩太早拔牙會有什麼影響呢?

2021年9月30日 星期四

48|你知道退隊流嗎? 兒童牙醫看牙好像很輕鬆?

作者:盧育成 兒童牙醫




近年來最熱門的動漫主題,第一名大概是轉生穿越到異世界。
可是有另一個主題最近也越來越紅,叫做退隊流

兒童牙醫也常常遇到退隊流。

這禮拜是一個學長跑來跟我分享豪氏牙套的缺點 ,然後遇上退隊流的故事。

不管鎮靜麻醉行為管理,其實也都有相同的問題。

為什麼有些小孩在別家看牙醫連椅子都不坐上去,在兒童牙醫底下卻能做完根管治療呢?

來看看這禮拜的分享,兒童牙醫 x 退隊流吧!

2021年5月20日 星期四

29|疫情爆發後家長帶小孩看牙需要注意什麼? 

作者:盧育成 兒童牙醫




疫情大爆發之後,不只家長緊張,其實醫師們也很緊張,尤其牙醫是個特別容易感染的一個職業,如果要磨牙齒、洗牙都會有大量的水霧噴射,小孩又是個不太容易受控制的狀態,對醫生對病人來說都是很危險的狀態,醫生要接觸許多病人,而如果醫生得病,接觸到的所有病人也都有被傳染風險,相當可怕。

考慮到空窗期、我們在台灣有一些防疫破口之後,傳染數是一定會延燒一陣子的,接下來到五月二十八可能是台灣目前最緊張的時刻,能不能讓這傳染數趨緩就靠我們的努力了。

那在這段疫情爆發期間,爸爸媽媽對於帶小孩去看牙,有沒有什麼不一樣的地方,要多一層思考的問題?

就來這一集兒牙一張嘴找答案囉。

2021年4月30日 星期五

每一天都是兒童牙醫不打小孩日,小孩看牙會哭怎麼辦?

作者:盧育成 兒童牙醫




今天是國際不打小孩日 ,對於兒童牙醫來說,這是再自然不過的日子。

兒童牙醫跟其他醫生最不一樣的地方在於,我們不只是追求打針、其他檢查的五秒鐘不動而已,我們需要的是長時間的小孩穩定,可能 15 分鐘、甚至 30 分鐘或更多的小孩穩定度,兒童牙醫才能好好地補牙、抽神經、甚至做牙套。

我們的方法有很多,工具介紹獎勵漠視儀式感集點獎勵家長隔離,會看小朋友年紀、情境、個性,還有實際上的治療需求來做配合。

2021年2月25日 星期四

17|小孩看牙會緊張的三種選擇:束縛板、鎮靜麻醉(舒眠)、全身麻醉

作者:盧育成 兒童牙醫




我常常跟家長說,小孩看牙要考慮兩個問題,一個是牙齒怎麼治療,抽神經、牙套、拔牙;另外一個是小孩怎麼配合看牙的部分。

像最近兩個家長,一個一開始掛號的時候就跟我說,他希望能用網路看到的舒眠治療,也有反過來的家長,跟我說舒眠對他來說負擔不起,他不考慮這個選項。

通常三歲半以下的小孩,看牙都會緊張,無法像大人一樣乖乖躺著治療牙齒,通常有三種方法可以來幫助這些小朋友,分別是束縛板、鎮靜麻醉(舒眠)、全身麻醉

家長常常會問束縛板是不是會讓小孩有陰影,還有舒眠容不容易有安全問題、風險問題,還有很少人注意到全身麻醉跟鎮靜麻醉常常會有的一個問題。

其實每種治療方法沒有分好壞,都有它的優缺點,端看家長比較在乎什麼東西,但要選擇之前,還是得先知道到底有什麼優缺點才能選擇。

到底答案是什麼,歡迎收聽本集的兒牙一張嘴吧~