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2021年5月24日 星期一

在家也能預防蛀牙,小孩最容易蛀牙的三大行為

作者:盧育成 兒童牙醫




「您好,我有預約兩點半的時間,盧育成醫師。」

「是小美的家長嗎?請先幫我們填寫病歷基本資料,還有這份小美的口腔狀況問卷

小孩的口腔照顧,其實不是只靠著半年一次的塗氟來維持,更重要的是平時每一天的照顧,所以許多家長問說「我家小孩只長四顆牙,能塗氟了嗎?」好像擔心太少顆牙齒的時候塗氟好像浪費了一次塗氟機會一樣?

我的回答都是:「其實重點不在塗不塗氟,而在跟爸爸媽媽聊怎麼照顧小孩牙齒,建議長第一顆牙之後,到一歲前看第一次牙醫喔。

這兩個禮拜疫情嚴峻,爸爸媽媽可能跟小孩接觸的時間更多,影響小孩口腔健康的比重更大,我們就來聊聊影響小孩容不容易蛀牙最大的三種行為吧。

文章比較長,可以點文字連結跳到該段落喔:

睡覺前一小時還有在喝奶嗎?
吃飯重要的是吃多久而不是吃幾碗
吃點心的次數也比量重要
結論


睡覺前一小時還有在喝奶嗎?

A. 有,會喝到睡著:最容易蛀牙
B. 有,喝完漱口:漱口幾乎沒有用
C. 有,會再刷牙:還是容易蛀牙
D. 完全不會:真是好寶寶
(選完答案可以反白看答案喔。)

小美媽媽: 我選 C。
盧醫師:有刷牙很不錯,只是...這樣還是高蛀牙風險喔。
小美媽媽:蛤?!

這個問題,大家應該都知道 A 是最容易蛀牙的,常常有家長很苦惱地跟我說,她知道這樣不好,可是小孩不喝睡不著啊!

或是會像小美的媽媽以為只要有刷牙就沒事了。

其實這個問題容不容易蛀牙要看小孩的年紀,我們會以大概一足歲來當一個交界點

因為要蛀牙四因素的食物、細菌、時間之外,還有最重要一個就是牙齒

一歲前,牙齒不多,而且體重輕,需要常常喝奶、甚至夜奶,是很正常的。而且蛀牙是長時間的累積,長牙到一歲這段時間,不要太誇張的夜奶可能還不會累積到明顯蛀牙產生。

可是一歲之後的小朋友,一來牙齒長比較多了,可能有些人開始長到八顆,甚至十二顆、十六顆了,同樣的行為,可能就開始慢慢會出現蛀牙了,上個月我看到一個小孩才一歲三個月,兩顆門牙就開始白白,快要蛀牙了。

所以一歲之後睡覺前一個小時不要再喝牛奶吃東西






根據 2017 年這篇研究睡覺前一個小時還有吃點心的,蛀牙率是別人的 3.6 倍

可能有人會想說,那牛奶、母乳、甚至親餵就沒問題了吧?

可是 2015 年的這篇研究也顯示,一歲半後睡覺前親餵的蛀牙率也是別人的 3.7 倍

原因其實都是一樣的,因為平時清醒時,口水會幫助降低食物的蛀牙能力,讓牙齒比較不容易蛀牙。

可是這個口水的中和效果需要時間,才能讓食物慢慢被中和成不容易蛀牙的狀況。

可是睡覺時身體想說沒有要吃東西了,口水分泌會變少,當嘴巴一旦有食物殘渣,就會一直處在容易蛀牙的狀態,晚上長睡又可能至少 6 個小時,就會讓小孩很容易蛀牙。

「那這樣我有刷牙不就沒事了?」小美媽媽聽完盧醫師的說明,忍不住發問。

「沒錯,有刷牙會比漱口好,因為漱口是漱不掉細菌的,要刷牙才有用。」

「可是...刷牙,也不會百分之百乾淨啊!」盧醫師點出了另外一個盲點。

早上我們刷不乾淨的部分,剩下的那一點點,可以靠口水來幫忙中和。可是晚上口水變少,我們刷不乾淨的那一部分,就會讓你很容易蛀牙。

「媽媽你有沒有這種經驗,明明晚上睡覺前有刷牙,刷完也沒有再吃東西,可是早上起床嘴巴還是臭臭的?那個臭臭的就是沒刷到的細菌在晚上拼命繁殖的結果。」

本來還有點存疑的小美媽媽,立刻眼睛瞪大著說:「好,我回去提早讓小美喝完最一瓶奶,一個小時對嗎?」

「對喔,不是不能喝,只是把時間提早而已。」

能提早到一個小時最好,如果一開始小孩還不習慣,可以慢慢的調整,21:30 睡的小孩,可以先從 21:20 喝完,然後念個故事書,拖一下時間再睡覺,習慣了再慢慢提早,變成 21:10 喝完、21:00 喝完。

「就算最後真的只能提早半小時,也比喝完繼續睡更好。」

小孩不是機器,爸媽也不是完人,不用一步登天,只要每天比昨天更好就好了。


吃飯重要的是吃多久而不是吃幾碗

A. 大概 45 分鐘以上:要小心了,這樣很容易蛀牙喔
B. 大概 30 ~ 45 分鐘:有點久,能再短一點點更好
C. 大概 15 ~ 30 分鐘:這樣的速度很好,不容易蛀牙
D. 大概 15 分鐘內:最不容易蛀牙,但要小心消化狀況
(選完答案可以反白看答案喔。)

小美媽媽: 齁,小美吃飯很麻煩,她不太愛咬東西,吃一口就含住,一頓飯都要吃到一個小時以上,還給我吃過兩個小時的,我想說這樣不行才盡量催,這題她應該是 A。

盧醫師:呃...那小美還是算很容易蛀牙喔。

我們會希望小孩還是好好咀嚼食物,一方面消化跟吞嚥的效果會比較好,另一方面也可以增加讓小孩嘴巴的力量,刺激嘴巴周圍骨頭生長。

不過要是會不會蛀牙常常跟小孩吃幾碗飯,比較沒有關係。

重點是他吃飯吃多久




在小孩有充分咀嚼跟避免蛀牙的考量下,兒童牙醫會建議吃飯大概 30 分鐘左右吃完。

邊吃邊玩、會含飯,讓吃飯整體時間延長到一個小時甚至更久的,就是容易蛀牙的小朋友。


吃點心的次數也比量重要

A. 想到就會吃點心:嘴巴隨時有食物會很容易蛀牙喔
B. 一天至少 3 次點心:吃點心的頻率再集中一點會更好
C. 一天最多吃 2 次點心:這樣是 OK 的喔
D. 只吃正餐:能不吃點心是最不容易蛀牙的

(選完答案可以反白看答案喔。)


小美媽媽:我們自己是不會給,可是回阿公阿嬤家的時候長輩都還是會給一下,在我們家是 D,阿公阿嬤家是 A。

盧醫師:這真的是一個很兩難的狀況,辛苦你們了...其實不是不能吃點心,是吃的次數。

我們前面提到口水會有幫忙中和食物、讓牙齒比較不會蛀牙。

爸爸媽媽可以想像一下,當我們吃了一口食物,嘴巴會進入容易蛀牙的狀態,口水會努力幫我們恢復,可是口水需要時間。

當口水好不容易把食物中和掉了,如果我們又吃了第二口食物,嘴巴又重新進入蛀牙狀態,口水又要再花時間中和一次。

這樣吃東西的次數越多,整體的蛀牙時間也就越長,也就越容易蛀牙。

怕媽媽聽不懂,盧醫師再舉個例子給媽媽聽:「就像同樣是一杯珍奶,有些人是咻咻咻 15 分鐘就喝完了,有些人是兩點一口、兩點半一口、三點一口,這樣從兩點喝到四點,同樣都是喝一杯珍奶,後面這種人會更容易蛀牙。」




「我知道長輩都會想要疼孫子,可以跟他們溝通看看,訂個點心時間,可以像幼稚園那樣,早上一次、下午一次,一天最多兩次。

要吃的時候一次吃個開心,可是除了點心時間以外的時候,就不要吃點心。」

小美媽媽說她要回去再好好和長輩溝通看看。

其實大家都是為了孩子好,只要改變一下做法,可能長輩能得到孩子歡心、媽媽也能讓小孩蛀牙機率下降,能彼此都找到一個平衡點。


結論

  1. 睡覺前一個小時不要喝牛奶吃東西,提早喝完,讓口水幫忙中和食物。
  2. 吃飯控制在半小時左右吃完,不要邊吃邊玩、不要含飯。
  3. 點心時間集中,一天最多兩次。 
做到以上三點,就可以大幅地降低蛀牙的機率。

蛀牙是一條單行道,如何避免、延遲小孩的牙齒走入蛀牙的死亡螺旋之中,就要靠家長、醫師、小孩的共同努力了。

最晚一歲前,去找兒童牙醫討論怎麼預防蛀牙吧。




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