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2022年5月26日 星期四

82|小孩牙套跟大人的不一樣

作者:盧育成 兒童牙醫




上禮拜有個三歲的小病人小蓋蛀牙了,住在後面臼齒咬東西的那一面,看起來有點深度,我跟爸爸媽媽說要照 X 光才能確認蛀牙有多大,才能判斷蛀牙怎麼治療。

因為媽媽懷孕,所以由阿姨代替媽媽,跟爸爸兩人一起進去 X 光室幫忙照 X 光。

照完之後,阿姨掀開她的口罩,秀出她三十年前做的假牙,問了我一些有關牙套的問題,剛好就很好的說明,小孩跟大人做牙套的挑戰不同,所以做法也會有所不同。

到底小孩做假牙做牙套有什麼不一樣、帶不配合的小孩照 X 光要注意什麼?歡迎收聽本周的兒牙一張嘴找答案喔。

2022年5月12日 星期四

80|不必要的動作就不要做

作者:盧育成 兒童牙醫




有好的醫病關係才有好的治療,可是信任是要慢慢累積的,面對第一次看到的家長,尤其有些防衛心比較重的,就會看到家長手叉胸前,板著臉孔跟你說話。

我的想法是不強求家長立刻做決定,有疑慮好好問,好好討論,想清楚了再走向下一步就好。

如果心中有疑慮,我會建議家長一些不必要的動作,就不用做了。

好好地說清楚,對大家都好。

而反過來說,有些動作,雖然辛苦,但因為必要,還是得好好做完。

什麼意思呢?

歡迎收聽本周的兒牙一張嘴吧。

2022年5月11日 星期三

臉突然腫起來的小正

作者:盧育成 兒童牙醫




昨天一個小朋友小正,上次做完右邊的豪氏牙套,今天要來做左邊的豪氏牙套,接下來要準備做要抽神經的牙齒。

小正一過來,就開始奮力抵抗不想進來,這的確是年紀比較小的病人會有的反應,而且上次因為發現他的配合度還不到位,我們是用束縛板 來幫助治療,會有這樣反應很常見。

希望這陣子的療程結束後,之後他就只需要定期檢查、塗氟,恢復輕鬆簡單的看牙模式。

阿嬤還在奮力的跟小正奮戰,一邊說:「今天很快啦,讓醫生叔叔看一下妳臉腫起來的地方啦。」

等等,臉腫起來?

2022年5月8日 星期日

小香的故事(四):豪氏牙套會出問題嗎?

作者:盧育成 兒童牙醫




「不過,盧醫師,不好意思,我還想請教最後一個問題....」小香的媽媽還有問題想問。

「沒關係,妳說。」

「剛剛說你有說豪氏牙套還是有可能出問題嘛,那萬一豪氏牙套真的出問題了,會怎麼樣?」

「媽媽這個問題很棒,的確我們剛剛說 5 年 92% 的成功率,他也不是 100%。

萬一真的出問題了,也有比較嚴重的跟比較輕微的。

我們先說比較嚴重的,譬如說可能哪邊有縫隙造成再蛀牙,或是蛀牙侵入到神經讓牙齒突然痛了起來 ,甚至有可能會在牙齦上發現長膿包

這樣時候,我們會看狀況,有可能要重新在牙套上面鑽洞抽神經,有可能要直接拔牙。

而比較輕微的,可能是有些人吃比較黏的東西,造成牙套掉下來,那再黏回去就好;或是可能磨牙比較厲害,或是咬力真的很大很大的,有可能會讓牙套破洞,可以試著再補起來就好。

之前的研究說,扣除五年成功 92% 之外,比較嚴重的狀況占了 3%、比較輕微的部分占了 5%。」

媽媽聽完,「喔~」了一下。可能還在想想剛剛我說了什麼,我也停頓一下,等媽媽整理一下思緒。


目標是一次解決問題


然後我再繼續說:「豪氏牙套雖然是個執行上很簡單的方法,但要成功,其實事前的判斷很重要,要 #沒有蛀到神經的 才適合做。

目前為止,我有一些小朋友真的吃一些軟糖牛奶糖,讓牙套有掉下來,不過目前我還沒遇過真正長膿包、再蛀牙的小朋友。

我自己也很不希望看到有小孩做完還有其他問題。

我的目標就是,希望小孩只要做一次治療,之後就可以順利地撐過他換牙前的這時期就好了。」

媽媽終於露出了滿意的笑容,跟我說下次見。

希望回去後,小香能好好的適應豪氏牙套了。


其他兒牙案例故事入口

回到第三集



2022年5月7日 星期六

小香的故事(三):五年研究有九成以上,那五年後...?

作者:盧育成 兒童牙醫




小香的媽媽讓做完 #豪氏牙套 的小香去遊戲室完之後,問我說:

「盧醫師,我回去有認真看你的文章,妳之前也有說明說,豪氏牙套五年的成功率有九成以上,那五年之後怎麼辦?」

小香媽媽會這樣問,是因為小香有些牙齒還要用 6 年啊!

五年後到底會怎樣是小香真的會遇到的問題。

2022年5月6日 星期五

小香的故事(二):如果 ___ 會比較好嗎?

作者:盧育成 兒童牙醫




延續上集,小香媽媽問完她有疑問的地方,跟我說她已經決定好要做豪氏牙套了,只是做之前想再更了解一下。

真的做了那天,我才剛開始讓小香張開嘴巴,準備幫小香的牙齒修出一個縫隙,來讓牙套有地方套下去的時候,小香就開始哭了。

(是會痛嗎?)是每個人最直接的反應。

但我相信不是這個問題,為什麼?

因為我的磨牙機還沒碰到她啊😓

我只是剛開始噴水而已。

2022年5月4日 星期三

小香的故事(一):對豪氏牙套猶豫的媽媽

作者:盧育成 兒童牙醫




小香嘴巴裡有三四顆臼齒的牙縫蛀牙,本來媽媽覺得用補得就好,可是小孩沒有補過牙,實在不知道他能不能乖乖配合。

我跟小香媽媽說,有個方法可以試試看,我們不用挖蛀牙,直接用牙套把蛀牙給包起來...(下略一百字)  

媽媽聽完還是有點猶豫,需要回去跟家人討論。

2022年4月20日 星期三

豪氏牙套顏色不好看 ,怎麼辦?

作者:盧育成 兒童牙醫




昨天有個小病人堪稱蛀牙全壘打,八顆臼齒全都蛀牙,全都是蛀在牙縫,幸運的是,都還沒有蛀到神經。

他們之前去別的地方補過牙,可能是小孩很緊張,可能是不好補,或是其他問題,才補一個月就掉了。

由於小孩才四歲,這些還要用 6 ~ 8 年的牙齒,又蛀在最難補的牙縫位置,我建議他們用豪氏牙套全部包起來。

爸爸聽完之後跟我說,他覺得上面套牙套沒有什麼問題。

「可是...下面也要套嗎?下排牙齒比較容易被看到,不鏽鋼牙套的顏色說實在的...有點醜,我怕他裝了會被同學嘲笑,造成霸凌的問題。」

這是豪氏牙套最大的障礙,怎麼解決呢?

2022年3月17日 星期四

72|流言的可怕

作者:盧育成 兒童牙醫




最近中一中學生跟音樂老師的衝突吸引了我的注意,有人說因為學生放了白雲的照片所以老師才生氣,不過被證實這是假新聞;而任何人都可能會被假新聞、流言給欺騙,連烏克蘭總統都身受其害。

醫生其實也是假新聞受害長期戶,許多爸爸媽媽誰的話都聽,就是不相信醫生說的話。

到底我們可以怎麼樣不被假新聞欺騙,面對這世界呢?

歡迎收聽本周的兒牙一張嘴囉。

2022年2月17日 星期四

68|怎麼判斷醫生給的建議好不好?

作者:盧育成 兒童牙醫




我們都擔心走到黑店、遇到無良醫師,擔心醫師只是想推自費、賺我們的錢。

可是醫療真的是一個有知識門檻的行業,一般爸爸媽媽要怎麼樣判斷醫師到底是真的對我們好、還是只是想賺錢?

今天我們不喊愛與信任,我們以人性的角度,去想想醫師給的建議可能原因是什麼,來判斷一個醫師值不值得信任。

歡迎收聽本周的兒牙一張嘴

2022年2月10日 星期四

67|讓小孩有抗體,而不是活在無塵室

作者:盧育成 兒童牙醫




當你努力的保持言語禮儀,不在孩子面前說粗話,結果路人講個電話就破功,怎麼辦?

點心糖果零食不可能讓小孩一輩子都吃不到,要怎麼給比較好?

四歲還無法溝通、八歲還很緊張、還有三歲半就能乖乖做豪氏牙套的小孩,我們可以怎麼做呢?

歡迎收聽本周的兒牙一張嘴囉。

2021年12月16日 星期四

59|只有一個人熱心沒有用

作者:盧育成 兒童牙醫




最近兩個家長讓我印象深刻,一個年輕爸媽,在幫小孩塗完氟之後,我開始要跟爸爸媽媽討論牙齒怎麼治療。

爸爸抱著小孩準備要離開,結果被媽媽硬留了下來。

另外一對家長,媽媽看起來有備而來,功課做很足。

但是小孩牙垢還是很多,為什麼?到底是那邊出了問題?

歡迎收聽本集的兒牙一張嘴找答案喔。

2021年12月12日 星期日

豪氏牙套的常見問題、哪邊有做的求診地圖

作者:盧育成 兒童牙醫




豪氏牙套是英國醫師發明的快速治療乳牙臼齒蛀牙的方法,英國已經使用了 15 年,對他們來說已經是一種正規療法,甚至可能是治療首選。

台灣比較多醫師開始使用應該是近四年的事情,詳情可以看以前我們寫過的這篇介紹文章

雖然台灣的兒牙醫師已經大部分都知道這種治療乳牙的方法,可是爸爸媽媽還是對這種不挖蛀牙直接牙套的做法會有許多疑慮跟好奇。

今天盧醫師就整理近四年來,最多家長、最多醫師會詢問的問題,以及很多家長詢問的:哪邊醫師有在做這種療法。

2021年11月25日 星期四

《電流大戰》:如果當初有多交流,世界可能不一樣。一談就贏電影班

作者:盧育成 兒童牙醫


圖片來源:imdb

許久不見的實體課程,許久不見的台北,我跟我太太攜手北上的去看電影學談判。

上去之前,除了滿心的期待之外,記在我心頭的是小艾的那句話,

「爸爸媽媽,我長大了,我不會再哭了,你們如果要上課,可以去台北了。」

既然已有付出,必須滿載而歸。

愛迪生 vs 威斯汀豪斯,電流大戰。

2021年9月30日 星期四

48|你知道退隊流嗎? 兒童牙醫看牙好像很輕鬆?

作者:盧育成 兒童牙醫




近年來最熱門的動漫主題,第一名大概是轉生穿越到異世界。
可是有另一個主題最近也越來越紅,叫做退隊流

兒童牙醫也常常遇到退隊流。

這禮拜是一個學長跑來跟我分享豪氏牙套的缺點 ,然後遇上退隊流的故事。

不管鎮靜麻醉行為管理,其實也都有相同的問題。

為什麼有些小孩在別家看牙醫連椅子都不坐上去,在兒童牙醫底下卻能做完根管治療呢?

來看看這禮拜的分享,兒童牙醫 x 退隊流吧!

2021年5月20日 星期四

29|疫情爆發後家長帶小孩看牙需要注意什麼? 

作者:盧育成 兒童牙醫




疫情大爆發之後,不只家長緊張,其實醫師們也很緊張,尤其牙醫是個特別容易感染的一個職業,如果要磨牙齒、洗牙都會有大量的水霧噴射,小孩又是個不太容易受控制的狀態,對醫生對病人來說都是很危險的狀態,醫生要接觸許多病人,而如果醫生得病,接觸到的所有病人也都有被傳染風險,相當可怕。

考慮到空窗期、我們在台灣有一些防疫破口之後,傳染數是一定會延燒一陣子的,接下來到五月二十八可能是台灣目前最緊張的時刻,能不能讓這傳染數趨緩就靠我們的努力了。

那在這段疫情爆發期間,爸爸媽媽對於帶小孩去看牙,有沒有什麼不一樣的地方,要多一層思考的問題?

就來這一集兒牙一張嘴找答案囉。

2021年4月8日 星期四

23|最大的阻礙是不想改變的自己

作者:盧育成 兒童牙醫




豪氏牙套從英國蘇格蘭問世開始已經至少 15 年了,在英國、在德國,這些都已經是正式納入大學的正式治療方法,已經被許多兒童牙醫拿來幫助緊張、容易蛀牙的小朋友。

但也還是有兒童牙醫認為這個方法是邪魔歪道。

這禮拜盧育成醫師看到一位國外的兒牙醫師,在說豪氏牙套有多麼不好,到底是怎麼一回事呢?

以前的方法就永遠是好的嗎?

歡迎收聽本集的兒牙一張嘴來找答案囉!

2021年3月29日 星期一

吃乳牙蛀牙全餐的哭哭小美

作者:盧育成 兒童牙醫


小美是個四歲的孩子,媽媽以為吃糖沒關係,只要好好刷牙就沒關係,但是...

「小美媽媽可以來看一下這邊,你有看到這邊牙齒顏色怪怪的嗎?」盧醫師用鏡子照相了小美上門牙的內側,兩顆門牙的中間有條黑黑的縫。

「這是蛀牙喔!」

「蛤!?我都有好好刷牙,一天還刷到三次耶!」小美媽媽驚嚇地大叫。

「媽媽,你有幫她用牙線嗎?」盧醫師反問媽媽。

「沒有啊,小孩還要用牙線!?」媽媽再次受到驚嚇。


2021年2月11日 星期四

15|醫生說的跟我朋友說的不一樣,遇到疑問怎麼聽取第二意見?

作者:盧育成 兒童牙醫




「醫生說得似乎都很嚴重,但我朋友說他小孩只要這樣做就好了啊?醫生人怎樣我不太熟,但我朋友總不會騙我吧?」可能是很多人的心聲,所以大家還是會比較相信我朋友、我親戚這樣做。

其實朋友、親戚們大家也都是為了我們好,只是他們的好意,卻不一定帶來好的結果。

一個咳嗽,可能是一般感冒、可能是流感、可能是肺炎,也可能是現在大家最怕的 COVID-19,

你確定你朋友小孩的咳嗽,真的跟你家的小孩一樣嗎?  

這次的兒牙一張嘴就有一個媽媽,因為朋友的一句話,讓小孩差點要罵她髒話。

一般家長不是醫生,對治療有很多疑問是很正常的,當家長對一個醫生有疑問時,想問第二個醫師的第二意見時,到底可以該怎麼做,才不會讓小孩承受更多風險?

來聽這集的兒牙一張嘴來找解答吧。

2021年2月8日 星期一

戰場上看過呂布就不再害怕張飛?牙齒治療的難易度順序問題

作者:盧育成 兒童牙醫




「醫生!她右下這邊牙齒要到抽神經了,是不是要先治療啊!」小婷媽媽皺著眉頭,很怕蛀牙又擴散出去。

「媽媽,我知道你很擔心這邊不治療可能會更嚴重。還有一個因素我們也要考慮一下,小婷之前看牙齒就很緊張了,而且她還沒抽過神經,如果一開始就先做這種比較困難的治療,之後她可能對看牙的態度都比較不好喔?」

「可是...會不會她先把這個最困難的做完了,再來做其他相對簡單的治療,他就會覺得這些治療都好簡單,能更輕鬆完成治療?」

小婷媽媽提出了一個大膽的想法,這就是所謂的「在戰場上看過呂布,我就覺得我打得過張飛。」

媽媽的這個想法能成功嗎?又有什麼樣的問題呢,來看今天的文章吧。