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2024年1月9日 星期二

這個有塑化劑嗎?

作者:盧育成 兒童牙醫




豪氏牙套已經是我的日常,我相信也慢慢會變成大家的日常。

被問了許多問題我都已經蠻熟悉的,小孩可以接受嗎?咬起來會不會怪怪的?換牙怎麼辦。

我跟帶著疑問的爸爸媽媽說,你們會有這些疑問是很常見的,連我一開始都會懷疑是這樣嗎等等等,我還寫了一篇有關豪氏牙套的常見問題給大家看。

對我來說回答這些問題已經接近反射動作了,但上次我被問了一個問題,還是語塞了一下。


2023年12月14日 星期四

163 - 健保的祝福與詛咒、Dr. James Coll 來台演講

作者:盧育成 兒童牙醫




健保讓台灣人可以簡單的去看醫生,尤其是牙醫,掛號費在醫院在診所都是均一價錢。美國大師 Dr. James Coll 來台灣時就問了一個問題,為什麼台灣的牙醫還在做研究證據成功率就是比較低的做法?

健保帶來了什麼祝福,以及又扼殺了什麼可能呢?

歡迎收聽本週的兒牙一張嘴囉。

2023年7月20日 星期四

142 - 豪氏牙套三班、利他與利己

作者:盧育成 兒童牙醫




上禮拜天是我豪氏牙套的第三班課程,我受到一篇文章的啟發,改變了上課的節奏,希望讓聽眾比較能保持精神。

還有學員問說怎麼說服家長接受自費自療,有人問怎麼樣不要花時間跟家長搏感情也能成交,所以我們來討論信任感怎麼來的。

還有怎麼靠著學習三角,一步步讓自己更好,但前提是你要願意開始那第一步。

歡迎收聽本週的兒牙一張嘴囉。

2023年7月4日 星期二

做完豪氏牙套要注意什麼?

作者:盧育成 兒童牙醫




「盧醫師,小沁她說她覺得咬起來怪怪的,好像其他顆都咬不到,有關係嗎?」

「這樣子到時候換牙怎麼辦?」

「做完要多久才能吃東西?」

豪氏牙套這種不磨蛀牙,直接用乳牙不鏽鋼牙套封住的做法,已經被許多國家認定為一種標準的治療方法,但台灣還是有許多家長不熟悉這樣的作法。

今天這篇文章就來分享實際做完牙套之後,小孩跟家長該注意的事情。

2023年6月29日 星期四

139 - 三個方法判斷新療法好不好

作者:盧育成 兒童牙醫




高雄最近被爆出有醫師用鎮靜劑巴比妥來治療腸絞痛,現在看起來不該去做的做法,在以前卻可能是常規的做法。

時代在進步,我們會一直聽到以前從來沒聽過的方法,我們該怎麼選擇、判斷要不要相信新方法?

歡迎收聽本週的兒牙一張嘴囉。

2023年6月15日 星期四

137 - 蛀牙有可能停住不變大嗎?

作者:盧育成 兒童牙醫




這禮拜,我遇到一個定期來追蹤的病人小勤,他才兩歲半,但已經是追蹤第三還第四次了。

而且小勤的追蹤不是單純的檢查塗氟,我們是在追蹤小勤的蛀牙有沒有變大,而且他是一歲多就蛀到門牙兩顆可能要抽神經的地步了。

那究竟結果如何呢?歡迎收聽本週的兒牙一張嘴囉。

2023年5月4日 星期四

131 - 同情、同理、安慰,兒童牙醫該做的是什麼?

作者:盧育成 兒童牙醫




同情心、同理心,是我們常聽到的字眼,也許有家長能夠好好地說出來這兩個東西不同在哪裡?那兒童牙醫到底該做到的是什麼?

安慰一個人很難過的時候,是要說沒有那麼難過、我以前也很難過、其實往好的方處想?

來聽聽本週我治療完一個困難病人芯芯的故事。

歡迎聽本週的兒牙一張嘴。

2023年1月26日 星期四

117 - 牙醫就像導航一樣、小孩用牙線會受傷嗎

作者:盧育成 兒童牙醫




最近我剛開完豪氏牙套的課程,課程裡除了牙齒治療的部分,也跟大家分享家長溝通的部分。

許多醫師問說怎麼說服家長做豪氏牙套,我會覺得其實醫師對家長不是在說服,而家長也不是為了怕被醫師推銷,故意藏著心裡話不說。

醫師跟家長的關係,應該像是導航一樣,駕駛跟導航應該是站在同一邊、一起努力的隊友,而不是需要勾心鬥角的對手。

希望大家都可以成為能互相信任的家長與醫師。

還有結尾回答聽眾問題,有關嬰兒使用牙線的問題。

歡迎收聽本周的內容。

2022年5月26日 星期四

82|小孩牙套跟大人的不一樣

作者:盧育成 兒童牙醫




上禮拜有個三歲的小病人小蓋蛀牙了,住在後面臼齒咬東西的那一面,看起來有點深度,我跟爸爸媽媽說要照 X 光才能確認蛀牙有多大,才能判斷蛀牙怎麼治療。

因為媽媽懷孕,所以由阿姨代替媽媽,跟爸爸兩人一起進去 X 光室幫忙照 X 光。

照完之後,阿姨掀開她的口罩,秀出她三十年前做的假牙,問了我一些有關牙套的問題,剛好就很好的說明,小孩跟大人做牙套的挑戰不同,所以做法也會有所不同。

到底小孩做假牙做牙套有什麼不一樣、帶不配合的小孩照 X 光要注意什麼?歡迎收聽本周的兒牙一張嘴找答案喔。

2022年5月12日 星期四

80|不必要的動作就不要做

作者:盧育成 兒童牙醫




有好的醫病關係才有好的治療,可是信任是要慢慢累積的,面對第一次看到的家長,尤其有些防衛心比較重的,就會看到家長手叉胸前,板著臉孔跟你說話。

我的想法是不強求家長立刻做決定,有疑慮好好問,好好討論,想清楚了再走向下一步就好。

如果心中有疑慮,我會建議家長一些不必要的動作,就不用做了。

好好地說清楚,對大家都好。

而反過來說,有些動作,雖然辛苦,但因為必要,還是得好好做完。

什麼意思呢?

歡迎收聽本周的兒牙一張嘴吧。

2022年5月11日 星期三

臉突然腫起來的小正

作者:盧育成 兒童牙醫




昨天一個小朋友小正,上次做完右邊的豪氏牙套,今天要來做左邊的豪氏牙套,接下來要準備做要抽神經的牙齒。

小正一過來,就開始奮力抵抗不想進來,這的確是年紀比較小的病人會有的反應,而且上次因為發現他的配合度還不到位,我們是用束縛板 來幫助治療,會有這樣反應很常見。

希望這陣子的療程結束後,之後他就只需要定期檢查、塗氟,恢復輕鬆簡單的看牙模式。

阿嬤還在奮力的跟小正奮戰,一邊說:「今天很快啦,讓醫生叔叔看一下妳臉腫起來的地方啦。」

等等,臉腫起來?

2022年5月8日 星期日

小香的故事(四):豪氏牙套會出問題嗎?

作者:盧育成 兒童牙醫




「不過,盧醫師,不好意思,我還想請教最後一個問題....」小香的媽媽還有問題想問。

「沒關係,妳說。」

「剛剛說你有說豪氏牙套還是有可能出問題嘛,那萬一豪氏牙套真的出問題了,會怎麼樣?」

「媽媽這個問題很棒,的確我們剛剛說 5 年 92% 的成功率,他也不是 100%。

萬一真的出問題了,也有比較嚴重的跟比較輕微的。

我們先說比較嚴重的,譬如說可能哪邊有縫隙造成再蛀牙,或是蛀牙侵入到神經讓牙齒突然痛了起來 ,甚至有可能會在牙齦上發現長膿包

這樣時候,我們會看狀況,有可能要重新在牙套上面鑽洞抽神經,有可能要直接拔牙。

而比較輕微的,可能是有些人吃比較黏的東西,造成牙套掉下來,那再黏回去就好;或是可能磨牙比較厲害,或是咬力真的很大很大的,有可能會讓牙套破洞,可以試著再補起來就好。

之前的研究說,扣除五年成功 92% 之外,比較嚴重的狀況占了 3%、比較輕微的部分占了 5%。」

媽媽聽完,「喔~」了一下。可能還在想想剛剛我說了什麼,我也停頓一下,等媽媽整理一下思緒。


目標是一次解決問題


然後我再繼續說:「豪氏牙套雖然是個執行上很簡單的方法,但要成功,其實事前的判斷很重要,要 #沒有蛀到神經的 才適合做。

目前為止,我有一些小朋友真的吃一些軟糖牛奶糖,讓牙套有掉下來,不過目前我還沒遇過真正長膿包、再蛀牙的小朋友。

我自己也很不希望看到有小孩做完還有其他問題。

我的目標就是,希望小孩只要做一次治療,之後就可以順利地撐過他換牙前的這時期就好了。」

媽媽終於露出了滿意的笑容,跟我說下次見。

希望回去後,小香能好好的適應豪氏牙套了。


其他兒牙案例故事入口

回到第三集



2022年5月7日 星期六

小香的故事(三):五年研究有九成以上,那五年後...?

作者:盧育成 兒童牙醫




小香的媽媽讓做完 #豪氏牙套 的小香去遊戲室完之後,問我說:

「盧醫師,我回去有認真看你的文章,妳之前也有說明說,豪氏牙套五年的成功率有九成以上,那五年之後怎麼辦?」

小香媽媽會這樣問,是因為小香有些牙齒還要用 6 年啊!

五年後到底會怎樣是小香真的會遇到的問題。

2022年5月6日 星期五

小香的故事(二):如果 ___ 會比較好嗎?

作者:盧育成 兒童牙醫




延續上集,小香媽媽問完她有疑問的地方,跟我說她已經決定好要做豪氏牙套了,只是做之前想再更了解一下。

真的做了那天,我才剛開始讓小香張開嘴巴,準備幫小香的牙齒修出一個縫隙,來讓牙套有地方套下去的時候,小香就開始哭了。

(是會痛嗎?)是每個人最直接的反應。

但我相信不是這個問題,為什麼?

因為我的磨牙機還沒碰到她啊😓

我只是剛開始噴水而已。

2022年5月4日 星期三

小香的故事(一):對豪氏牙套猶豫的媽媽

作者:盧育成 兒童牙醫




小香嘴巴裡有三四顆臼齒的牙縫蛀牙,本來媽媽覺得用補得就好,可是小孩沒有補過牙,實在不知道他能不能乖乖配合。

我跟小香媽媽說,有個方法可以試試看,我們不用挖蛀牙,直接用牙套把蛀牙給包起來...(下略一百字)  

媽媽聽完還是有點猶豫,需要回去跟家人討論。

2022年4月20日 星期三

豪氏牙套顏色不好看 ,怎麼辦?

作者:盧育成 兒童牙醫




昨天有個小病人堪稱蛀牙全壘打,八顆臼齒全都蛀牙,全都是蛀在牙縫,幸運的是,都還沒有蛀到神經。

他們之前去別的地方補過牙,可能是小孩很緊張,可能是不好補,或是其他問題,才補一個月就掉了。

由於小孩才四歲,這些還要用 6 ~ 8 年的牙齒,又蛀在最難補的牙縫位置,我建議他們用豪氏牙套全部包起來。

爸爸聽完之後跟我說,他覺得上面套牙套沒有什麼問題。

「可是...下面也要套嗎?下排牙齒比較容易被看到,不鏽鋼牙套的顏色說實在的...有點醜,我怕他裝了會被同學嘲笑,造成霸凌的問題。」

這是豪氏牙套最大的障礙,怎麼解決呢?

2022年3月17日 星期四

72|流言的可怕

作者:盧育成 兒童牙醫




最近中一中學生跟音樂老師的衝突吸引了我的注意,有人說因為學生放了白雲的照片所以老師才生氣,不過被證實這是假新聞;而任何人都可能會被假新聞、流言給欺騙,連烏克蘭總統都身受其害。

醫生其實也是假新聞受害長期戶,許多爸爸媽媽誰的話都聽,就是不相信醫生說的話。

到底我們可以怎麼樣不被假新聞欺騙,面對這世界呢?

歡迎收聽本周的兒牙一張嘴囉。

2022年2月17日 星期四

68|怎麼判斷醫生給的建議好不好?

作者:盧育成 兒童牙醫




我們都擔心走到黑店、遇到無良醫師,擔心醫師只是想推自費、賺我們的錢。

可是醫療真的是一個有知識門檻的行業,一般爸爸媽媽要怎麼樣判斷醫師到底是真的對我們好、還是只是想賺錢?

今天我們不喊愛與信任,我們以人性的角度,去想想醫師給的建議可能原因是什麼,來判斷一個醫師值不值得信任。

歡迎收聽本周的兒牙一張嘴

2022年2月10日 星期四

67|讓小孩有抗體,而不是活在無塵室

作者:盧育成 兒童牙醫




當你努力的保持言語禮儀,不在孩子面前說粗話,結果路人講個電話就破功,怎麼辦?

點心糖果零食不可能讓小孩一輩子都吃不到,要怎麼給比較好?

四歲還無法溝通、八歲還很緊張、還有三歲半就能乖乖做豪氏牙套的小孩,我們可以怎麼做呢?

歡迎收聽本周的兒牙一張嘴囉。

2021年12月16日 星期四

59|只有一個人熱心沒有用

作者:盧育成 兒童牙醫




最近兩個家長讓我印象深刻,一個年輕爸媽,在幫小孩塗完氟之後,我開始要跟爸爸媽媽討論牙齒怎麼治療。

爸爸抱著小孩準備要離開,結果被媽媽硬留了下來。

另外一對家長,媽媽看起來有備而來,功課做很足。

但是小孩牙垢還是很多,為什麼?到底是那邊出了問題?

歡迎收聽本集的兒牙一張嘴找答案喔。