32｜告訴他規則，而不是只有懲罰

作者：盧育成 兒童牙醫

各位爸爸媽媽們還好嗎？現在三級警戒又延長了，許多孩子都在家跟爸媽朝夕相處，親子的摩擦也容易跑出來。

上禮拜，我為了降低去採買的次數，去大賣場買了一些菜跟一大盒櫻桃，想說能不能周末就不出門，好好在家防疫。

 

由於我們周一到週五現在都要早起，周末我跟我太太想稍微睡晚一點，我們準備好了一小份櫻桃跟其他食物在他的專屬保鮮盒，讓他如果有早點起床的話，可以先吃一下。

隔天，我們起床後，我們幫他準備的櫻桃，他吃了，我們幫他準備的其他食物，他沒吃。

然後我們發現，他還吃了剩下的櫻桃約 ⅓ 盒，還翻出了冰箱冷凍庫的一小盒冰淇淋，也把他吃完了。

如果是你，你會有什麼反應呢？

歡迎收聽這集的兒牙一張嘴喔。

每一天都是兒童牙醫不打小孩日，小孩看牙會哭怎麼辦？

作者：盧育成 兒童牙醫

今天是國際不打小孩日 ，對於兒童牙醫來說，這是再自然不過的日子。

兒童牙醫跟其他醫生最不一樣的地方在於，我們不只是追求打針、其他檢查的五秒鐘不動而已，我們需要的是長時間的小孩穩定，可能 15 分鐘、甚至 30 分鐘或更多的小孩穩定度，兒童牙醫才能好好地補牙、抽神經、甚至做牙套。

我們的方法有很多，工具介紹 、獎勵 、漠視、儀式感、集點獎勵、家長隔離，會看小朋友年紀、情境、個性，還有實際上的治療需求來做配合。

26｜小孩看牙時家長怎麼幫忙？那些讓小孩更緊張的家長們

作者：盧育成 兒童牙醫

你看牙會緊張嗎？

我相信會說看牙很輕鬆的，應該是少數人。 大部分的人，對於看牙齒就算不是很緊張，大概也不會覺得看牙齒是件輕鬆、或開心的事情。

這禮拜一個媽媽帶著小孩來看牙時，我聽到了一句我以為是上個世代的人才會說的話：「你再哭，我就叫警察來抓你喔！」

先撇開道不道德，對小孩的長遠發展這類問題都先不談。

就實際層面來說，效果如何呢？

家長要怎麼做，才能讓小孩看牙更順利？

歡應收聽這集的兒牙一張嘴找答案囉。

22｜尿遁一次不夠你沒有尿第二次嗎？

作者：盧育成 兒童牙醫

小光是我們從四歲看到六歲的老病人，恆牙的第一大臼齒開始要蛀牙了，所以預定要做溝隙封填來讓臼齒比較不容易蛀牙。

結果很怕有東西抵在他舌頭跟臉頰旁邊的小光，竟然不開心到開始大哭，甚至使出了尿遁：「我要尿尿！」

不想看牙的小朋友會使出千方百計來打斷醫生的動作，小光成功的用尿遁讓看牙中斷一次，盧醫師要怎麼面對小孩使用尿遁呢？

歡迎收聽兒牙一張嘴來找解答

21｜已知最小年紀聽眾，只想要快速解答的文化

作者：盧育成 兒童牙醫

最近收到越來越多聽眾在跟我回饋 podcast 的內容跟鼓勵支持我繼續做下去，還遇到除了小艾之外年紀最小的聽眾，都令人蠻開心的。

不過也不是每天都在過年的，一個媽媽的私訊讓我大傻眼，資訊爆炸的時代，大家是不是只想要一個簡單快速、去脈絡化的答案？

問對問題很重要，否則 garbage-in, garbage-out。

還有一個媽媽坦承自己會打小孩，結果是如何呢？

歡迎收聽本集的兒牙一張嘴囉！

戰場上看過呂布就不再害怕張飛？牙齒治療的難易度順序問題

作者：盧育成 兒童牙醫

「醫生！她右下這邊牙齒要到抽神經了，是不是要先治療啊！」小婷媽媽皺著眉頭，很怕蛀牙又擴散出去。

「媽媽，我知道你很擔心這邊不治療可能會更嚴重。還有一個因素我們也要考慮一下，小婷之前看牙齒就很緊張了，而且她還沒抽過神經，如果一開始就先做這種比較困難的治療，之後她可能對看牙的態度都比較不好喔？」

「可是．．．會不會她先把這個最困難的做完了，再來做其他相對簡單的治療，他就會覺得這些治療都好簡單，能更輕鬆完成治療？」

小婷媽媽提出了一個大膽的想法，這就是所謂的「在戰場上看過呂布，我就覺得我打得過張飛。」

媽媽的這個想法能成功嗎？又有什麼樣的問題呢，來看今天的文章吧。

14｜小孩找兒童牙醫的最終目的不是快樂看牙，而是...？

作者：盧育成 兒童牙醫

兒童牙醫在看牙時要面對兩大問題，一個是牙齒要怎麼治療，可以補牙、溝隙封填、抽神經、豪氏牙套等等等。

另外一個就是小孩怎麼配合去看牙齒，怎麼小孩去好好地躺在牙科診療椅上三十分鐘、一個小時，這就是所謂的行為管理的範疇。

而趙文煊醫師就是兒童牙醫界的行為管理大師。

他在上上禮拜的演講說，我們最這些兒童牙科行為管理的最終目的，並不是讓小孩不是快樂看牙。

那到底是什麼，大家知道嗎？

歡迎收聽這一集的兒牙一張嘴來找答案喔！

13｜家長越安撫小孩越緊張？陪小孩看牙只需要三招

作者：盧育成 兒童牙醫

上禮拜，五歲的小明檢查完牙齒之後，準備跟著阿嬤去我們的遊戲室玩，我叫住阿嬤，還有旁邊的小明媽媽，我跟他們道了個歉，阿嬤跟媽媽卻笑著跟我說，不會啦，盧醫師，你超棒的！還豎起拇指給了我一個讚，到底發生了什麼事情呢？

「你不要怕！不要怕！這些東西都不會痛的！！媽媽會在旁邊陪著你的！」一個媽媽在看診時用非常激動的語氣安撫緊張的小孩，媽媽自己眉頭都擠在一塊，眼淚也快掉了下來。

如果你是這個小孩，你會有什麼樣的心情呢？

家長陪小孩看牙，又到底該做什麼呢？

歡迎收聽本集的兒牙一張嘴！

一張貼紙帶你飛天

作者：盧育成 兒童牙醫

就靠著一張貼紙，讓扭扭捏捏的小珊從連椅子都不願意躺，連正眼都不願意看盧醫師，到願意照 X 光，而且還是最難的下面臼齒 X 光。

獎勵的力量永遠比處罰來得大。

小珊媽媽說，之前的醫生建議等她一兩年後再治療吧，可是蛀牙一天天變大，媽媽看著這些蛀牙，心情一天比一天沉重。

蛀牙會多快？有些人的蛀牙從小到大才三個月後就進入神經，宣告剩下的只有抽神經跟拔牙的選擇。

幸運的是，小珊還有得選擇，蛀牙還沒蛀到神經。

小珊媽媽今天看到小珊竟然能照 X 光，嚇到已經嘴巴有點合不攏了，但還是覺得小孩如果要補蛀牙要幾十分鐘，她做得到嗎？

「假如有一個作法，可以不抽神經、不用挖蛀牙、讓小孩不會那麼緊張，小珊媽媽會考慮嗎？」

媽媽一邊打開手機，一邊 google 豪氏牙套到底是什麼。

09｜比三歲小孩更難看牙的八歲小孩

作者：盧育成 兒童牙醫

兒童牙醫是個常常會被牙醫同行敬佩說有愛心的職業，因為常常要被許多不同年紀的小孩哭聲給轟炸。

而對我來說，比那些一兩歲，從頭哭到尾的小孩更讓我覺得棘手的，其實是上了小學的小病人們，自主意識強，越來越不願意被兒童牙醫跟父母牽著鼻子走。

但又是開始長恆牙，牙齒要刷得更乾淨的年紀。

這次我們蒐集到三個八歲小孩的媽媽的心聲，跟三個面對這年紀小孩的參考作法，也許會有適合你的方法，歡迎收聽本集的兒牙一張嘴

08｜兒童牙醫還要變魔術？魔術師的選擇讓小孩開心你也開心

作者：盧育成 兒童牙醫

「今天吃 pizza 好不好？」「蛤...不要！」
「你們去幫忙把 pizza 外帶回家好不好？」「不要！爸你去拿啦！」

「我們騎腳踏車去拿 pizza 囉！」「不行！用走的」「蛤～很遠耶！」

家長們會覺得養小孩很難嗎？長越大意見越多，這個不要，那個不要，理由藉口一大堆。

我的一個外科醫師朋友，在同樣的情境下，順利化解了三個問題，讓小孩能心甘情願地去配合爸爸的安排。

他到底做了什麼事情，又為什麼這些做法會有效？還有什麼時候可以用這些方法呢？

來看看兒童牙醫跟魔術師都在用的魔術師的選擇吧！

05｜三歲小孩的96塊拼圖挑戰，行為管理帶小孩也有用

作者：盧育成 兒童牙醫

我自己蠻喜歡跟小孩一起玩拼圖的，覺得除了讓他練習耐心、手眼協調、邏輯、觀察都很不錯。從 2 塊的嬰兒拼圖開始，一步步進展到 4 塊、6 塊、8 塊、12 塊。

三歲時拚到 60 塊我覺得已經很了不起了，最近三歲出頭拚 96 塊，我老婆說他一下子就放棄了，因為難度真的跳得有點高。

不過兒童牙醫除了手腳要俐落之外，跟小朋友的溝通、討論，行為管理也是很重要的。

這次就是靠行為管理的技巧，讓三歲小孩能拚完 96 塊拼圖，想知道怎麼做的嗎？來聽這集的 podcast 吧！

04｜反正你就騙騙他嘛他還是個孩子啊

作者：盧育成 兒童牙醫

拔牙、打針上麻藥是很多家長一聽到就頭皮發麻的事情。

有些家長會選擇用欺騙的方式來對待小朋友，

明明要打針，跟小孩說不打針，

明明要拔牙，卻說不拔牙，然後在旁邊用嘴形跟手勢叫醫師趕快做下去。

欺騙小孩是唯一的一條路嗎？小孩又可以被騙到幾歲呢？

歡迎收聽本周的兒牙一張嘴。

SP-01｜拔牙就拔牙反正會換牙

作者：盧育成 兒童牙醫

這禮拜對於牙醫最大的新聞，大概就是嘉義的醫院有個身心障礙的34歲女性，在全身麻醉下拔了20顆牙齒後昏迷過世。

我不了解詳細內情，我就先不評論到底這些醫師有沒有疏失。

很多人問的是到底一次拔 20 顆牙齒有沒有問題，我會說當然有問題！

但不是一次拔 20 顆牙的問題。

全身麻醉下多顆拔牙後不幸身故不是第一次發生了，約 20 年前就有嚴重心臟病的 10 歲男童在全身麻醉下，拔了 14 顆牙，在拔管後出現併發症而不幸身亡。

這兩個案子讓我想到的...是我在台大時，遇到的一個病人爸爸。

讓小孩開心完成任務的集點獎勵法

作者: 盧育成 兒童牙醫

「我沒有偷吃爸爸的點心喔！」小艾在被我抓到他偷吃點心之後的一個禮拜後，每天早上都會開心的跟我說這件事。

本來應該是劍拔弩張的親子對立場景，是怎麼化解成像完成每日任務的歡樂畫面呢？

儀式感：你先吃蛋糕上的草莓嗎？

作者: 盧育成 兒童牙醫

最近我在幫兒子小艾刷牙時，我在想其他事情，就靜靜的幫他刷牙，他馬上抗議說：「你沒有唱！」他說沒有唱我們自己編的刷牙歌。

另一天，換媽媽幫他刷牙時，可能是她自己覺得有點膩了，所以再編了另外一首刷牙歌，也馬上被小艾「唱錯了！」

（ 刷牙就一定要唱那首刷牙歌！）小艾心中應該是這樣想著。

你有沒有這樣的經驗跟習慣？去到了以前熟悉的那個地方，一定要來吃一份這家老店的蔥油餅，那家餐車的包子，回味記憶中的滋味？

吃草莓蛋糕時一定要先把草莓先吃掉，吃雞排一定要配珍奶；吃日式炸雞一定要擠檸檬；吃大餐要先拍照⋯

沒有這麼做，就好像少了什麼，心裏七上八下的覺得彆扭。

儀式感、習慣，就是這樣默默地影響我們。

束縛板：變蝴蝶之前的毛毛蟲，幫小小孩看牙的幫手

作者: 盧育成 兒童牙醫

「媽媽可以先幫妹妹衣服脫到剩一件，鞋子也幫她脫掉，就可以把她抱上來囉。」今天要幫一個三歲的妹妹做治療牙齒，跟家長討論的結果，我們決定使用束縛板來速戰速決。

「寶貝，就像我們在家說的一樣，我們要來當一下毛毛蟲，把被子蓋起來囉！」媽媽一邊把妹妹的外套脫下，一邊跟妹妹說明狀況。

媽媽把妹妹抱上來後退到一邊，讓我們能迅速地幫妹妹蓋好被子、用束縛板固定住手腳。

「我就在旁邊陪著妳。」雖然手被包住了無法牽手，媽媽站在妹妹的腳邊扶著她露出的腳，給妹妹一個微笑。

我迅速的幫妹妹補了牙齒、修理牙縫蛀牙，該做的治療步驟一個都沒有少，但妹妹全程非常地安心，靜靜地配合著我們看牙齒。

這是一個盧醫師多厲害的故事嗎？不是的，這是一個媽媽跟小孩多厲害，還有關於束縛板小知識的故事。

《 Pep talk，信心喊話的力量》：用大腦的語言來鼓勵他人與自己

作者: 盧育成 兒童牙醫

「不要怕！根本就不會痛！你再緊張下去就會流鼻涕會鼻塞！不要哭了！」

「只要忍一下就好了，閉眼睛就不會痛了！腳不要踢來踢去，不要緊張！」

你會這樣安撫看牙緊張的小朋友嗎？如果你會的話，你就成功的...讓小孩更緊張了。

獎勵的力量：讓魚都會衝樹的渴望

作者: 盧育成 兒童牙醫

「盧醫師，小仙可是他都不愛吃肉，一吃肉就要嚼很久，怎麼辦？」

在幫小仙看完牙齒之後，我讓小仙選個小獎品，就讓他先去遊戲室玩了，然後請小仙媽媽留步繼續討論小仙一個容易蛀牙的問題：吃飯吃太久。

一般我們還是希望吃飯、吃點心的時間集中，大概在 30 分鐘以內會比較好，小仙媽媽聽到這句話，苦惱地說：

「我也想讓他吃飯吃快一點，可是不知道是他咀嚼不好還是怎麼樣，吃肉就會吃很久，一頓飯都要吃到快一個小時。他這樣要去做矯正嗎？」

接下來，我跟小仙媽媽分享了之前來台灣的 Dr. Nelson 所提到的好方法：獎勵。

小孩教我的行為管理：忽視的力量

作者: 盧育成 兒童牙醫

前陣子我在跟小艾（我的小孩）剪指甲的時候，他突然把指甲剪的透明塑膠蓋放到嘴巴，我下意識地做出一個驚訝的表情，想著「你怎麼可以把那個放到嘴巴啦！」然後把塑膠蓋拿出他嘴巴。

結果呢？小艾樂壞了，他喜歡看到我驚訝的表情。然後開始拼命的把塑膠蓋放到他嘴巴，希望再看一次我的驚訝表情。

我知道我做錯了，然後...該是使用「忽視」的時候了。