父親節後，仍然煩惱的爸爸

作者：盧育成 兒童牙醫

「小花這樣要抽神經、打麻藥這麼多次，沒問題嗎？」

父親節慶祝過後，還是有爸爸過得很苦惱。

小花第一次來時候已經 6 歲了，對兒童牙醫來說，已經是非常大的年紀，算是好溝通的病人了。

但對小花、尤其是小花的爸爸來說，她仍然是個需要好好保護的小女孩。

儘管已經約好時間，爸爸還是打來問說，小花這樣抽神經要打這麼多次麻藥可以嗎？

路其實不止一條。

昨天也有一個媽媽問說，小孩這麼小就要看牙好辛苦。

我說，是啊，對小孩最輕鬆的路，就是從頭到尾不要有蛀牙。

如果萬一蛀牙了，要治療牙齒基本上就是辛苦的了。

重點是，找到一條現在還可以走的，最好的路。

詳細內容請看下面圖片，也可以在 facebook 上觀看原始連結。

走了一個百香果、又來了一個黑木耳 ，那些卡住的食物們。

作者：盧育成 兒童牙醫

「盧醫師，小明他最近牙齒上面又會出現黑黑的東西，我不知道是不是跟之前一樣，你幫我檢查看看是不是蛀牙...你知道的，最近百香果的季節又到了，哈哈哈😂😂」

媽媽的苦笑是有原因的，媽媽一年前帶小明的來的時候，十分緊張，以為小明不到三歲就開始有蛀牙了，嚇到他趕快來掛號。

結果．．．只是一個百香果的籽卡在乳牙臼齒的最深處。

卡住的籽，摳掉就好，問題是能卡住百香果的籽，代表後面臼齒有些比較深的溝紋，會讓牙齒容易蛀牙，當時就有叮嚀媽媽說咬東西那一面清潔要更注意。。

這次回來檢查，檢查臼齒的時候又有一些百香果籽卡住，又被我摳掉了。

但有一些，看起來，已經不是籽了，真的是蛀牙了。

吃乳牙蛀牙全餐的哭哭小美

作者：盧育成 兒童牙醫

小美是個四歲的孩子，媽媽以為吃糖沒關係，只要好好刷牙就沒關係，但是...

「小美媽媽可以來看一下這邊，你有看到這邊牙齒顏色怪怪的嗎？」盧醫師用鏡子照相了小美上門牙的內側，兩顆門牙的中間有條黑黑的縫。

「這是蛀牙喔！」

「蛤！？我都有好好刷牙，一天還刷到三次耶！」小美媽媽驚嚇地大叫。

「媽媽，你有幫她用牙線嗎？」盧醫師反問媽媽。

「沒有啊，小孩還要用牙線！？」媽媽再次受到驚嚇。

一張貼紙帶你飛天

作者：盧育成 兒童牙醫

就靠著一張貼紙，讓扭扭捏捏的小珊從連椅子都不願意躺，連正眼都不願意看盧醫師，到願意照 X 光，而且還是最難的下面臼齒 X 光。

獎勵的力量永遠比處罰來得大。

小珊媽媽說，之前的醫生建議等她一兩年後再治療吧，可是蛀牙一天天變大，媽媽看著這些蛀牙，心情一天比一天沉重。

蛀牙會多快？有些人的蛀牙從小到大才三個月後就進入神經，宣告剩下的只有抽神經跟拔牙的選擇。

幸運的是，小珊還有得選擇，蛀牙還沒蛀到神經。

小珊媽媽今天看到小珊竟然能照 X 光，嚇到已經嘴巴有點合不攏了，但還是覺得小孩如果要補蛀牙要幾十分鐘，她做得到嗎？

「假如有一個作法，可以不抽神經、不用挖蛀牙、讓小孩不會那麼緊張，小珊媽媽會考慮嗎？」

媽媽一邊打開手機，一邊 google 豪氏牙套到底是什麼。

看牙到睡著的小睿

作者：盧育成 兒童牙醫

「你很喜歡貼紙對不對，今天我們要來幫牙齒貼貼紙喔！貼完...我們今天拿大貼紙，好嗎？」我對小睿說明今天要做的事情。

他後面的乳臼齒黑黑的，快要蛀牙的樣子，在跟媽媽討論之後，我們決定幫小睿的後面牙齒做溝隙封填，預防蛀牙繼續擴散下去。

小睿再一個月就滿五歲了，對平時診間充滿新生兒的我來說，已經算是小哥哥了，但他畢竟只做過塗氟的動作而已，我跟媽媽都不確定小睿可以接受治療到什麼程度，尤其我們最後決定要幫溝隙封填的牙齒有六顆之多。

一次六顆承受得住嗎？這個問題在不同的病人身上會有不同的答案，還是要多方觀察小孩的狀況再去調整。

「不然我先幫你保留作六顆牙齒的時間，如果順利的話我們就一次做完；如果他太緊張的話我們就分兩次。」媽媽也覺得這樣不錯，欣然接受我的建議。

沒想到狀況出乎我們意料之外。

專屬於你的治療計畫

作者: 盧育成 兒童牙醫

Facebook 版

「打噴嚏吃這個藥就會好了。」
「肚子痛吃這罐就會好了。」
你有過類似的狀況嗎？別人真心推薦一個他做過、他聽過、他覺得很有效的方法給你，

你的反應是什麼呢？

* * *

最近的一個病人，媽媽為了牙齒不整齊的問題前前後後問了三次，在有其他的想法之前，應該要先想想為什麼媽媽這麼在意這個方法。

讓兒童牙醫虧錢的方法：定期回診

作者: 盧育成 兒童牙醫

想像一下，如果該好好來檢查牙齒的小孩都不出現的話，最開心的會是誰？

1. 小孩本人
2. 小孩家長
3. 牙醫本人
4. 以上皆是，皆大歡喜？

兒童牙醫當久了，無可避免的約診單上會有越來越多定期追蹤檢查的小孩，這類小孩其實以診所經營面來說，會是相對帶給診所比較少收入的病人，可能有些醫師、經營者會比較不喜歡。

只是我其實還蠻喜歡看到一種定期檢查的病人，哪種病人？

那種當初口腔狀況慘不忍睹，後來健健康康的出現在我診間的那種病人，沒有新蛀牙，牙齒乾乾淨淨的，看個五分鐘就可以出去玩了，多好。

哼著歌的秘密：拔牙時有人在哼著歌？

作者: 盧育成 兒童牙醫

上禮拜的文章裡，提到了家長和 6 歲的小孩的故事，但其實故事還沒說完。

照完 X 光之後，我們發現那顆蛀牙已經要拔掉了，雖然 6 歲對兒童牙醫來說已經是很大的小孩了，但還是有不少小孩在這個年紀看牙還是會大哭大鬧，更別說是拔牙了。

跟媽媽溝通討論之後，我們最後還是決定今天就把這顆牙齒拔掉。

開始拔牙之後，媽媽牽著小孩的手，輕輕地哼起歌來了。

我聽到媽媽哼著的歌，想到自己在幫小孩看牙時，也常常會哼著歌的原因。

拔牙會痛嗎？怎麼回答小孩問題

作者: 盧育成 兒童牙醫

最近一個媽媽帶著六歲的小孩來看診，本來以為只是小小的黑洞，結果發現要拔牙了。

這時候，小孩問出了一個看似簡單實則困難的問題：

「拔牙會痛嗎？」

有人會直接騙小孩說不會痛，小孩也真的相信，結果拔完小孩覺得超痛的，在診間掀起一陣小旋風。

有人會直球對決，跟小孩說會痛，小孩開始大喊我不要，然後兩人大眼瞪小眼。

我聽過很多種回答方式，其實每個小孩的反應不一定一樣，結果也不盡相同。

你會怎麼回答這牙醫難題呢？

你要讓小孩哭短的，還是哭長的？

作者: 盧育成 兒童牙醫

一般來說三歲半以下的小朋友，看牙也好、刷牙也好大多是會掙扎哭鬧的。

有些家長還是想認真的去顧好牙齒、 定期塗氟、 堅持一天兩次刷牙，一天一次牙線，可是也有些家長就兩手一攤的跟醫師說他就不配合，我也沒辦法。

健檢 x 脫鈣 x 慎選牙醫，萬聖節鬼故事

作者: 盧育成 兒童牙醫

前一陣子有個媽媽帶著小杰來，說想要問問小杰的門牙怎麼處理。

我看了一下，小杰的門牙已經從四方型變成了類似平行四邊形的樣子，跟他說這個是蛀牙喔！

「我就知道！」媽媽的語調有點複雜，證實了懷疑而開心，卻也煩惱著小孩的蛀牙該怎麼辦。

「我從小杰還小的時候就固定帶去給一個牙醫看，我從小杰牙齒有點白白的時候就開始問醫師這顆牙是不是有問題。

結果那個醫師都跟我說那個只是脫鈣！

我就這樣看他從正方形，慢慢凹一角，變成平行四邊形，醫師還是跟我說沒問題！」

我再仔細了檢查一次，不管怎麼看...這個就是個蛀牙（照片為示意圖，非當事人牙齒）。

最近還有另外一個小美的媽媽說，他都有讓小美定期去幼稚園塗氟，那邊的醫師都說沒問題，為什麼塗完才兩個月，來我們診所檢查時，卻發現有個大蛀牙，要到抽神經做牙套的地步了？

到底為什麼會變這樣？

小孩看牙像月亮，初一十五不一樣

作者: 盧育成 兒童牙醫

「我最討厭看牙醫了」小真剛坐上診療椅，哭聲大喊，抱著媽媽不肯放手。

這是我大概第五次看小真的牙齒了，小真全部嘴巴大概有 10 顆以上的嚴重蛀牙，所以要分幾次看，蛀牙不是一下子就蛀成這樣，所以要把他救回來也需要花不少的時間。

而小真看牙的表現，就跟月亮一樣，初一十五不一樣。

你要更更更小力喔！

作者: 盧育成 兒童牙醫

一個五歲的小朋友，已經治療了四五次了，家長說小朋友有點沒耐心，來得路上一直在哭。

到診所後，家長跟小朋友重新溝通好，穩定情緒，小孩看到我說的第一句話是:

「叔叔你上次幫我用的那個小螃蟹好舒服喔！」

（你知道有些哥哥嫌它不舒服嗎？）

邱吉爾如果是兒童牙醫會怎麼說？

作者: 盧育成 兒童牙醫

開工第一天，三個看牙很緊張的小女孩來找我。

一個經過牙科工具介紹，跟之前幾次還算順利的看牙經驗，一進來就笑嘻嘻的給我看她拿到的玩具小飛機才坐上椅子，

預計要使用 Hall technique 的方式做牙套，看姊姊坐上去之後，媽媽先帶妹妹去洗手間，回來時發現今天已經結束了，「已經好了嗎？！」媽媽嚇了一大跳。

我並不強

作者: 盧育成 兒童牙醫

前一陣子，有個病人家長慕名而來，我沒有特別禮遇他，就是做一樣平時在做的事情：檢查、衛教、諮詢，臨走前家長說「謝謝你，你真的很棒。」

離開之前工作的診所之後，還是有該診所的病人家長願意花 30 分鐘以上的車程只為了繼續找我，讓我倍受感動。

循序漸進的去看一些緊張的孩子。有孩子仍然很緊張，每次哭著進來，可能也是哭著離開；有些孩子，緊張一下，然後能平順地看完；有些孩子，非常平順，平順到家長懷疑為什麼之前在別的地方他這麼緊張？

你沒有說要拔牙

作者: 盧育成 兒童牙醫

「你想要自己拔還是我幫你拔？」是我習慣在遇到快換牙的乳牙時，會直接問小朋友的問題。因為這些牙齒拔不拔影響不太大，但對小孩的心理壓力可能有很大的差別。

有的小朋友相信醫師，請我幫他拔。

有的小朋友想要自己試試看，我也會尊重他的意思，然後跟家長解釋這顆牙沒有拔牙的急迫性，小朋友想試可以先讓他自己試試看。

而昨天，小祥有顆乳牙臼齒要拔的時候...

兒童牙醫比你還不想幫小孩拔牙

最後更新：2021 年 6 月

作者：盧育成 兒童牙醫

小病人又是緊張個性，每次治療都哭天搶地的（只是好了傷疤忘了痛，後續定期檢查時又變成天真無邪的期待看牙），結果這次就又是一個大爆炸...

看診結束後，櫃台又跑來另外一個病人家長問我說，他小孩等下有一個也是蛀到快不見的牙齒要拔牙，能不能不要拔？而且他的就是還沒有要換牙的臼齒，堪稱兒童牙醫界最不好拔的牙齒。

「我比你還不想幫小孩拔那顆牙。」我坦白跟病人家長說：「你今天說決定不拔牙最開心的可能就是我了，只是我覺得拔掉那顆牙對你小孩的其他牙齒會比較好。」

心口不一的小孩

作者: 盧育成 兒童牙醫

「今天要幫你抓大蛀牙蟲，直接弄我怕你會不舒服，叔叔先幫你滴點藥喔！」今天要幫方方做一顆牙齒的抽神經，為了讓他治療時舒服一點，得幫他上一點麻藥。

方方雖然才四歲卻表現的很勇敢，上麻藥眉頭都沒皺一下，家長在旁邊看了嘖嘖稱奇。

你剛畢業嗎？

作者: 盧育成 兒牙醫師

最近帶小孩來初診塗氟的家長，我都會先問他一個問題：你今天來為什麼帶小孩塗氟？

而上禮拜，小奇家長這樣回答我：「 我一直都有帶小孩來塗氟啊？只是我還在找適合的牙醫。」

「 喔～」尋找合適的牙醫的確是蠻重要的事情，有時候也無關醫師好壞，就只是對不對盤的問題，不過我也是第一次聽到這麼坦承跟我說的家長，我也就順勢問一下家長覺得今天看診怎麼樣？

「其實我有點嚇一跳... 」因為小奇是大概一歲半的孩子，我對小小孩習慣採取速戰速決的態度，小奇今天的看診過程... 只能說是不太安靜，不過還是順利完成檢查跟塗氟。

讓另一個家長把小奇帶去遊戲室冷靜冷靜之後，開始和小奇家長進行慣例的衛教，講了許久之後，家長突然問我一句：

「 醫生 ... 請問你是剛畢業嗎？」

尿遁：我要尿出來了之術

作者: 盧育成 兒牙醫師

「我要尿出來了！」

「我要上廁所！」

「我真的要尿出來了！」

「讓我去上廁所啦...嗚嗚嗚...」

「我已經尿出來了！真的啦！我要上廁所！」

「嗚...我要上廁所啦...」

「我已經尿出來兩次了...」

小鳴是個七歲的小學生，雖然是我們的老病人了，但從小到大看牙都非常非常緊張。

這次，補過的牙齒又再蛀牙而且更嚴重了，聽到要治療牙齒的小鳴，開始又哭又叫的，依照以前的經驗和家長達成的共識，我們還是使用束縛板來協助治療。