最後更新：2025 年 11 月
作者: 盧育成 兒童牙醫
先說結論
- 臼齒凹槽蛀牙率是其他地方的八倍。
- 臼齒凹槽有深有淺，可找兒童牙醫判斷有沒有需要填補。
- 恆牙臼齒的溝隙封填可以降低蛀牙風險四到二十倍。
- 六到十二歲有特別預算，可以付掛號費即可填補恆牙第一大臼齒的溝隙封填。但也能選擇自費填補。
窩溝封填是為了降低蛀牙
「我聽說要把後面牙齒填那個什麼東西，（我小孩）可以做了嗎？」
「媽媽你看一下，弟弟（兩歲）長後面的臼齒囉，上面有凹凹凸凸的容易卡東西，刷牙要特別注意喔！」
「真的耶！所以要做什麼溝隙封填的，就是這顆牙齒嗎？」
溝隙封填、齒溝封逢、窩溝封填、pit and fissure sealant，是一個能有效降低臼齒蛀牙率的方法，但是為什麼能降、能降多少、要注意什麼？就是今天要分享給大家的東西囉！
給臼齒凹槽的防塵貼片
跟前面的平滑牙齒不一樣，後面的臼齒咬東西的地方有很多凹凹突突的溝隙，就像磁磚的縫隙一樣，很容易藏污納垢，也就容易滋生細菌而蛀牙，是臼齒最容易蛀牙的位置之一，這篇 2013 年的研究顯示臼齒溝縫蛀牙的機率是平滑面的八倍。
而所謂的溝隙封填就是把這些最深的溝縫填起來，像幫牙齒貼一個防塵貼片一樣，讓牙齒比較好刷，也就比較不容易蛀牙，是目前兒童牙醫界公認好用的預防蛀牙方法之一。
溝隙封填可以降低蛀牙風險四到二十倍
要注意的是，每個人的溝隙長的不太一樣（如上圖），有的人溝隙寬寬的，很好刷，那不見得要去做封填；但有些人的溝封真的很細狠深，甚至裡面還有別有洞天有倒凹的，就算拼命刷也不容易刷乾淨，這種人就特別適合去做溝隙封填。
甚至有些人是下面的凹槽很深，上面的凹槽很淺，或是牙齒其中幾條縫很深、但剩下的縫很淺。
小孩牙齒的凹槽深不深、哪幾顆需要做，可以找兒童牙醫檢查評估。
但是封填起來效果如何呢？
根據這篇2023年的傘狀文獻回顧研究，有追蹤兩年到七年，甚至更久的研究顯示，有封填的牙齒，蛀牙風險（Odds Ratio）是沒做的 6-28%，也就是抗蛀牙能力最高可接近二十倍，效果非常的驚人！
同一篇研究也顯示，溝隙封填對於我們說抗蛀牙的另外一個強大工具醫師塗氟相比，其實抗蛀牙能力是差不多的，代表填縫的抗蛀牙能力相當得好。
雖然對恆牙的保護力是無庸置疑的，但是對於乳牙臼齒的封填效果如何，就有不同地說法，像上面的那篇的研究顯示乳牙可能還是有效的，而這篇2025年的研究是針對乳牙做溝隙封填的效果評估，結果是證據不足，無法確定有效無效。
還有一個要特別注意的地方是，牙齒剛長出來的時候，其實還沒有完全發育好，會比已經完整長好的牙齒更容易蛀牙，所以溝隙封填最好是趁早做，在牙齒剛長出來、最脆弱、容易蛀牙的時候把它保護起來，會更有效果。
只是請爸爸媽媽注意，蛀牙率降低，不代表從此這顆牙齒就可以不用刷了，做完封填還是要好好刷牙，才能發揮封劑的最大效用。
溝隙封填最常見的問題是跟沒做一樣
「可是溝縫應該有它的作用吧，你這樣把它填起來不會有問題嗎？」上次一個家長問出超級有水準的問題，讓我在心中暗自佩服。
不過答案是：不會。
通常填縫時不需要修磨牙齒，只是把表面洗乾淨之後就補上去。
答案是除非醫生真的做得很隨便，讓補的樹脂跟牙齒反而更容易卡食物，就可能增加蛀牙的風險。
但是一般填縫會出現的狀況是補的東西脫落，就像一開始沒有補的樣子，那也只是回到原點，不會造成什麼傷害。
只是要注意的是，牙齒溝縫是有功能的，它是為了讓食物在咀嚼時可以順利的流動，增加咀嚼效率，所以如果完全把牙齒補成一個平面，可能不容易卡食物，但可能也不好咬東西，造成困擾。
我們在填縫時，只是把最深、最容易卡食物的地方填起來，讓食物可以順利流過縫隙，刷牙時也比較好把牙齒刷乾淨，讓牙齒比較不容易蛀牙。
做溝隙封填時隔絕濕氣很重要
「盧醫師，我上次帶小孩去別家用封填的時候他咻咻咻就用好了，這次看你用一堆工具，覺得你好專業喔！」這是最近一個家長事後跟我反應的事情。
拿來做封填的材料是一種特殊的樹脂，以前這篇文章提過，樹脂在填補的當下很怕口水。所以如果在做封填的時候，口水、血水跑過來的話，封填的樹脂有缺陷，容易有小縫隙讓食物、細菌跑進去，反而讓牙齒不好刷，更容易造成蛀牙。
所以施作封填的時候，隔離濕氣很重要。最好是能幫牙齒上防水橡皮帳，或是至少以棉捲、紗布隔絕水氣。
而這個隔絕水氣的動作，其實也是整個溝隙封填裡面最難的步驟。因為不管是推開臉頰、舌頭，或隔離牙齒都會有點不舒服，怎樣安撫小朋友比實際上幫牙齒做封劑來得困難多了。
或是現在也有一些不同型態的防水工具，能同時吸乾口水跟阻擋臉頰舌頭貼過來，如這種特別的隔絕吸口水工具，就很適合拿來溝隙封填時使用。
健保跟自費都有
由於台灣兒童蛀牙率居高不下，溝隙封填又是一個真的不錯的預防蛀牙方法，大概在 2014 年國民健康署有特別預算給健保補助恆牙第一臼齒做溝隙封填。
補助的對象是國小一到三年級（月齡 72 個月到 108 個月）的學生做，跟塗氟一樣有健保給付，只需要付掛號費即可。
不過這個補助跟塗氟一樣都算是特別預算（還常常被恐嚇說可能預算會不夠用），而且診所可以自己評估要不要參加這個計畫，所以有些診所現在施作仍然會是自費的，家長們可以自行評估要找做自費的醫師還是做健保的醫師。
健保跟自費有差嗎？
「盧醫師，哥哥在你們這邊自費做，兩年了每次檢查好像都沒問題，兩個弟弟在學校用補助的做，怎麼每次檢查都會又掉了要重補，差在哪啊？」
這是最近一個住橋頭的媽媽跟我分享的心得，因為從橋頭到高雄市區距離實在很遠，他們家又是三個活潑的男孩子，要帶過來實在是不太方便，弟弟們選擇不在我們這邊做我完全 ok。
而且為了家長的利益，我也一定都會跟家長重申在別的地方做只需要掛號費，但在我們這邊做還是要自費的。
有些家長願意相信我們，我就還是努力做到最好。
只是不同工也同酬一直是健保的問題，怎麼幫剛萌發的恆牙臼齒隔絕濕氣是個很大的挑戰，幾年兒牙經驗下來，我不會說溝隙封填是個簡單的差事，一個好的溝隙封填所花的心力所值比健保給付的多很多，我認同以自費來做溝隙封填。
而做健保的醫師中，有些醫師覺得自己吃虧一點，犧牲自己來幫助小孩維持口腔清潔，我個人相當尊敬他們，家長有遇到這種醫師要好好珍惜。
只是也有醫師覺得我領多少錢，就做多少事，可能就隨便用用，反正健保還是會給付一樣的錢，這個其實在健保不同工也同酬的制度下最正常的反應，我只覺得無奈...
而其實在這兩者間猶豫的時候，你真正該問的問題是：你願意花多少錢去保護一顆牙齒兩年、甚至七年不蛀牙？
答案可能每個人不同，大家可以想想自己的答案會什麼？
溝隙封填是個簡單有效預防蛀牙的方法，想進一步保護臼齒咬合面的家長可以考慮施作。
預約檢查往這走
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