作者：盧育成 兒童牙醫
最近遇到一個小病人，才四歲，上面門牙就多了一個凸凸的東西。
（換牙嗎？也太早了吧？）是我聽到媽媽的說明後的第一個反應。
但我看到在乳牙門牙後面多一個白白尖尖的東西，我就知道麻煩了…
是多生牙。
2024年2月13日 星期二
2024年1月9日 星期二
2024年1月2日 星期二
對，只有最後那次考試重要，然後呢？
作者：盧育成 兒童牙醫
上禮拜有新手爸爸帶小孩來看我，說他被家中長輩問倒了，就是很常見的考題：乳牙還會換，為什麼還要為了不蛀牙、讓小孩這麼辛苦的塗氟、刷牙。
這問題很常見，我們在以前的集數，甚至是最早的第二集，就說過了
詳細我就不再說了，我只說其中一個點就好。
2023年11月7日 星期二
2023年10月10日 星期二
2023年4月18日 星期二
在牙醫診所的照相禮貌
作者：盧育成 兒童牙醫
昨天做完治療的小病人回來定期追蹤，之前她就是因為對看牙緊張才跑到我們這裡，治療很辛苦，但她還是很努力地看完了，今天她說她還是很緊張，但是定期的 X 光、檢查都很順利。
我想這就是兒童牙醫幫小孩治療最開心的地方，看到曾經不願意看牙的小孩，慢慢學到怎麼配合看牙，然後在後續的定期追蹤重新找回看牙的信心。
檢查的時候，爸爸很客氣地先問我說，能不能讓他幫女兒照個相，紀錄一下她勇敢的樣子？
2023年3月14日 星期二
一篇幫你省下 750 的文章
作者：盧育成 兒童牙醫
我看病人起手式，通常是「OOO 牙齒還好嗎？有沒有什麼問題？」不管是面對新病人、或是定期檢查的舊病人，可以確認有沒有什麼事情困擾著他們。
今天來定期檢查的小高，已經十歲了，酷酷地說沒事，旁邊媽媽倒是說了句
：「沒什麼問題...啊，上次那顆在搖的牙齒掉了。」
「掉牙了不錯啊。」能自己掉牙通常都蠻舒服簡單的。
「可是...」媽媽噗哧了一聲。「可是有件有趣的事。」
我才發現，原來我的文章可以真正有實質上的幫助，至少我幫小高一家省了 750 元。
我才發現，原來我的文章可以真正有實質上的幫助，至少我幫小高一家省了 750 元。
2022年8月2日 星期二
2022年5月17日 星期二
時間不對、形狀不對的新門牙 -- 多生牙案例
作者：盧育成 兒童牙醫
「可以請病人了。」「小宜請進喔！」
在看病人之前，我都會先研究一下病歷，確定病人的狀況有沒有要特別注意的事情。
我看了看小宜的病歷，上次檢查完，應該是三個月後才定期檢查，怎麼才過兩個月，就又跑過來了？掛號註記事項是「門牙掉」？
換牙？太早了吧，她才 4 歲 2 個月大，怎麼樣都不該換牙吧？
於是我請助理請小宜進來，看看狀況。
2022年5月8日 星期日
小香的故事（四）：豪氏牙套會出問題嗎？
作者：盧育成 兒童牙醫
「不過，盧醫師，不好意思，我還想請教最後一個問題．．．．」小香的媽媽還有問題想問。
「沒關係，妳說。」
「剛剛說你有說豪氏牙套還是有可能出問題嘛，那萬一豪氏牙套真的出問題了，會怎麼樣？」
「媽媽這個問題很棒，的確我們剛剛說 5 年 92% 的成功率，他也不是 100%。
萬一真的出問題了，也有比較嚴重的跟比較輕微的。
我們先說比較嚴重的，譬如說可能哪邊有縫隙造成再蛀牙，或是蛀牙侵入到神經讓牙齒突然痛了起來 ，甚至有可能會在牙齦上發現長膿包。
這樣時候，我們會看狀況，有可能要重新在牙套上面鑽洞抽神經，有可能要直接拔牙。
而比較輕微的，可能是有些人吃比較黏的東西，造成牙套掉下來，那再黏回去就好；或是可能磨牙比較厲害，或是咬力真的很大很大的，有可能會讓牙套破洞，可以試著再補起來就好。
之前的研究說，扣除五年成功 92% 之外，比較嚴重的狀況占了 3%、比較輕微的部分占了 5%。」
媽媽聽完，「喔～」了一下。可能還在想想剛剛我說了什麼，我也停頓一下，等媽媽整理一下思緒。
目標是一次解決問題
然後我再繼續說：「豪氏牙套雖然是個執行上很簡單的方法，但要成功，其實事前的判斷很重要，要 #沒有蛀到神經的 才適合做。
目前為止，我有一些小朋友真的吃一些軟糖牛奶糖，讓牙套有掉下來，不過目前我還沒遇過真正長膿包、再蛀牙的小朋友。
我自己也很不希望看到有小孩做完還有其他問題。
我的目標就是，希望小孩只要做一次治療，之後就可以順利地撐過他換牙前的這時期就好了。」
媽媽終於露出了滿意的笑容，跟我說下次見。
希望回去後，小香能好好的適應豪氏牙套了。
其他兒牙案例故事入口
回到第三集
2022年5月7日 星期六
小香的故事（三）：五年研究有九成以上，那五年後...？
作者：盧育成 兒童牙醫
小香的媽媽讓做完 #豪氏牙套 的小香去遊戲室完之後，問我說：
「盧醫師，我回去有認真看你的文章，妳之前也有說明說，豪氏牙套五年的成功率有九成以上，那五年之後怎麼辦？」
小香媽媽會這樣問，是因為小香有些牙齒還要用 6 年啊！
五年後到底會怎樣是小香真的會遇到的問題。
2022年5月6日 星期五
小香的故事（二）：如果 ___ 會比較好嗎？
作者：盧育成 兒童牙醫
延續上集，小香媽媽問完她有疑問的地方，跟我說她已經決定好要做豪氏牙套了，只是做之前想再更了解一下。
真的做了那天，我才剛開始讓小香張開嘴巴，準備幫小香的牙齒修出一個縫隙，來讓牙套有地方套下去的時候，小香就開始哭了。
（是會痛嗎？）是每個人最直接的反應。
但我相信不是這個問題，為什麼？
因為我的磨牙機還沒碰到她啊😓
我只是剛開始噴水而已。
2022年5月4日 星期三
小香的故事（一）：對豪氏牙套猶豫的媽媽
作者：盧育成 兒童牙醫
小香嘴巴裡有三四顆臼齒的牙縫蛀牙，本來媽媽覺得用補得就好，可是小孩沒有補過牙，實在不知道他能不能乖乖配合。
我跟小香媽媽說，有個方法可以試試看，我們不用挖蛀牙，直接用牙套把蛀牙給包起來...(下略一百字)
媽媽聽完還是有點猶豫，需要回去跟家人討論。
2022年4月26日 星期二
用牙膏來自己調漱口水？
作者：盧育成 兒童牙醫
某天遇到一個非牙醫的朋友，他看到我就咚咚咚的跑過來問我：
「那個、育成，我想問你一個問題喔，我可以用牙膏加水這樣當成漱口水使用嗎？」
？？？？？？？？
我聽完真的是滿頭問號。
「為什麼．．．不直接用漱口水呢？」
「因為我們沒有買漱口水啊。可是又覺得不能刷牙的時候用漱口水好像不錯，所以就想來試試看。」
第一次聽到這種要求，好吧，認真一點來回答。
2022年4月20日 星期三
豪氏牙套顏色不好看 ，怎麼辦？
作者：盧育成 兒童牙醫
昨天有個小病人堪稱蛀牙全壘打，八顆臼齒全都蛀牙，全都是蛀在牙縫，幸運的是，都還沒有蛀到神經。
他們之前去別的地方補過牙，可能是小孩很緊張，可能是不好補，或是其他問題，才補一個月就掉了。
由於小孩才四歲，這些還要用 6 ~ 8 年的牙齒，又蛀在最難補的牙縫位置，我建議他們用豪氏牙套全部包起來。
爸爸聽完之後跟我說，他覺得上面套牙套沒有什麼問題。
「可是...下面也要套嗎？下排牙齒比較容易被看到，不鏽鋼牙套的顏色說實在的...有點醜，我怕他裝了會被同學嘲笑，造成霸凌的問題。」
這是豪氏牙套最大的障礙，怎麼解決呢？
2022年3月25日 星期五
一夜突然出現的牙齦腫塊
作者：盧育成 兒童牙醫
「媽媽，你們什麼時候發現這個腫塊的？」
「三天前，可是明明前一天晚上刷牙的時候還沒有發現的．．．」
「有撞到嗎？」
「沒有耶」
我看著轉診單，上面寫著「煩請高診上門牙的牙齦腫塊」
我想，我遇到十年一見的 case 了。
2022年3月16日 星期三
連 X 光都照不出來的小安
作者：盧育成 兒童牙醫
幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有各的不幸 -- 列夫·托爾斯泰
「盧醫師我當天聽完你的話，覺得就麻醉治療就好了。
可是回到家跟長輩說，長輩就立刻劈哩啪啦地說怎麼可以這麼小就在幫小孩麻醉。我們以前蛀牙也都這樣長大。」
小安媽媽跟家人溝通沒有成果，希望今天試著在小安清醒的狀況下治療牙齒。
結果他連 X 光都無法照好。
2022年2月8日 星期二
2021年12月28日 星期二
聖誕老公公到底送了什麼禮物？
作者：盧育成 兒童牙醫
聖誕節過了，大家送出了什麼禮物？
我看到好多朋友都在分享他們精挑細選的禮物。
兒童牙醫其實也是每天都在送禮物，表面上我們送的可能是一個小貼紙，一個小扭蛋，但實際上，我們送的是更稀有的東西...
一個改變。
2021年11月23日 星期二
「底片是什麼」「抽神經用吸管嗎」，工具介紹讓小孩不緊張
作者：盧育成 兒童牙醫
前陣子有個小病人牙齒有狀況，我帶他去照 X 光。
因為他已經六歲了，我對他講話就稍微成熟一點點，不講那些童言童語，不然小病人可能會反過來白我一眼。
我請他張開嘴巴，準備咬住我們的工具：「這是一個卡片，是 X 光的底片，等下咬住他和夾子喔。」
「什麼是底片？」小病人天真地回我。