2021年7月20日 星期二

走了一個百香果、又來了一個黑木耳 ,那些卡住的食物們。

作者:盧育成 兒童牙醫



「盧醫師,小明他最近牙齒上面又會出現黑黑的東西,我不知道是不是跟之前一樣,你幫我檢查看看是不是蛀牙...你知道的,最近百香果的季節又到了,哈哈哈😂😂」

媽媽的苦笑是有原因的,媽媽一年前帶小明的來的時候,十分緊張,以為小明不到三歲就開始有蛀牙了,嚇到他趕快來掛號。

結果...只是一個百香果的籽卡在乳牙臼齒的最深處。

卡住的籽,摳掉就好,問題是能卡住百香果的籽,代表後面臼齒有些比較深的溝紋,會讓牙齒容易蛀牙,當時就有叮嚀媽媽說咬東西那一面清潔要更注意。。

這次回來檢查,檢查臼齒的時候又有一些百香果籽卡住,又被我摳掉了。

但有一些,看起來,已經不是籽了,真的是蛀牙了。


溝隙封填保護臼齒凹槽





媽媽聽到小明真的蛀牙了,嚇了一跳,問怎麼辦?

「他目前蛀的還不是很深,可以考慮用溝隙封填,把最深的地方填起來。除了不容易卡食物,也更不容易蛀牙。」

媽媽不想每年都來請醫生幫忙挖百香果,就一口答應了。

不過還有另外一個問題:雖然小明快四歲了,但還是非常緊張,剛剛我在挖百香果籽的時候,其實是在小明不停尖叫下奮力去挖出來的。

要是到時候治療時小明也是這樣激動的話,很有可能會不小心被器械弄受傷。

通常三歲半以下還沒有溝通能力的小朋友,可以使用鎮靜麻醉束縛板來保護小孩不受傷。

考慮到小明要做的溝隙封填比較簡單,順利的話可能 30 分鐘就能做完 8 顆臼齒的溝隙封填,跟小明媽媽討論之後,我們就決定使用束縛板來幫小明治療牙齒。


空腹三小時、多帶一套衣服


「跟媽媽提醒一下,小朋友用束縛板的時候都會比較緊張,容易大哭,哭得比較嚴重的就會比較容易會吐,尤其小明本身就比較敏感,一有人碰到他嘴巴他就開始有嘔吐的反應。」

「對啊,我在家才剛開始刷門牙的時候,他就開始想要吐了!我幫他刷一次牙,他要起來去嘔吐兩三次。」媽媽忍不住開示抒發情緒。「盧醫師,這樣子到底要怎麼辦啊?」

「今天的時間比較不夠,媽媽可以先回去聽聽看我們之前這集關於小孩容易嘔吐的 podcast

其實吐弄髒衣服還好,重要的是怕他再嗆回去,變成肺炎,那就很危險了!」

媽媽聽到我這麼說,也瞪大了眼睛。

「所以,為了讓他比較不容易吐,約診前的 3 個小時,請不要讓他吃任何東西

上次一個阿嬤說小孩很可憐,餵一小塊白吐司,吐了;餵了一小罐養樂多,也吐了。」

那個乳酸菌跟胃酸交雜在一起的味道讓我好一陣子不想喝優酪乳...

「所以,為了小明的安全,三個小時前真的不要吃任何東西,白開水可以喝一點點。」

媽媽點點頭說沒問題。

「另外,因為小孩大哭、掙扎比較容易流汗,出去吹風怕感冒,請多帶一套乾淨的衣服來替換。」

媽媽立刻說沒問題,就去預約下次看牙的時間。


容易嘔吐還是得看牙的狀況


看診當天,媽媽帶著還在嬰兒提籃的弟弟走進診間,小明站在門口不願意進來。

「你要媽媽抱你進來還是我抱你進來?」我問顯然在生悶氣的小明。

「我不要進來」小明篤定的說。

「那就是我抱你進來囉。」說完我直接過去把小明抱上診療椅,用束縛板保護好,放上保護用的橡皮障小雨衣,開始做溝隙封填。

小明果不其然的很不喜歡嘴巴有其他東西,一開始一直在乾嘔,不過可能是因為有裝好小雨衣,一方面治療時的水跑不進嘴巴,二來乾嘔時口水會被擋住,不會影響我們的治療。

不過口水擋住了,卻擋不住淚水,小名還是不停地尖叫跟大哭,哭到眼皮旁邊的小血管都爆裂,臉上都一點一點紅紅的,就像紅色的星星一樣。

右邊下面、右邊上面,我們一顆顆把乳牙的臼齒凹槽給填平,小明後來可能比較習慣了,或哭得有點累了,有暫停一下。

不過換邊的時候,又再重新爆哭一波。

這次,小明還是吐了出來。

我們趕快把小雨衣拆掉,確保小明的呼吸通順。

我一邊清理小明的嘴巴,一邊檢查小明吐出來的東西,大部分的東西,看起來就像粥一樣。

可是怎麼有一塊看起來很完整的牛肉?

我再次跟媽媽確認:「媽媽他午餐什麼時候吃的?」

「他十二點前就吃完了捏!」媽媽也很驚訝怎麼會這樣,已經隔了快四個小時了。

那怎麼會有牛肉?難道小明自己偷吃牛肉湯?


那些不好消化的食物們


清理完小明狀況,我們還是順利完成了治療。

媽媽一直在跟我們說抱歉,我說沒關係,重要的是小明健康安全,不過有個問題還沒解決:

「媽媽我蠻好奇的,小明他中午有吃牛肉嗎?怎麼過這麼久還沒消化?」

「喔...他中午吃黑木耳啦。」小明媽媽有點不好意思的說。

現在不只是金針菇,連黑木耳也變成怎麼進來就怎麼出去了嗎...

「難怪...不過這樣子真的還是比較危險,下次還是要注意一下,弄髒衣服沒關係,重要的還是不要讓小孩嗆到,不然可能會變成吸入性肺炎,可能需要住院喔。」

「我們下次看牙前吃粥就好了,不要吃木耳了。」媽媽抱抱哭紅了眼的小明,親了他一下。

沒想到去除了一個百香果的威脅,現在又來了一個黑木耳。

使用束縛板前,除了三個小時前不要吃東西之外,也要注意前一餐吃一些好消化的東西,才不會看診看到一半讓食物出來跟醫生 say hello。

更重要的是,不要讓小孩木耳、食物去卡住小孩的呼吸道了。




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