作者：盧育成 兒童牙醫
拔牙、打針上麻藥是很多家長一聽到就頭皮發麻的事情。
有些家長會選擇用欺騙的方式來對待小朋友，
明明要打針，跟小孩說不打針，
明明要拔牙，卻說不拔牙，然後在旁邊用嘴形跟手勢叫醫師趕快做下去。
欺騙小孩是唯一的一條路嗎？小孩又可以被騙到幾歲呢？
歡迎收聽本周的兒牙一張嘴。
2020年11月26日 星期四
2020年11月19日 星期四
SP-01｜拔牙就拔牙反正會換牙
作者：盧育成 兒童牙醫
這禮拜對於牙醫最大的新聞，大概就是嘉義的醫院有個身心障礙的34歲女性，在全身麻醉下拔了20顆牙齒後昏迷過世。
我不了解詳細內情，我就先不評論到底這些醫師有沒有疏失。
很多人問的是到底一次拔 20 顆牙齒有沒有問題，我會說當然有問題！
但不是一次拔 20 顆牙的問題。
全身麻醉下多顆拔牙後不幸身故不是第一次發生了，約 20 年前就有嚴重心臟病的 10 歲男童在全身麻醉下，拔了 14 顆牙，在拔管後出現併發症而不幸身亡。
這兩個案子讓我想到的...是我在台大時，遇到的一個病人爸爸。
2020年9月11日 星期五
讓小孩開心完成任務的集點獎勵法
作者: 盧育成 兒童牙醫
「我沒有偷吃爸爸的點心喔！」小艾在被我抓到他偷吃點心之後的一個禮拜後，每天早上都會開心的跟我說這件事。
本來應該是劍拔弩張的親子對立場景，是怎麼化解成像完成每日任務的歡樂畫面呢？
本來應該是劍拔弩張的親子對立場景，是怎麼化解成像完成每日任務的歡樂畫面呢？
2020年6月4日 星期四
儀式感：你先吃蛋糕上的草莓嗎？
作者: 盧育成 兒童牙醫
最近我在幫兒子小艾刷牙時，我在想其他事情，就靜靜的幫他刷牙，他馬上抗議說：「你沒有唱！」他說沒有唱我們自己編的刷牙歌。
最近我在幫兒子小艾刷牙時，我在想其他事情，就靜靜的幫他刷牙，他馬上抗議說：「你沒有唱！」他說沒有唱我們自己編的刷牙歌。
另一天，換媽媽幫他刷牙時，可能是她自己覺得有點膩了，所以再編了另外一首刷牙歌，也馬上被小艾「唱錯了！」
（ 刷牙就一定要唱那首刷牙歌！）小艾心中應該是這樣想著。
你有沒有這樣的經驗跟習慣？去到了以前熟悉的那個地方，一定要來吃一份這家老店的蔥油餅，那家餐車的包子，回味記憶中的滋味？
吃草莓蛋糕時一定要先把草莓先吃掉，吃雞排一定要配珍奶；吃日式炸雞一定要擠檸檬；吃大餐要先拍照⋯
沒有這麼做，就好像少了什麼，心裏七上八下的覺得彆扭。
儀式感、習慣，就是這樣默默地影響我們。
2020年2月21日 星期五
束縛板：變蝴蝶之前的毛毛蟲，幫小小孩看牙的幫手
作者: 盧育成 兒童牙醫
「媽媽可以先幫妹妹衣服脫到剩一件，鞋子也幫她脫掉，就可以把她抱上來囉。」今天要幫一個三歲的妹妹做治療牙齒，跟家長討論的結果，我們決定使用束縛板來速戰速決。
「寶貝，就像我們在家說的一樣，我們要來當一下毛毛蟲，把被子蓋起來囉！」媽媽一邊把妹妹的外套脫下，一邊跟妹妹說明狀況。
媽媽把妹妹抱上來後退到一邊，讓我們能迅速地幫妹妹蓋好被子、用束縛板固定住手腳。
「我就在旁邊陪著妳。」雖然手被包住了無法牽手，媽媽站在妹妹的腳邊扶著她露出的腳，給妹妹一個微笑。
我迅速的幫妹妹補了牙齒、修理牙縫蛀牙，該做的治療步驟一個都沒有少，但妹妹全程非常地安心，靜靜地配合著我們看牙齒。
這是一個盧醫師多厲害的故事嗎？不是的，這是一個媽媽跟小孩多厲害，還有關於束縛板小知識的故事。
「媽媽可以先幫妹妹衣服脫到剩一件，鞋子也幫她脫掉，就可以把她抱上來囉。」今天要幫一個三歲的妹妹做治療牙齒，跟家長討論的結果，我們決定使用束縛板來速戰速決。
「寶貝，就像我們在家說的一樣，我們要來當一下毛毛蟲，把被子蓋起來囉！」媽媽一邊把妹妹的外套脫下，一邊跟妹妹說明狀況。
媽媽把妹妹抱上來後退到一邊，讓我們能迅速地幫妹妹蓋好被子、用束縛板固定住手腳。
「我就在旁邊陪著妳。」雖然手被包住了無法牽手，媽媽站在妹妹的腳邊扶著她露出的腳，給妹妹一個微笑。
我迅速的幫妹妹補了牙齒、修理牙縫蛀牙，該做的治療步驟一個都沒有少，但妹妹全程非常地安心，靜靜地配合著我們看牙齒。
這是一個盧醫師多厲害的故事嗎？不是的，這是一個媽媽跟小孩多厲害，還有關於束縛板小知識的故事。
2019年8月15日 星期四
《 Pep talk，信心喊話的力量》：用大腦的語言來鼓勵他人與自己
作者: 盧育成 兒童牙醫
「不要怕！根本就不會痛！你再緊張下去就會流鼻涕會鼻塞！不要哭了！」
「只要忍一下就好了，閉眼睛就不會痛了！腳不要踢來踢去，不要緊張！」
你會這樣安撫看牙緊張的小朋友嗎？如果你會的話，你就成功的...讓小孩更緊張了。
「不要怕！根本就不會痛！你再緊張下去就會流鼻涕會鼻塞！不要哭了！」
「只要忍一下就好了，閉眼睛就不會痛了！腳不要踢來踢去，不要緊張！」
你會這樣安撫看牙緊張的小朋友嗎？如果你會的話，你就成功的...讓小孩更緊張了。
2019年7月24日 星期三
獎勵的力量：讓魚都會衝樹的渴望
作者: 盧育成 兒童牙醫
「盧醫師，小仙可是他都不愛吃肉，一吃肉就要嚼很久，怎麼辦？」
在幫小仙看完牙齒之後，我讓小仙選個小獎品，就讓他先去遊戲室玩了，然後請小仙媽媽留步繼續討論小仙一個容易蛀牙的問題：吃飯吃太久。
一般我們還是希望吃飯、吃點心的時間集中，大概在 30 分鐘以內會比較好，小仙媽媽聽到這句話，苦惱地說：
「我也想讓他吃飯吃快一點，可是不知道是他咀嚼不好還是怎麼樣，吃肉就會吃很久，一頓飯都要吃到快一個小時。他這樣要去做矯正嗎？」
接下來，我跟小仙媽媽分享了之前來台灣的 Dr. Nelson 所提到的好方法：獎勵。
「盧醫師，小仙可是他都不愛吃肉，一吃肉就要嚼很久，怎麼辦？」
在幫小仙看完牙齒之後，我讓小仙選個小獎品，就讓他先去遊戲室玩了，然後請小仙媽媽留步繼續討論小仙一個容易蛀牙的問題：吃飯吃太久。
一般我們還是希望吃飯、吃點心的時間集中，大概在 30 分鐘以內會比較好，小仙媽媽聽到這句話，苦惱地說：
「我也想讓他吃飯吃快一點，可是不知道是他咀嚼不好還是怎麼樣，吃肉就會吃很久，一頓飯都要吃到快一個小時。他這樣要去做矯正嗎？」
接下來，我跟小仙媽媽分享了之前來台灣的 Dr. Nelson 所提到的好方法：獎勵。
2019年5月1日 星期三
小孩教我的行為管理：忽視的力量
作者: 盧育成 兒童牙醫
前陣子我在跟小艾（我的小孩）剪指甲的時候，他突然把指甲剪的透明塑膠蓋放到嘴巴，我下意識地做出一個驚訝的表情，想著「你怎麼可以把那個放到嘴巴啦！」然後把塑膠蓋拿出他嘴巴。
結果呢？小艾樂壞了，他喜歡看到我驚訝的表情。然後開始拼命的把塑膠蓋放到他嘴巴，希望再看一次我的驚訝表情。
我知道我做錯了，然後...該是使用「忽視」的時候了。
前陣子我在跟小艾（我的小孩）剪指甲的時候，他突然把指甲剪的透明塑膠蓋放到嘴巴，我下意識地做出一個驚訝的表情，想著「你怎麼可以把那個放到嘴巴啦！」然後把塑膠蓋拿出他嘴巴。
結果呢？小艾樂壞了，他喜歡看到我驚訝的表情。然後開始拼命的把塑膠蓋放到他嘴巴，希望再看一次我的驚訝表情。
我知道我做錯了，然後...該是使用「忽視」的時候了。
2018年4月30日 星期一
小孩越來越怕看牙怎麼辦？
作者: 盧育成 兒童牙醫
「我不要看牙醫！」小帕還沒走進診間就大喊著，家長光是帶他進來就已經很費力了，要讓他坐上牙醫診療椅可能就更困難了。
但是小帕其實一開始看牙沒什麼問題，甚至還開開心心的說下次還要再來，究竟為什麼後來變得這麼緊張？
身為醫師，身為家長，我們又該怎麼處理這狀況？
「我不要看牙醫！」小帕還沒走進診間就大喊著，家長光是帶他進來就已經很費力了，要讓他坐上牙醫診療椅可能就更困難了。
但是小帕其實一開始看牙沒什麼問題，甚至還開開心心的說下次還要再來，究竟為什麼後來變得這麼緊張？
身為醫師，身為家長，我們又該怎麼處理這狀況？
2018年1月12日 星期五
兒童牙醫怎麼讓小孩乖乖看牙：行為管理
作者: 盧育成 兒童牙醫
上次看牙很緊張的方方，這禮拜繼續回來接受治療，這次媽媽做好事前準備，看牙前上完廁所，帶方方坐上診療以之後，「媽媽在外面等你喔」說完媽媽就離開診間，讓方方自己和我們看牙。
因為上次方方很緊張，這次看牙我也格外小心，希望能扳回一城，挽回他看牙的不好印象。
還好，這次上麻藥、上小螃蟹、上小雨衣、挖蛀牙、開始抽神經，這些小朋友容易有不良反應的步驟，方方都處之泰然。
上次看牙很緊張的方方，這禮拜繼續回來接受治療，這次媽媽做好事前準備，看牙前上完廁所，帶方方坐上診療以之後，「媽媽在外面等你喔」說完媽媽就離開診間，讓方方自己和我們看牙。
因為上次方方很緊張，這次看牙我也格外小心，希望能扳回一城，挽回他看牙的不好印象。
還好，這次上麻藥、上小螃蟹、上小雨衣、挖蛀牙、開始抽神經，這些小朋友容易有不良反應的步驟，方方都處之泰然。
2017年12月29日 星期五
2017年10月15日 星期日
尿遁：我要尿出來了之術
作者: 盧育成 兒牙醫師
「我要尿出來了！」
「我要上廁所！」
「我真的要尿出來了！」
「讓我去上廁所啦...嗚嗚嗚...」
「我已經尿出來了！真的啦！我要上廁所！」
「嗚...我要上廁所啦...」
「我已經尿出來兩次了...」
小鳴是個七歲的小學生，雖然是我們的老病人了，但從小到大看牙都非常非常緊張。
這次，補過的牙齒又再蛀牙而且更嚴重了，聽到要治療牙齒的小鳴，開始又哭又叫的，依照以前的經驗和家長達成的共識，我們還是使用束縛板來協助治療。
「我要尿出來了！」
「我要上廁所！」
「我真的要尿出來了！」
「讓我去上廁所啦...嗚嗚嗚...」
「我已經尿出來了！真的啦！我要上廁所！」
「嗚...我要上廁所啦...」
「我已經尿出來兩次了...」
小鳴是個七歲的小學生，雖然是我們的老病人了，但從小到大看牙都非常非常緊張。
這次，補過的牙齒又再蛀牙而且更嚴重了，聽到要治療牙齒的小鳴，開始又哭又叫的，依照以前的經驗和家長達成的共識，我們還是使用束縛板來協助治療。
2017年7月26日 星期三
為什麼兒牙醫師不讓我陪小孩看牙？家長隔離的原因
作者: 盧育成牙醫師
有些大概 3 歲的小朋友蛀牙了需要治療時，我會和家長說明，能穩定接受治療的年紀大概是 3 歲半，每個人狀況不一樣，我目前遇過最厲害的是 2 歲 11 個月，是一個我還在台大的時候看過的小病人，上麻藥抽神經做假牙都可以而且都還不太會哭。
這禮拜我看診時看到一個定期來檢查的小朋友覺得有點眼熟，和家長確認之後我才發現到，這不就是那個紀錄保持人 2 歲 11 個月的小朋友小靜（化名）嗎？
有些大概 3 歲的小朋友蛀牙了需要治療時，我會和家長說明，能穩定接受治療的年紀大概是 3 歲半，每個人狀況不一樣，我目前遇過最厲害的是 2 歲 11 個月，是一個我還在台大的時候看過的小病人，上麻藥抽神經做假牙都可以而且都還不太會哭。
這禮拜我看診時看到一個定期來檢查的小朋友覺得有點眼熟，和家長確認之後我才發現到，這不就是那個紀錄保持人 2 歲 11 個月的小朋友小靜（化名）嗎？
2017年7月5日 星期三
什麼對你來說最重要？
作者: 盧育成牙醫師
最近看診遇到一個小孩跟他的家長，兩個隊友的目標跟行為有點不同調。隊友 A 覺得牙齒很重要，努力把小孩的牙齒顧好，但小孩又屬於高倔強的個性，真的會跟你耗一整晚的那種，又很討厭刷牙，結果變成小孩不讓隊友 A 刷牙。小孩食物太大塊會用剪刀剪小塊一點，讓小孩比較方便吃。
另一個隊友 B 覺得刷牙有刷就好，小孩比較喜歡給他刷。小孩食物太大塊就隊友自己把他咬一咬，咬成比較小塊再給小孩吃 （隊友本人好像有些蛀牙...）
三個月不見，蛀牙從一顆變兩顆，一面變三面。
最近看診遇到一個小孩跟他的家長，兩個隊友的目標跟行為有點不同調。隊友 A 覺得牙齒很重要，努力把小孩的牙齒顧好，但小孩又屬於高倔強的個性，真的會跟你耗一整晚的那種，又很討厭刷牙，結果變成小孩不讓隊友 A 刷牙。小孩食物太大塊會用剪刀剪小塊一點，讓小孩比較方便吃。
另一個隊友 B 覺得刷牙有刷就好，小孩比較喜歡給他刷。小孩食物太大塊就隊友自己把他咬一咬，咬成比較小塊再給小孩吃 （隊友本人好像有些蛀牙...）
三個月不見，蛀牙從一顆變兩顆，一面變三面。
2017年5月26日 星期五
有蛀吾患：蛀牙了怎麼辦？三種治療緊張小孩的方法：鎮靜麻醉、束縛板、工具介紹。
作者: 盧育成牙醫師
最近醫界很有名的一個新聞是，一個神經外科醫師說腫瘤科醫師、外科醫師對於腫瘤治療是無效的，只要跟他練氣功、買他的天仙液和電解水，「希望無窮」。
而事實上，那個希望跟去買樂透會中頭獎的希望差不多，夢想很大，腫瘤更大，解決不了腫瘤只要解決長腫瘤的人，就沒問題了！聽起來很荒謬，但病人跟家屬在巨大壓力下容易被趁虛而入，只能同情病者，譴責該神經外科醫師。
最近醫界很有名的一個新聞是，一個神經外科醫師說腫瘤科醫師、外科醫師對於腫瘤治療是無效的，只要跟他練氣功、買他的天仙液和電解水，「希望無窮」。
而事實上，那個希望跟去買樂透會中頭獎的希望差不多，夢想很大，腫瘤更大，解決不了腫瘤只要解決長腫瘤的人，就沒問題了！聽起來很荒謬，但病人跟家屬在巨大壓力下容易被趁虛而入，只能同情病者，譴責該神經外科醫師。