乳牙蛀牙真的會影響恆牙

作者: 盧育成 兒童牙醫

「如果說，有一場考試，為期至少 6 到 12 年，但會影響接下來 80 年的生活，你會用什麼樣的態度對待這場考試？」

雖然愚人節已經過去了，但有句謊話，天天都會在牙醫診間聽到，那就是：「乳牙還會換，何必去治療蛀牙？」這對兒童牙醫來說真是一個一點都不好笑的笑話。

我相信不會有人故意欺騙家長來讓小孩受害，可是如果有人是真心覺得如此，那我會更心疼小孩因為一個錯誤的決定，可能要面對一輩子的牙齒缺憾...

很多時候早期一個小動作，就可以換去後面巨大的麻煩。譬如前幾天我遇到的病人，兩年前處理的話，會是一顆抽神經、七顆補牙就可以處理好的狀況。可是因為家長有事沒做完後續治療，現在蛀牙都升級，變成一顆拔牙、七顆牙套才能處理好的狀況。

那到底，乳牙蛀牙會怎麼影響恆牙呢？

專屬於你的治療計畫

作者: 盧育成 兒童牙醫

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「打噴嚏吃這個藥就會好了。」
「肚子痛吃這罐就會好了。」
你有過類似的狀況嗎？別人真心推薦一個他做過、他聽過、他覺得很有效的方法給你，

你的反應是什麼呢？

* * *

最近的一個病人，媽媽為了牙齒不整齊的問題前前後後問了三次，在有其他的想法之前，應該要先想想為什麼媽媽這麼在意這個方法。

眼鏡、求職、看牙 都要在乎的一件事

作者: 盧育成 兒童牙醫


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最近配眼鏡、看PTT求職文、還有看牙的心得，只要做到這件事，可能就已經大勝許多競爭者了。

到底是什麼呢？

來看看吧。

門牙怎麼凹進去了？ 兩歲小孩最常見的牙齒問題之一

作者: 盧育成 兒童牙醫

你如果去問兒童牙醫，現在小孩最常見的口腔問題是什麼，相信大概九成以上的醫師都會跟你說蛀牙，所以我們也不停地在想辦法改善這件事情：建議一歲前看第一次牙齒、半年塗氟、溝隙封填、使用含氟牙膏等等...

如果你把年紀範圍縮小一點，問兒童牙醫：「兩歲前小孩最常見的口腔問題是什麼」，因為牙齒長出來的時間還不長，還不太容易有蛀牙，大家的答案就會不太一樣了：夜奶、吃奶嘴、刷牙咬人、牙齒黑黑的」。

而其中有個狀況，是在兩歲前的小孩很容易就有的，家長卻不太容易注意到的問題，那就是乳牙門牙凹陷。

讓兒童牙醫虧錢的方法：定期回診

作者: 盧育成 兒童牙醫

想像一下，如果該好好來檢查牙齒的小孩都不出現的話，最開心的會是誰？

1. 小孩本人
2. 小孩家長
3. 牙醫本人
4. 以上皆是，皆大歡喜？

兒童牙醫當久了，無可避免的約診單上會有越來越多定期追蹤檢查的小孩，這類小孩其實以診所經營面來說，會是相對帶給診所比較少收入的病人，可能有些醫師、經營者會比較不喜歡。

只是我其實還蠻喜歡看到一種定期檢查的病人，哪種病人？

那種當初口腔狀況慘不忍睹，後來健健康康的出現在我診間的那種病人，沒有新蛀牙，牙齒乾乾淨淨的，看個五分鐘就可以出去玩了，多好。

哼著歌的秘密：拔牙時有人在哼著歌？

作者: 盧育成 兒童牙醫

上禮拜的文章裡，提到了家長和 6 歲的小孩的故事，但其實故事還沒說完。

照完 X 光之後，我們發現那顆蛀牙已經要拔掉了，雖然 6 歲對兒童牙醫來說已經是很大的小孩了，但還是有不少小孩在這個年紀看牙還是會大哭大鬧，更別說是拔牙了。

跟媽媽溝通討論之後，我們最後還是決定今天就把這顆牙齒拔掉。

開始拔牙之後，媽媽牽著小孩的手，輕輕地哼起歌來了。

我聽到媽媽哼著的歌，想到自己在幫小孩看牙時，也常常會哼著歌的原因。

拔牙會痛嗎？怎麼回答小孩問題

作者: 盧育成 兒童牙醫

最近一個媽媽帶著六歲的小孩來看診，本來以為只是小小的黑洞，結果發現要拔牙了。

這時候，小孩問出了一個看似簡單實則困難的問題：

「拔牙會痛嗎？」

有人會直接騙小孩說不會痛，小孩也真的相信，結果拔完小孩覺得超痛的，在診間掀起一陣小旋風。

有人會直球對決，跟小孩說會痛，小孩開始大喊我不要，然後兩人大眼瞪小眼。

我聽過很多種回答方式，其實每個小孩的反應不一定一樣，結果也不盡相同。

你會怎麼回答這牙醫難題呢？

束縛板：變蝴蝶之前的毛毛蟲，幫小小孩看牙的幫手

作者: 盧育成 兒童牙醫

「媽媽可以先幫妹妹衣服脫到剩一件，鞋子也幫她脫掉，就可以把她抱上來囉。」今天要幫一個三歲的妹妹做治療牙齒，跟家長討論的結果，我們決定使用束縛板來速戰速決。

「寶貝，就像我們在家說的一樣，我們要來當一下毛毛蟲，把被子蓋起來囉！」媽媽一邊把妹妹的外套脫下，一邊跟妹妹說明狀況。

媽媽把妹妹抱上來後退到一邊，讓我們能迅速地幫妹妹蓋好被子、用束縛板固定住手腳。

「我就在旁邊陪著妳。」雖然手被包住了無法牽手，媽媽站在妹妹的腳邊扶著她露出的腳，給妹妹一個微笑。

我迅速的幫妹妹補了牙齒、修理牙縫蛀牙，該做的治療步驟一個都沒有少，但妹妹全程非常地安心，靜靜地配合著我們看牙齒。

這是一個盧醫師多厲害的故事嗎？不是的，這是一個媽媽跟小孩多厲害，還有關於束縛板小知識的故事。

健檢 x 脫鈣 x 慎選牙醫，萬聖節鬼故事

作者: 盧育成 兒童牙醫

前一陣子有個媽媽帶著小杰來，說想要問問小杰的門牙怎麼處理。

我看了一下，小杰的門牙已經從四方型變成了類似平行四邊形的樣子，跟他說這個是蛀牙喔！

「我就知道！」媽媽的語調有點複雜，證實了懷疑而開心，卻也煩惱著小孩的蛀牙該怎麼辦。

「我從小杰還小的時候就固定帶去給一個牙醫看，我從小杰牙齒有點白白的時候就開始問醫師這顆牙是不是有問題。

結果那個醫師都跟我說那個只是脫鈣！

我就這樣看他從正方形，慢慢凹一角，變成平行四邊形，醫師還是跟我說沒問題！」

我再仔細了檢查一次，不管怎麼看...這個就是個蛀牙（照片為示意圖，非當事人牙齒）。

最近還有另外一個小美的媽媽說，他都有讓小美定期去幼稚園塗氟，那邊的醫師都說沒問題，為什麼塗完才兩個月，來我們診所檢查時，卻發現有個大蛀牙，要到抽神經做牙套的地步了？

到底為什麼會變這樣？

對兒童牙醫來說，只有兩種情形是急診

最後更新日期：2023 年 6 月

作者: 盧育成 兒童牙醫

前陣子我在看約診病人的時候，有家長問櫃台說她小孩發生了一些狀況，能不能現場等候補位子？

我聽完媽媽描述的狀況當下覺得如臨大敵，表情嚴肅，還去跟下一個約診的病人家長道歉說來了一個急診病患，可能會讓她等一下，不好意思。

好在那位媽媽非常大方地說 OK，我們才能趕快看那個急診患者。

到底對兒童牙醫來說，什麼才算是急診？

兒童牙醫金三角

作者: 盧育成 兒童牙醫

最近一個媽媽跟我討論她遇到的困境:

她想要幫兩歲的小孩戒夜奶，小孩沒喝會大哭，媽媽覺得為了牙齒健康，小孩暫時哭一下可以接受。

但問題在於...樓下住了阿嬤。

阿嬤七點就睡了。可是小孩哭鬧的時候會醒來，然後會記錄下小孩幾點哭，哭多久...

於是隔天早上就會阿嬤就會拿著昨天的紀錄表，來興師問罪說小孩為什麼昨天晚上在哭？還哭了半個小時？

"小孩想喝奶？就給她喝啊！
會蛀牙？就蛀牙啊？有什麼關係？"

變成大家壓力都很大....

誰永遠趕不上飛機？當哈佛遇上一談就贏

作者: 盧育成 兒童牙醫

上禮拜天我去參加了談判界很有名的老師 Alex 的分享會，分享他暑期去世界第一的哈佛談判學程的心得。對於這次分享會的內容，我覺得剛好可以用一些我的牙科經驗來跟大家分享，讓大家了解談判就在我們生活之中。

我在上禮拜看牙的時候，有幾個家長讓我印象深刻，其中讓我覺得結果最好的一位，我有寫到個人專頁跟大家分享，內容大概如下：

融合牙: 我的牙齒怎麼黏在一起了

最後更新：2021 年 3 月

作者: 盧育成 兒童牙醫

牙醫的職業病是常常會盯著別人的牙齒看，看不可能任務 4 的最大記憶點是反派女打仔的門牙有縫，還有湯姆克魯斯的門牙中線有歪掉，還有誰誰誰牙齒應該是假的、白得太不自然了。但這些東西都是牙醫才看得出來的事情，一般人可能不太看得出來。

可是有個狀況是連家長都會跑過來問我的問題：「醫師，他這兩顆牙齒長得好像怪怪的，好像...黏住了？」

是的，牙齒是有可能會黏在一起了， 那就是融合牙（fusion of teeth）。

心臟病的小孩看牙前記得要問這個！

作者: 盧育成 兒童牙醫

在第一次來看牙的小孩，我都會仔細的看過爸媽填寫的病歷資料，最重要的是確認小孩的年紀，不同年紀的小孩醫生該採取不同的看牙策略，才能讓小孩看牙最順利。

其他的資料當然也都會看過，看一下小孩大概住哪來這方不方便（這個從岡山來的？！開車過來要 50 分耶！）、小孩過去看牙狀況（媽媽有勾看牙會恐懼，這個可能不好處理）。

而小孩身體有沒有其他問題也是很重要的一項，其中一種身體疾病對於看牙可能很大有很大影響，那就是心臟病！

部分心臟病的小孩看牙齒是要特別注意的！

小孩看牙一定要照 X 光嗎？

作者: 盧育成 兒童牙醫

「我不要用這個！我不要！我不要！」兩歲半的小佳，不停地甩頭跟大哭，爺爺用盡全身的力量固定住小佳的手腳跟頭盡量讓他不要亂動。

「這個不會痛，一下下就拿出來了。」媽媽一邊安慰著小佳，一邊幫忙扶著 X 光片夾，期待著趕快結束這過程。

「嘔～」小佳用舌頭去推放在嘴巴的任何東西，然後乾嘔了一下。

「嘔～嘩啦啦啦啦～」...好吧，也許不只是乾嘔而已...

媽媽一邊跟我們致歉，一邊趕快把小佳擦拭乾淨。爺爺帶著有點不解的表情問我：「醫師，他的蛀牙不能直接補一補就好，一定要照 X 光嗎？」

邱吉爾如果是兒童牙醫會怎麼說？

作者: 盧育成 兒童牙醫

開工第一天，三個看牙很緊張的小女孩來找我。

一個經過牙科工具介紹，跟之前幾次還算順利的看牙經驗，一進來就笑嘻嘻的給我看她拿到的玩具小飛機才坐上椅子，

預計要使用 Hall technique 的方式做牙套，看姊姊坐上去之後，媽媽先帶妹妹去洗手間，回來時發現今天已經結束了，「已經好了嗎？！」媽媽嚇了一大跳。

治療乳牙快速簡單又有效的豪氏牙套

最後更新時間：2023 年 7 月

作者: 盧育成 兒童牙醫

想像一下，一個看牙齒很緊張的小朋友，光進到牙醫診所可能就在哇哇大叫了，之前醫師說他有蛀牙，雖然可以用補的，但可能要上麻藥，而且大概每一兩年會再蛀牙要重補一次。

現在有一個方法，不用上麻藥，一顆牙可能大概 10 分鐘就搞定了，小朋友比較輕鬆，而且一次治療，通常用個 5 年撐到換牙是沒問題的，你願意試試看嗎？

看看來自英國的作法吧：豪氏牙套，Hall technique SSC !

橡皮帳：防水防嗆防受傷的小雨衣

作者: 盧育成 兒童牙醫

最後更新日期：2021 年 9 月

「好～啦，結束了，你越來越厲害了，今天表現得很棒喔！」我勉勵一下平順做完治療的小方，前幾次治療還有點崩潰、後來甚至不幸發生蜂窩性組織炎，但今天非常勇敢。

我趁小方下診療台穿鞋子的空檔，轉身去寫病歷，紀錄今天的狀況。

小方穿好鞋子後沒有離開，表情有點迷惘，跑過來問我一個問題：

「我剛剛睡著了嗎？」

我內心噗哧一下，回說「對喔，你睡著了喔。」

爸爸聽到也笑著說也太誇張，怎麼有人會看牙齒看到睡著。

這原因有很多，不過最主要是因為我有用牙科治療的好幫手：橡皮帳 ( rubber dam )的關係。

如何挑選兒童牙醫

最後更新時間：2021 年 6 月

作者: 盧育成 兒童牙醫

現在大家越來越注意看牙齒，可能看牙齒還會去找專門的兒童牙醫，大家可能對於怎麼挑兒童牙醫會有點選擇困難，所以今天來跟大家分享一下一些挑選兒童牙醫的方法：

讓人臉腫的蜂窩性組織炎

作者：盧育成 兒童牙醫

更新：2022 年 6 月

小希的牙齒不太好，之前去了一些地方，被醫師說這些蛀牙不用治療啦，聽說我們能用豪氏牙套，直接不用挖蛀牙就能處理，爸爸媽媽才帶過來。

但很可惜的是，小希的蛀牙太嚴重了，有好幾顆牙齒已經要到抽神經加牙套才能治療的地步。

我們約好下禮拜要來處理，結果隔天我小希又掛號了，我問媽媽怎麼又跑了回來？

媽媽說今天小希突然臉腫了起來，大家都嚇一跳。

在我們還來得及治療之前，蛀牙就丟出了了一個快速直球，想把我們三振出局。

這種蛀牙引起，讓臉腫一邊的狀況叫蜂窩性組織炎 ，一個弄不好，其實蠻危險的。

我趕快安排後續的處置，來控制住小希的狀況。