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2020年4月23日 星期四

乳牙蛀牙真的會影響恆牙

作者: 盧育成 兒童牙醫




「如果說,有一場考試,為期至少 6 到 12 年,但會影響接下來 80 年的生活,你會用什麼樣的態度對待這場考試?」

雖然愚人節已經過去了,但有句謊話,天天都會在牙醫診間聽到,那就是:「乳牙還會換,何必去治療蛀牙?」這對兒童牙醫來說真是一個一點都不好笑的笑話。

我相信不會有人故意欺騙家長來讓小孩受害,可是如果有人是真心覺得如此,那我會更心疼小孩因為一個錯誤的決定,可能要面對一輩子的牙齒缺憾...

很多時候早期一個小動作,就可以換去後面巨大的麻煩。譬如前幾天我遇到的病人,兩年前處理的話,會是一顆抽神經、七顆補牙就可以處理好的狀況。可是因為家長有事沒做完後續治療,現在蛀牙都升級,變成一顆拔牙、七顆牙套才能處理好的狀況。

那到底,乳牙蛀牙會怎麼影響恆牙呢?


蛀牙從神經跑到骨頭影響恆牙


「七坐八爬九發牙」是俗語說小孩約 9 個月上下開始長乳牙,乳牙門牙大概 1 歲就會長牙了,而恆牙門牙大概是 6 歲左右才會換牙長出來。

但你知道,6 歲才長的恆牙門牙,什麼時候開始就已經在骨頭裡面了呢?

答案是 4 個月大的時候。




乳牙門牙還沒長出來的時候,恆牙門牙已經慢慢在骨頭裡面生長發育,等待 6 歲時破土而出。

在 4 個月大到 6 歲的的漫長時間,恆牙門牙的胚胎在骨頭裡慢慢的強化自己,讓自己成為全身上下最硬的組織。

可是有時候小朋友跌倒撞到牙齒,乳牙門牙像撞球一樣撞到在骨頭裡面的恆牙胚胎,就有可能會讓恆牙發育比較不好。(2017 年研究

或是當蛀牙蛀到神經時,細菌就像上了高速公路一樣,可以快速地從嘴巴跑到骨頭裡面生長繁殖,就可能影響到正在發育的恆牙,一樣有可能會影響到恆牙。(2003 年研究2005 年研究


變白變黃有凹陷易蛀牙


而如果真的恆牙有受到影響了,確切來說,會怎麼樣呢?

主要分成兩種影響:變白變黃




變白:牙齒有一區看起來白白的,像是蛀牙的前一步「脫鈣」一樣,如果在門牙會有不好看的問題。可以考慮用牙齒貼片的方式來處理。




變黃:會變黃因為牙齒在變硬的過程受到了影響,就像毛毛蟲結蛹受到打擾一樣,牙齒沒有完全的變硬,變成礦化不良( hypoplasia ),牙齒可能一長出就像蛀牙一樣有凹洞,那一區也比較容易蛀牙,而且可能還不好補,常常要靠牙套才能比較好的控制。

不管哪種情形,都是牙醫家長小孩都不希望看到的樣子,畢竟恆牙可是要跟小孩一輩子的牙齒,如果牙齒發育得不好,那真的就是一輩子都要處理牙齒,得不償失。


現在有蛀牙 = 容易有新蛀牙


「那是不是我只要沒有蛀牙蛀到神經,也沒有撞到牙齒,我就可以不用管乳牙的蛀牙呢?」

我們可以先想像一下,兩個情景:

一個是甜甜的故事,甜甜從小不知道刷牙是什麼,牙線是什麼,預防蛀牙是什麼的小朋友,他只知道有餅乾吃就要吃,睡前一定要有一杯奶墊墊胃,刷牙牙線那麼不舒服,最多一次,頂多接受 30 秒,最好一次都沒有。

也許有那麼一天,舊的蛀牙都隨著換牙跟甜甜說掰掰了,乾淨、沒有蛀牙的恆牙長出來了。

可是甜甜吃東西、刷牙、牙線的習慣還是跟以前都一樣,恆牙雖然長出來沒問題,過不到一年,甜甜的恆牙就跟乳牙一樣,滿滿的都是小黑洞了。

以前沒有養成好習慣的小朋友,不會突然有天得到好習慣。

要預防蛀牙,是要練習的。


舊的蛀牙洞等於細菌的避難所


除了甜甜的故事之外,還有一個靜靜的故事是這樣的:

靜靜已經 8 歲了,換了不少牙,門牙已經掉了差不多了,雖然他都有在刷牙,也有在用牙線,還都有半年就去檢查一次牙齒。

但奇怪的是,每次去看牙都會發現有新的蛀牙。

醫師在跟媽媽討論時,他聽到醫師說:「他牙縫的那個蛀洞,已經凹下去了,你就算現在努力用牙線,它還是無法清乾淨,差別只有在於蛀牙快速變大、跟慢慢變大而已。」

「靜靜嘴巴這麼多蛀牙,等於嘴巴蛀牙細菌濃度很高,就算新的牙齒剛長出來沒蛀牙,也很容易被乳牙的細菌傳染,可能過不久就換恆牙蛀牙了...」

乳牙不是一次 20 顆全部換完,留著沒治療的蛀牙,就可能像留下一個蛀牙的火種,慢慢地燒向剛長出來的恆牙。


隔了 6 年才會放榜的考試


可惜的是,在恆牙真正長出來之前,我們並無法提早知道恆牙有沒有被乳牙的蛀牙影響到。

常常我們只能像考試放榜一樣,在它長出來的那一刻才能知道恆牙到底健不健康。

你會認真的對待這場為期 6 到 12 年的考試嗎?

還是會相信「乳牙還會換,不用治療」呢?


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