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2020年4月9日 星期四

門牙怎麼凹進去了? 兩歲小孩最常見的牙齒問題之一

作者: 盧育成 兒童牙醫




你如果去問兒童牙醫,現在小孩最常見的口腔問題是什麼,相信大概九成以上的醫師都會跟你說蛀牙,所以我們也不停地在想辦法改善這件事情:建議一歲前看第一次牙齒半年塗氟溝隙封填使用含氟牙膏等等...

如果你把年紀範圍縮小一點,問兒童牙醫:「兩歲前小孩最常見的口腔問題是什麼」,因為牙齒長出來的時間還不長,還不太容易有蛀牙,大家的答案就會不太一樣了:夜奶吃奶嘴刷牙咬人牙齒黑黑的」。

而其中有個狀況,是在兩歲前的小孩很容易就有的,家長卻不太容易注意到的問題,那就是乳牙門牙凹陷。


口腔期的副作用


小孩大概在 1 歲之前會處於口腔期:以嘴巴來認識世界,看到新東西先放到嘴巴再說,好吃的吃進去,不好吃的吐出來。

除了正常的食物、奶瓶奶嘴之外, 所有看得到的東西都會去啃一啃咬一咬,有些小朋友喜歡咬東西的感覺,就會常常去咬東西啃東西來當作娛樂。

吃手、吃奶嘴並不會造成門牙凹陷,但如果有啃不是食物的東西,譬如說鑰匙、硬的塑膠玩具、嬰兒床(真實案例),就容易會讓乳牙的門牙凹進去,大概一兩歲的小朋友很多都有這樣的問題。

為什麼會這樣呢?


牙齒怕三件事





牙齒是人體當中最硬的部位,甚至比骨頭還硬,但這樣堅強的牙齒並不是無敵的。

牙齒怕三個東西:怕酸、怕磨、怕啃。

怕酸最近才說過,牙齒的結構有如大理石,很硬,但不耐酸,蛀牙跟酸性飲料如汽水果汁都容易造成牙齒傷害。

怕磨:牙齒是最硬的結構,但如果兩個牙齒互相磨來磨去呢?下場就是兩敗俱傷,兩邊的牙齒都會越來越短、越磨越平。

怕啃:「那沒有磨牙、沒有蛀牙,我和小孩的牙齒應該就安全了吧?」聽起來很合理?先讓我說一個阿嬤的故事,滴水穿石的力量,在牙齒上也說得通。


連阿嬤也有凹進去的牙齒





在我剛畢業的時候,不像現在只看小孩,那時候還會偶爾幫大人補補牙齒、洗洗牙。

有一次我看到一個約七十歲的阿嬤,他的牙齒有個凹進去的洞,我就好奇的問,阿嬤平時喜歡吃什麼?

「我喔?平時我喜歡咬瓜子看電視啊。」

瓜子!雖然牙齒比瓜子硬,還是咬得開瓜子,但長期這樣吃,就像滴水穿石一樣,阿嬤的門牙就這樣缺了一角,直到我跟他說他才知道吃瓜子也會吃出毛病。


只有美觀問題、但不好修復


「那門牙凹進去會有什麼影響嗎?」是許多家長接著會問的問題。

其實除了美觀之外,並沒有太大影響,一般小孩在過了口腔期之後,也不太會繼續啃咬東西。不容易繼續惡化下去。

因為凹陷的地方在門牙的尖端,其實不好補,真的要治療可能都要靠牙套來處理,但為了這個小問題去做牙套又有點小題大作,一般還是建議追蹤觀察就好因為你叫他不要咬他也不會聽

家長如果想要避免,可以用拿固齒器這類比較軟的、方便小孩咬又不容易造成牙齒受傷的替代物品給小孩,但小孩賞不賞臉就是另外一個問題。

通常只要等到恆牙長出來,就能有第二次的機會了。

附帶一提的是,恆牙門牙剛長出來會有波浪狀的尖端突起,那是正常的,過一段時間就會被磨平了,不用特別處理它。




小小孩的牙齒煩惱,還是以預防蛀牙為主,一歲前看第一次牙齒、跟兒童牙醫好好討論怎麼預防小孩蛀牙吧。


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