作者: 盧育成 兒童牙醫
上禮拜的文章裡，提到了家長和 6 歲的小孩的故事，但其實故事還沒說完。
照完 X 光之後，我們發現那顆蛀牙已經要拔掉了，雖然 6 歲對兒童牙醫來說已經是很大的小孩了，但還是有不少小孩在這個年紀看牙還是會大哭大鬧，更別說是拔牙了。
跟媽媽溝通討論之後，我們最後還是決定今天就把這顆牙齒拔掉。
開始拔牙之後，媽媽牽著小孩的手，輕輕地哼起歌來了。
我聽到媽媽哼著的歌，想到自己在幫小孩看牙時，也常常會哼著歌的原因。
2020年3月5日 星期四
哼著歌的秘密：拔牙時有人在哼著歌？
上禮拜的文章裡，提到了家長和 6 歲的小孩的故事，但其實故事還沒說完。
照完 X 光之後，我們發現那顆蛀牙已經要拔掉了，雖然 6 歲對兒童牙醫來說已經是很大的小孩了，但還是有不少小孩在這個年紀看牙還是會大哭大鬧，更別說是拔牙了。
跟媽媽溝通討論之後，我們最後還是決定今天就把這顆牙齒拔掉。
開始拔牙之後，媽媽牽著小孩的手，輕輕地哼起歌來了。
我聽到媽媽哼著的歌，想到自己在幫小孩看牙時，也常常會哼著歌的原因。
2020年2月27日 星期四
拔牙會痛嗎？怎麼回答小孩問題
作者: 盧育成 兒童牙醫
最近一個媽媽帶著六歲的小孩來看診，本來以為只是小小的黑洞，結果發現要拔牙了。
這時候，小孩問出了一個看似簡單實則困難的問題：
「拔牙會痛嗎？」
有人會直接騙小孩說不會痛，小孩也真的相信，結果拔完小孩覺得超痛的，在診間掀起一陣小旋風。
有人會直球對決，跟小孩說會痛，小孩開始大喊我不要，然後兩人大眼瞪小眼。
我聽過很多種回答方式，其實每個小孩的反應不一定一樣，結果也不盡相同。
你會怎麼回答這牙醫難題呢？
最近一個媽媽帶著六歲的小孩來看診，本來以為只是小小的黑洞，結果發現要拔牙了。
這時候，小孩問出了一個看似簡單實則困難的問題：
「拔牙會痛嗎？」
有人會直接騙小孩說不會痛，小孩也真的相信，結果拔完小孩覺得超痛的，在診間掀起一陣小旋風。
有人會直球對決，跟小孩說會痛，小孩開始大喊我不要，然後兩人大眼瞪小眼。
我聽過很多種回答方式，其實每個小孩的反應不一定一樣，結果也不盡相同。
你會怎麼回答這牙醫難題呢？
2020年2月21日 星期五
束縛板：變蝴蝶之前的毛毛蟲，幫小小孩看牙的幫手
最後更新：2025 年 3 月
作者: 盧育成 兒童牙醫
先說結論：
- 使用束縛板可以幫助四歲前、還沒有配合能力的小孩安全治療牙齒。
- 用束縛板前三小時空腹、帶一套貼身衣物（必要時尿布）替換。
- 家長可以視自身狀況在診間陪同或在外面稍等。
- 束縛板會讓小孩短期哭鬧，但後續照顧牙齒的好經驗可以覆蓋以前的辛苦經驗。
2019年10月31日 星期四
健檢 x 脫鈣 x 慎選牙醫，萬聖節鬼故事
作者: 盧育成 兒童牙醫
前一陣子有個媽媽帶著小杰來，說想要問問小杰的門牙怎麼處理。
我看了一下，小杰的門牙已經從四方型變成了類似平行四邊形的樣子，跟他說這個是蛀牙喔！
「我就知道！」媽媽的語調有點複雜，證實了懷疑而開心，卻也煩惱著小孩的蛀牙該怎麼辦。
「我從小杰還小的時候就固定帶去給一個牙醫看，我從小杰牙齒有點白白的時候就開始問醫師這顆牙是不是有問題。
結果那個醫師都跟我說那個只是脫鈣！
我就這樣看他從正方形，慢慢凹一角，變成平行四邊形，醫師還是跟我說沒問題！」
我再仔細了檢查一次，不管怎麼看...這個就是個蛀牙（照片為示意圖，非當事人牙齒）。
最近還有另外一個小美的媽媽說，他都有讓小美定期去幼稚園塗氟，那邊的醫師都說沒問題，為什麼塗完才兩個月，來我們診所檢查時，卻發現有個大蛀牙，要到抽神經做牙套的地步了？
到底為什麼會變這樣？
前一陣子有個媽媽帶著小杰來，說想要問問小杰的門牙怎麼處理。
我看了一下，小杰的門牙已經從四方型變成了類似平行四邊形的樣子，跟他說這個是蛀牙喔！
「我就知道！」媽媽的語調有點複雜，證實了懷疑而開心，卻也煩惱著小孩的蛀牙該怎麼辦。
「我從小杰還小的時候就固定帶去給一個牙醫看，我從小杰牙齒有點白白的時候就開始問醫師這顆牙是不是有問題。
結果那個醫師都跟我說那個只是脫鈣！
我就這樣看他從正方形，慢慢凹一角，變成平行四邊形，醫師還是跟我說沒問題！」
我再仔細了檢查一次，不管怎麼看...這個就是個蛀牙（照片為示意圖，非當事人牙齒）。
最近還有另外一個小美的媽媽說，他都有讓小美定期去幼稚園塗氟，那邊的醫師都說沒問題，為什麼塗完才兩個月，來我們診所檢查時，卻發現有個大蛀牙，要到抽神經做牙套的地步了？
到底為什麼會變這樣？
2019年10月17日 星期四
對兒童牙醫來說，只有兩種情形是急診
最後更新日期：2025 年 1 月
作者: 盧育成 兒童牙醫
先說結論：
- 只有蜂窩性組織炎和恆牙撞飛，需要立刻、馬上去看牙醫、甚至跑急診都可以。
- 牙齒撞歪、牙齒撞完會搖晃、乳牙飛出來、這些要趕快預約看牙醫、現場等候補都可以，但不用立刻看到醫師或去急診。
- 牙齒痛、換牙、學校檢查單要填寫、蛀牙，嘴巴破，這些狀況照著預約的時間去看牙即可，有可能就算現場排候補、醫生也不見得會特別安排時間看診。
2019年10月2日 星期三
2019年9月5日 星期四
誰永遠趕不上飛機？當哈佛遇上一談就贏
作者: 盧育成 兒童牙醫
上禮拜天我去參加了談判界很有名的老師 Alex 的分享會，分享他暑期去世界第一的哈佛談判學程的心得。對於這次分享會的內容，我覺得剛好可以用一些我的牙科經驗來跟大家分享，讓大家了解談判就在我們生活之中。
我在上禮拜看牙的時候，有幾個家長讓我印象深刻，其中讓我覺得結果最好的一位，我有寫到個人專頁跟大家分享，內容大概如下：
上禮拜天我去參加了談判界很有名的老師 Alex 的分享會，分享他暑期去世界第一的哈佛談判學程的心得。對於這次分享會的內容，我覺得剛好可以用一些我的牙科經驗來跟大家分享，讓大家了解談判就在我們生活之中。
我在上禮拜看牙的時候，有幾個家長讓我印象深刻，其中讓我覺得結果最好的一位，我有寫到個人專頁跟大家分享，內容大概如下：
2019年7月27日 星期六
融合牙: 我的牙齒怎麼黏在一起了
最後更新：2021 年 3 月
作者: 盧育成 兒童牙醫
牙醫的職業病是常常會盯著別人的牙齒看，看不可能任務 4 的最大記憶點是反派女打仔的門牙有縫，還有湯姆克魯斯的門牙中線有歪掉，還有誰誰誰牙齒應該是假的、白得太不自然了。但這些東西都是牙醫才看得出來的事情，一般人可能不太看得出來。
可是有個狀況是連家長都會跑過來問我的問題：「醫師，他這兩顆牙齒長得好像怪怪的，好像...黏住了？」
是的，牙齒是有可能會黏在一起了， 那就是融合牙（fusion of teeth）。
2019年3月21日 星期四
心臟病的小孩看牙前記得要問這個！
作者: 盧育成 兒童牙醫
在第一次來看牙的小孩，我都會仔細的看過爸媽填寫的病歷資料，最重要的是確認小孩的年紀，不同年紀的小孩醫生該採取不同的看牙策略，才能讓小孩看牙最順利。
其他的資料當然也都會看過，看一下小孩大概住哪來這方不方便（這個從岡山來的？！開車過來要 50 分耶！）、小孩過去看牙狀況（媽媽有勾看牙會恐懼，這個可能不好處理）。
而小孩身體有沒有其他問題也是很重要的一項，其中一種身體疾病對於看牙可能很大有很大影響，那就是心臟病！
部分心臟病的小孩看牙齒是要特別注意的！
在第一次來看牙的小孩，我都會仔細的看過爸媽填寫的病歷資料，最重要的是確認小孩的年紀，不同年紀的小孩醫生該採取不同的看牙策略，才能讓小孩看牙最順利。
其他的資料當然也都會看過，看一下小孩大概住哪來這方不方便（這個從岡山來的？！開車過來要 50 分耶！）、小孩過去看牙狀況（媽媽有勾看牙會恐懼，這個可能不好處理）。
而小孩身體有沒有其他問題也是很重要的一項，其中一種身體疾病對於看牙可能很大有很大影響，那就是心臟病！
部分心臟病的小孩看牙齒是要特別注意的！
2019年2月21日 星期四
小孩看牙一定要照 X 光嗎？
作者: 盧育成 兒童牙醫
「我不要用這個！我不要！我不要！」兩歲半的小佳，不停地甩頭跟大哭，爺爺用盡全身的力量固定住小佳的手腳跟頭盡量讓他不要亂動。
「這個不會痛，一下下就拿出來了。」媽媽一邊安慰著小佳，一邊幫忙扶著 X 光片夾，期待著趕快結束這過程。
「嘔～」小佳用舌頭去推放在嘴巴的任何東西，然後乾嘔了一下。
「嘔～嘩啦啦啦啦～」...好吧，也許不只是乾嘔而已...
媽媽一邊跟我們致歉，一邊趕快把小佳擦拭乾淨。爺爺帶著有點不解的表情問我：「醫師，他的蛀牙不能直接補一補就好，一定要照 X 光嗎？」
「我不要用這個！我不要！我不要！」兩歲半的小佳，不停地甩頭跟大哭，爺爺用盡全身的力量固定住小佳的手腳跟頭盡量讓他不要亂動。
「這個不會痛，一下下就拿出來了。」媽媽一邊安慰著小佳，一邊幫忙扶著 X 光片夾，期待著趕快結束這過程。
「嘔～」小佳用舌頭去推放在嘴巴的任何東西，然後乾嘔了一下。
「嘔～嘩啦啦啦啦～」...好吧，也許不只是乾嘔而已...
媽媽一邊跟我們致歉，一邊趕快把小佳擦拭乾淨。爺爺帶著有點不解的表情問我：「醫師，他的蛀牙不能直接補一補就好，一定要照 X 光嗎？」
2019年2月14日 星期四
邱吉爾如果是兒童牙醫會怎麼說？
作者: 盧育成 兒童牙醫
開工第一天，三個看牙很緊張的小女孩來找我。
一個經過牙科工具介紹，跟之前幾次還算順利的看牙經驗，一進來就笑嘻嘻的給我看她拿到的玩具小飛機才坐上椅子，
預計要使用 Hall technique 的方式做牙套，看姊姊坐上去之後，媽媽先帶妹妹去洗手間，回來時發現今天已經結束了，「已經好了嗎？！」媽媽嚇了一大跳。
開工第一天，三個看牙很緊張的小女孩來找我。
一個經過牙科工具介紹，跟之前幾次還算順利的看牙經驗，一進來就笑嘻嘻的給我看她拿到的玩具小飛機才坐上椅子，
預計要使用 Hall technique 的方式做牙套，看姊姊坐上去之後，媽媽先帶妹妹去洗手間，回來時發現今天已經結束了，「已經好了嗎？！」媽媽嚇了一大跳。
2019年1月24日 星期四
豪氏牙套懶人包：小孩蛀牙、常見問題、做完注意、費用多少
最後更新時間：2025 年 2 月
作者：盧育成 兒童牙醫
先說結論：豪式牙套 ( Hall technique SSC, HTSSC ) 是一種更快、更簡單、小孩更舒服、而且比補牙更能停止蛀牙的治療乳牙方法，要在乳牙沒有蛀到神經之前才有機會做。
家長只要能接受約三千到五千的自費費用，還有銀色的牙套，會是目前最好的治療小孩牙齒蛀牙的方法。
這篇文章把所有豪氏牙套的相關問題都整理起來了，文章很長，可以從目錄挑有興趣的觀看，再按回到頂端鈕回來查詢其他問題。
2018年12月20日 星期四
橡皮帳：防水防嗆防受傷的小雨衣
作者: 盧育成 兒童牙醫
最後更新日期：2021 年 9 月
「好～啦，結束了，你越來越厲害了，今天表現得很棒喔！」我勉勵一下平順做完治療的小方，前幾次治療還有點崩潰、後來甚至不幸發生蜂窩性組織炎，但今天非常勇敢。
我趁小方下診療台穿鞋子的空檔，轉身去寫病歷，紀錄今天的狀況。
小方穿好鞋子後沒有離開，表情有點迷惘，跑過來問我一個問題：
「我剛剛睡著了嗎？」
我內心噗哧一下，回說「對喔，你睡著了喔。」
爸爸聽到也笑著說也太誇張，怎麼有人會看牙齒看到睡著。
這原因有很多，不過最主要是因為我有用牙科治療的好幫手：橡皮帳 ( rubber dam )的關係。
「好～啦，結束了，你越來越厲害了，今天表現得很棒喔！」我勉勵一下平順做完治療的小方，前幾次治療還有點崩潰、後來甚至不幸發生蜂窩性組織炎，但今天非常勇敢。
我趁小方下診療台穿鞋子的空檔，轉身去寫病歷，紀錄今天的狀況。
小方穿好鞋子後沒有離開，表情有點迷惘，跑過來問我一個問題：
「我剛剛睡著了嗎？」
我內心噗哧一下，回說「對喔，你睡著了喔。」
爸爸聽到也笑著說也太誇張，怎麼有人會看牙齒看到睡著。
這原因有很多，不過最主要是因為我有用牙科治療的好幫手：橡皮帳 ( rubber dam )的關係。
2018年10月4日 星期四
2018年9月7日 星期五
讓小孩臉腫的蜂窩性組織炎
作者：盧育成 兒童牙醫
最後更新：2024 年 8 月
先說結論
- 蜂窩性組織炎無法預測什麼時候會發生，注意小孩單邊臉腫起來、皮膚發燙、沒精神，就要懷疑是不是蜂窩性組織炎。
- 有發現立刻去看醫生，甚至看急診都可以。
- 正常吃藥，三天內就會有明顯消腫，記得把抗生素療程全部吃完，不要消腫了就不吃了。
- 雖然臉消腫，引起蜂窩性組織炎的原因可能還在，還是要好好治療完，避免再次發作。
2018年8月1日 星期三
多生牙，長牙的意外之客
作者: 盧育成 兒童牙醫
最後更新：2023 年 2 月更新
「你好，請問今天什麼問題？」
「醫生，我小孩他昨天發現，牙齒的後面長了一顆牙齒，你幫我看看好不好？」
「好啊！我先檢查一下再跟你說齁。」我看了看思思年紀，正值換牙的年紀，應該是恆牙要長，乳牙還沒掉吧。
我內心忖度著又要跟家長解釋乳牙換牙該不該找醫師的問題，一邊檢查小病人的牙齒。
「這...這個是？！」在思思已經換過牙的恆牙門齒後方，又多了一顆牙齒！
「你好，請問今天什麼問題？」
「醫生，我小孩他昨天發現，牙齒的後面長了一顆牙齒，你幫我看看好不好？」
「好啊！我先檢查一下再跟你說齁。」我看了看思思年紀，正值換牙的年紀，應該是恆牙要長，乳牙還沒掉吧。
我內心忖度著又要跟家長解釋乳牙換牙該不該找醫師的問題，一邊檢查小病人的牙齒。
「這...這個是？！」在思思已經換過牙的恆牙門齒後方，又多了一顆牙齒！
2018年6月19日 星期二
溝隙封填：給牙齒的防塵貼片
作者: 盧育成 兒童牙醫
2020/11/18 更新
「我聽學校說，要帶小朋友來做那個窩溝...什麼的，那是什麼啊？」
「我聽說要把後面牙齒填那個什麼東西，（我小孩）可以做了嗎？」
「媽媽你看一下，弟弟（兩歲）長後面的臼齒囉，上面有凹凹凸凸的容易卡東西，刷牙要特別注意喔！」
「真的耶！所以要做什麼溝隙封填的，就是這顆牙齒嗎？」
溝隙封填、齒溝封逢、窩溝封填、pit and fissure sealant，是一個能有效降低臼齒蛀牙率的方法，但是為什麼能降、能降多少、要注意什麼？就是今天要分享給大家的東西囉！
「我聽學校說，要帶小朋友來做那個窩溝...什麼的，那是什麼啊？」
「我聽說要把後面牙齒填那個什麼東西，（我小孩）可以做了嗎？」
「媽媽你看一下，弟弟（兩歲）長後面的臼齒囉，上面有凹凹凸凸的容易卡東西，刷牙要特別注意喔！」
「真的耶！所以要做什麼溝隙封填的，就是這顆牙齒嗎？」
溝隙封填、齒溝封逢、窩溝封填、pit and fissure sealant，是一個能有效降低臼齒蛀牙率的方法，但是為什麼能降、能降多少、要注意什麼？就是今天要分享給大家的東西囉！
2018年6月11日 星期一
昨是今非，我們如何去面對變化的世界？
作者: 盧育成 兒童牙醫
「我們以前小時候都沒刷牙、乳牙也都沒治療，還不是活得好好的」大概可以是一秒激怒兒童牙醫的前三名金句。
因為以前這樣做很 OK，所以我現在也這樣做就對了，真的是這樣嗎？
上周末參加了今年的兒牙學會大會跟學術研討會。最大的感觸是覺得時代在變，保持著「以前我們怎麼樣，所以現在應該也要怎麼樣」是件很可怕的事情。
「我們以前小時候都沒刷牙、乳牙也都沒治療，還不是活得好好的」大概可以是一秒激怒兒童牙醫的前三名金句。
因為以前這樣做很 OK，所以我現在也這樣做就對了，真的是這樣嗎？
上周末參加了今年的兒牙學會大會跟學術研討會。最大的感觸是覺得時代在變，保持著「以前我們怎麼樣，所以現在應該也要怎麼樣」是件很可怕的事情。
2018年3月31日 星期六
樹脂：最常見的補牙材料
作者: 盧育成 兒童牙醫
「不能用補的就好了嗎？」小哀的家長聽到小哀看起來小小的蛀牙，醫生竟然建議他要抽神經做牙套，大發雷霆，在診間飆罵著。
「之前醫師也有幫我補啊！只是他掉了，你就再幫我重補不行嗎？」
「抱歉，我真的辦不到。」我冷靜地回小哀家長。
「補牙齒的樹脂，是有極限的。」
「不能用補的就好了嗎？」小哀的家長聽到小哀看起來小小的蛀牙，醫生竟然建議他要抽神經做牙套，大發雷霆，在診間飆罵著。
「之前醫師也有幫我補啊！只是他掉了，你就再幫我重補不行嗎？」
「抱歉，我真的辦不到。」我冷靜地回小哀家長。
「補牙齒的樹脂，是有極限的。」
2018年1月5日 星期五
兒童牙醫比你還不想幫小孩拔牙
最後更新：2024 年 9 月
作者：盧育成 兒童牙醫
結論：最好能不要蛀到要拔牙
- 要換牙時的乳牙很好拔，但因為蛀牙而需要拔牙的拔牙很困難。
- 雖然難拔，但放著有更多問題，所以醫生還是會建議拔，但拔起來真的小孩辛苦、家長辛苦、醫生也辛苦。
- 要讓拔牙比較簡單的方式，就是定期檢查，不要等到蛀到必須拔掉時才來看醫生。