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2020年3月5日 星期四

哼著歌的秘密:拔牙時有人在哼著歌?

作者: 盧育成 兒童牙醫




上禮拜的文章裡,提到了家長和 6 歲的小孩的故事,但其實故事還沒說完。

照完 X 光之後,我們發現那顆蛀牙已經要拔掉了,雖然 6 歲對兒童牙醫來說已經是很大的小孩了,但還是有不少小孩在這個年紀看牙還是會大哭大鬧,更別說是拔牙了。

跟媽媽溝通討論之後,我們最後還是決定今天就把這顆牙齒拔掉。

開始拔牙之後,媽媽牽著小孩的手,輕輕地哼起歌來了。

我聽到媽媽哼著的歌,想到自己在幫小孩看牙時,也常常會哼著歌的原因。


2020年2月27日 星期四

拔牙會痛嗎?怎麼回答小孩問題

作者: 盧育成 兒童牙醫




最近一個媽媽帶著六歲的小孩來看診,本來以為只是小小的黑洞,結果發現要拔牙了。

這時候,小孩問出了一個看似簡單實則困難的問題:

「拔牙會痛嗎?」

有人會直接騙小孩說不會痛,小孩也真的相信,結果拔完小孩覺得超痛的,在診間掀起一陣小旋風。

有人會直球對決,跟小孩說會痛,小孩開始大喊我不要,然後兩人大眼瞪小眼。

我聽過很多種回答方式,其實每個小孩的反應不一定一樣,結果也不盡相同。

你會怎麼回答這牙醫難題呢?

2020年2月21日 星期五

束縛板:變蝴蝶之前的毛毛蟲,幫小小孩看牙的幫手

作者: 盧育成 兒童牙醫




「媽媽可以先幫妹妹衣服脫到剩一件,鞋子也幫她脫掉,就可以把她抱上來囉。」今天要幫一個三歲的妹妹做治療牙齒,跟家長討論的結果,我們決定使用束縛板來速戰速決。

「寶貝,就像我們在家說的一樣,我們要來當一下毛毛蟲,把被子蓋起來囉!」媽媽一邊把妹妹的外套脫下,一邊跟妹妹說明狀況。

媽媽把妹妹抱上來後退到一邊,讓我們能迅速地幫妹妹蓋好被子、用束縛板固定住手腳。

「我就在旁邊陪著妳。」雖然手被包住了無法牽手,媽媽站在妹妹的腳邊扶著她露出的腳,給妹妹一個微笑。

我迅速的幫妹妹補了牙齒、修理牙縫蛀牙,該做的治療步驟一個都沒有少,但妹妹全程非常地安心,靜靜地配合著我們看牙齒。

這是一個盧醫師多厲害的故事嗎?不是的,這是一個媽媽跟小孩多厲害,還有關於束縛板小知識的故事。

2019年10月31日 星期四

健檢 x 脫鈣 x 慎選牙醫,萬聖節鬼故事

作者: 盧育成 兒童牙醫




前一陣子有個媽媽帶著小杰來,說想要問問小杰的門牙怎麼處理。

我看了一下,小杰的門牙已經從四方型變成了類似平行四邊形的樣子,跟他說這個是蛀牙喔!

「我就知道!」媽媽的語調有點複雜,證實了懷疑而開心,卻也煩惱著小孩的蛀牙該怎麼辦。

「我從小杰還小的時候就固定帶去給一個牙醫看,我從小杰牙齒有點白白的時候就開始問醫師這顆牙是不是有問題。

結果那個醫師都跟我說那個只是脫鈣!

我就這樣看他從正方形,慢慢凹一角,變成平行四邊形,醫師還是跟我說沒問題!」

我再仔細了檢查一次,不管怎麼看...這個就是個蛀牙(照片為示意圖,非當事人牙齒)。

最近還有另外一個小美的媽媽說,他都有讓小美定期去幼稚園塗氟,那邊的醫師都說沒問題,為什麼塗完才兩個月,來我們診所檢查時,卻發現有個大蛀牙,要到抽神經做牙套的地步了?

到底為什麼會變這樣?

2019年10月17日 星期四

對兒童牙醫來說,只有兩種情形是急診

最後更新日期:2023 年 6 月
作者: 盧育成 兒童牙醫




前陣子我在看約診病人的時候,有家長問櫃台說她小孩發生了一些狀況,能不能現場等候補位子?

我聽完媽媽描述的狀況當下覺得如臨大敵,表情嚴肅,還去跟下一個約診的病人家長道歉說來了一個急診病患,可能會讓她等一下,不好意思。

好在那位媽媽非常大方地說 OK,我們才能趕快看那個急診患者。

到底對兒童牙醫來說,什麼才算是急診

2019年10月2日 星期三

兒童牙醫金三角

作者: 盧育成 兒童牙醫




最近一個媽媽跟我討論她遇到的困境:

她想要幫兩歲的小孩戒夜奶,小孩沒喝會大哭,媽媽覺得為了牙齒健康,小孩暫時哭一下可以接受。

但問題在於...樓下住了阿嬤。

阿嬤七點就睡了。可是小孩哭鬧的時候會醒來,然後會記錄下小孩幾點哭,哭多久...

於是隔天早上就會阿嬤就會拿著昨天的紀錄表,來興師問罪說小孩為什麼昨天晚上在哭?還哭了半個小時?

"小孩想喝奶?就給她喝啊!
會蛀牙?就蛀牙啊?有什麼關係?"

變成大家壓力都很大....

2019年9月5日 星期四

誰永遠趕不上飛機?當哈佛遇上一談就贏

作者: 盧育成 兒童牙醫




上禮拜天我去參加了談判界很有名的老師 Alex 的分享會,分享他暑期去世界第一的哈佛談判學程的心得。對於這次分享會的內容,我覺得剛好可以用一些我的牙科經驗來跟大家分享,讓大家了解談判就在我們生活之中。

我在上禮拜看牙的時候,有幾個家長讓我印象深刻,其中讓我覺得結果最好的一位,我有寫到個人專頁跟大家分享,內容大概如下:


2019年7月27日 星期六

融合牙: 我的牙齒怎麼黏在一起了

最後更新:2021 年 3 月
作者: 盧育成 兒童牙醫




牙醫的職業病是常常會盯著別人的牙齒看,看不可能任務 4 的最大記憶點是反派女打仔的門牙有縫,還有湯姆克魯斯的門牙中線有歪掉,還有誰誰誰牙齒應該是假的、白得太不自然了。但這些東西都是牙醫才看得出來的事情,一般人可能不太看得出來。

可是有個狀況是連家長都會跑過來問我的問題:「醫師,他這兩顆牙齒長得好像怪怪的,好像...黏住了?」

是的,牙齒是有可能會黏在一起了, 那就是融合牙(fusion of teeth)。

2019年3月21日 星期四

心臟病的小孩看牙前記得要問這個!

作者: 盧育成 兒童牙醫




在第一次來看牙的小孩,我都會仔細的看過爸媽填寫的病歷資料,最重要的是確認小孩的年紀,不同年紀的小孩醫生該採取不同的看牙策略,才能讓小孩看牙最順利。

其他的資料當然也都會看過,看一下小孩大概住哪來這方不方便(這個從岡山來的?!開車過來要 50 分耶!)、小孩過去看牙狀況(媽媽有勾看牙會恐懼,這個可能不好處理)。

而小孩身體有沒有其他問題也是很重要的一項,其中一種身體疾病對於看牙可能很大有很大影響,那就是心臟病!

部分心臟病的小孩看牙齒是要特別注意的!

2019年2月21日 星期四

小孩看牙一定要照 X 光嗎?

作者: 盧育成 兒童牙醫




「我不要用這個!我不要!我不要!」兩歲半的小佳,不停地甩頭跟大哭,爺爺用盡全身的力量固定住小佳的手腳跟頭盡量讓他不要亂動。

「這個不會痛,一下下就拿出來了。」媽媽一邊安慰著小佳,一邊幫忙扶著 X 光片夾,期待著趕快結束這過程。

「嘔~」小佳用舌頭去推放在嘴巴的任何東西,然後乾嘔了一下。

「嘔~嘩啦啦啦啦~」...好吧,也許不只是乾嘔而已...

媽媽一邊跟我們致歉,一邊趕快把小佳擦拭乾淨。爺爺帶著有點不解的表情問我:「醫師,他的蛀牙不能直接補一補就好,一定要照 X 光嗎?」

2019年2月14日 星期四

邱吉爾如果是兒童牙醫會怎麼說?

作者: 盧育成 兒童牙醫




開工第一天,三個看牙很緊張的小女孩來找我。

一個經過牙科工具介紹,跟之前幾次還算順利的看牙經驗,一進來就笑嘻嘻的給我看她拿到的玩具小飛機才坐上椅子,

預計要使用 Hall technique 的方式做牙套,看姊姊坐上去之後,媽媽先帶妹妹去洗手間,回來時發現今天已經結束了,「已經好了嗎?!」媽媽嚇了一大跳。

2019年1月24日 星期四

治療乳牙快速簡單又有效的豪氏牙套

最後更新時間:2023 年 7 月
作者: 盧育成 兒童牙醫




想像一下,一個看牙齒很緊張的小朋友,光進到牙醫診所可能就在哇哇大叫了,之前醫師說他有蛀牙,雖然可以用補的,但可能要上麻藥,而且大概每一兩年會再蛀牙要重補一次。

現在有一個方法,不用上麻藥,一顆牙可能大概 10 分鐘就搞定了,小朋友比較輕鬆,而且一次治療,通常用個 5 年撐到換牙是沒問題的,你願意試試看嗎?

看看來自英國的作法吧:豪氏牙套,Hall technique SSC !

2018年12月20日 星期四

橡皮帳:防水防嗆防受傷的小雨衣

作者: 盧育成 兒童牙醫
最後更新日期:2021 年 9 月




「好~啦,結束了,你越來越厲害了,今天表現得很棒喔!」我勉勵一下平順做完治療的小方,前幾次治療還有點崩潰、後來甚至不幸發生蜂窩性組織炎,但今天非常勇敢。

我趁小方下診療台穿鞋子的空檔,轉身去寫病歷,紀錄今天的狀況。

小方穿好鞋子後沒有離開,表情有點迷惘,跑過來問我一個問題:

「我剛剛睡著了嗎?」

我內心噗哧一下,回說「對喔,你睡著了喔。」

爸爸聽到也笑著說也太誇張,怎麼有人會看牙齒看到睡著。

這原因有很多,不過最主要是因為我有用牙科治療的好幫手:橡皮帳 ( rubber dam )的關係。

2018年10月4日 星期四

如何挑選兒童牙醫

最後更新時間:2021 年 6 月
作者: 盧育成 兒童牙醫




現在大家越來越注意看牙齒,可能看牙齒還會去找專門的兒童牙醫,大家可能對於怎麼挑兒童牙醫會有點選擇困難,所以今天來跟大家分享一下一些挑選兒童牙醫的方法:

2018年9月7日 星期五

讓人臉腫的蜂窩性組織炎

作者:盧育成 兒童牙醫
更新:2022 年 6 月


小希的牙齒不太好,之前去了一些地方,被醫師說這些蛀牙不用治療啦,聽說我們能用豪氏牙套,直接不用挖蛀牙就能處理,爸爸媽媽才帶過來。

但很可惜的是,小希的蛀牙太嚴重了,有好幾顆牙齒已經要到抽神經加牙套才能治療的地步。

我們約好下禮拜要來處理,結果隔天我小希又掛號了,我問媽媽怎麼又跑了回來?

媽媽說今天小希突然臉腫了起來,大家都嚇一跳。

在我們還來得及治療之前,蛀牙就丟出了了一個快速直球,想把我們三振出局。

這種蛀牙引起,讓臉腫一邊的狀況叫蜂窩性組織炎 ,一個弄不好,其實蠻危險的。

我趕快安排後續的處置,來控制住小希的狀況。

2018年8月1日 星期三

多生牙,長牙的意外之客

作者: 盧育成 兒童牙醫
最後更新:2023 年 2 月更新




「你好,請問今天什麼問題?」

「醫生,我小孩他昨天發現,牙齒的後面長了一顆牙齒,你幫我看看好不好?」

「好啊!我先檢查一下再跟你說齁。」我看了看思思年紀,正值換牙的年紀,應該是恆牙要長,乳牙還沒掉吧。

我內心忖度著又要跟家長解釋乳牙換牙該不該找醫師的問題,一邊檢查小病人的牙齒。

「這...這個是?!」在思思已經換過牙的恆牙門齒後方,又多了一顆牙齒!

2018年6月19日 星期二

溝隙封填:給牙齒的防塵貼片

作者: 盧育成 兒童牙醫
2020/11/18 更新




「我聽學校說,要帶小朋友來做那個窩溝...什麼的,那是什麼啊?」

「我聽說要把後面牙齒填那個什麼東西,(我小孩)可以做了嗎?」

「媽媽你看一下,弟弟(兩歲)長後面的臼齒囉,上面有凹凹凸凸的容易卡東西,刷牙要特別注意喔!」
「真的耶!所以要做什麼溝隙封填的,就是這顆牙齒嗎?」

溝隙封填、齒溝封逢、窩溝封填、pit and fissure sealant,是一個能有效降低臼齒蛀牙率的方法,但是為什麼能降、能降多少、要注意什麼?就是今天要分享給大家的東西囉!

2018年6月11日 星期一

昨是今非,我們如何去面對變化的世界?

作者: 盧育成 兒童牙醫




「我們以前小時候都沒刷牙、乳牙也都沒治療,還不是活得好好的」大概可以是一秒激怒兒童牙醫的前三名金句。

因為以前這樣做很 OK,所以我現在也這樣做就對了,真的是這樣嗎?

上周末參加了今年的兒牙學會大會跟學術研討會。最大的感觸是覺得時代在變,保持著「以前我們怎麼樣,所以現在應該也要怎麼樣」是件很可怕的事情。

2018年3月31日 星期六

樹脂:最常見的補牙材料

作者: 盧育成 兒童牙醫




「不能用補的就好了嗎?」小哀的家長聽到小哀看起來小小的蛀牙,醫生竟然建議他要抽神經做牙套,大發雷霆,在診間飆罵著。

「之前醫師也有幫我補啊!只是他掉了,你就再幫我重補不行嗎?」

「抱歉,我真的辦不到。」我冷靜地回小哀家長。

「補牙齒的樹脂,是有極限的。」

2018年1月5日 星期五

兒童牙醫比你還不想幫小孩拔牙

最後更新:2021 年 6 月
作者:盧育成 兒童牙醫




小病人又是緊張個性,每次治療都哭天搶地的(只是好了傷疤忘了痛,後續定期檢查時又變成天真無邪的期待看牙),結果這次就又是一個大爆炸...

看診結束後,櫃台又跑來另外一個病人家長問我說,他小孩等下有一個也是蛀到快不見的牙齒要拔牙,能不能不要拔?而且他的就是還沒有要換牙的臼齒,堪稱兒童牙醫界最不好拔的牙齒。

「我比你還不想幫小孩拔那顆牙。」我坦白跟病人家長說:「你今天說決定不拔牙最開心的可能就是我了,只是我覺得拔掉那顆牙對你小孩的其他牙齒會比較好。」