2026年5月25日 星期一

治療牙齒跟拼圖的一樣之處

作者:盧育成 兒童牙醫


puzzel-dental-treatment_%E6%80%8E%E9%BA%BC%E6%94%B6%E6%8B%BC%E5%9C%96-Gemini_Generated_Image_rdbh82rdbh82rdbh


大家喜歡怎麼收拼圖?拼好之後就表框收起來?還是拆掉裝盒收起來?

這跟治療小孩蛀牙、尤其是治療特殊兒的狀況其實很像。


拼圖跟補牙一樣都需要先清理空間


我們一般補蛀牙,要先挖掉蛀牙,把牙齒弄乾淨,就像我們拼拼圖時要先空出一塊空間,讓拼圖可以擺放。

有的拼圖會附一個背板,但是上面可能一開始還散落了其他的東西,其他拼圖,我們要先把它清乾淨,有空間來擺拼圖。

而蛀牙呢,就像堆再多上的垃圾,我們要把它清掉,才能開始下一步。如果病人一直動來動去,我們可能蛀牙挖不好、該挖的沒有挖到,不該挖的反而挖下去,就不好了。

同樣的,如果我們在拼拼圖的時候,桌子搖搖晃晃的,可能桌面整理不乾淨,像我們要在汽車、火車上整理桌子,不是說一定做不到,只是是會蠻辛苦的。


開始拼拼圖跟開始補牙都需要高度集中力


整理好空間、開始拼拼圖的時候,我們需要高度的專注力去分辨哪個拼圖該跟哪個拼在一起,如果一樣在車上,哪塊拼圖都搖搖晃晃的,我們很難確定到底是我們拼錯了,還是只是沒看清楚。

補牙齒也是一樣的,蛀牙挖完,空間清好之後,我們要依照牙齒本來的形狀、要跟剩下的牙齒結構高度一致,形狀要跟原本一樣、咬起來會不會崩掉,思考各種條件,才能好好地用樹脂補好這個牙齒。


會晃動時拼圖跟補牙都會出問題


拼圖的時候,如果有個小孩在旁邊一直搖晃桌子,或是直接來抓你的拼圖片,我們的拼圖就很難拼得好。

同樣的,補牙的時候,如果病人頭一直都在動,手甚至會來抓你的工具,影響到你剛剛堆好的漂亮形狀,那牙齒就有可能補不好,容易再出問題。

牙齒在很多情況下是可以補起來的,但是前提是病人要有很好的配合度、能穩定的躺著。這對一些小孩,尤其是一些有特殊身心狀況的,像是缺乏注意力的,或是發育比較遲緩的小孩,這些要求對他們來說就像對一隻貓,叫牠不要動一樣,是相當困難的。

小孩會亂動的時候可以補,但就是品質會大幅下降,別人可以撐一年以上、亂動的小孩可能撐不到半年。


收拼圖跟豪氏牙套一樣都簡單快速的方法


如果我們的目的不是要把拼圖弄得漂亮的,我們只是要把這些拼圖片收好的話,除了把它好好的拼好、裝框這樣弄起來之外,其實還有另外一個方法,就是一開始這個拼圖片是怎麼收的?

通常就是裝在一個盒子裡面對吧?

同樣的,像豪氏牙套這樣直接把牙齒密封,也一個可以考慮的事情,尤其在面對這些配合度比較不好的病人上,它常常有很高的功效。

大家可以想像一下, 你覺得叫一個三歲的小孩把拼圖收到一個盒子、 收到一個袋子裡面比較簡單?還是叫一個三歲的小孩把拼圖完完整整的拼上去比較簡單?

我不會說一定三歲的小孩一定就無法拼拼圖, 只是相對來說它的難處可能還是會蠻明顯的。

而且同樣的,拼好的拼圖還是比還是比較漂亮,所以豪氏牙套最大的問題也就是它真的不漂亮,然而它提供了一個,如果說你今天想來亂動,可能變成亂動,不太配合,但我們還是可以好好完成治療,且很高成功率的一個做法。

現在我們有了銀氨氟 (SDF) 的幫忙,也可以在小孩能乖乖配合治療牙齒之前,用銀氨氟去控制住,然後再來想是不是要等他能配合了,要用其他的方法來治療?


被自己經驗困住、錯失治療機會的家長


所以在治療蛀牙的時候,我們常常會問,家長最希望的是什麼?希望漂亮、舒服度、還是維持沒有蛀牙的時間?

最近有看到一些病人,小孩已經有一些特殊需求,發育比較遲緩,然而家長沒聽過豪氏牙套,不相信小孩可以完成牙套的治療,希望小孩治療用「老方法」,補起來就好。

然而這個小病人不要說補牙,連希望他乖乖躺在治療椅上都是個問題。這樣的狀況下,就算我們試著去幫他補起來,就像在跑步的時候試著拼拼圖一樣,就算拼得上去,這樣的狀況可以撐多久呢?

什麼樣的狀況是要怎麼樣的治療?大家還是要想好我們的優先順序是什麼,全都要當然是最好的,但現實沒有那麼簡單,就要看大家最重視的是什麼東西囉?




延伸閱讀