2022年5月6日 星期五

小香的故事(二):如果 ___ 會比較好嗎?

作者:盧育成 兒童牙醫




延續上集,小香媽媽問完她有疑問的地方,跟我說她已經決定好要做豪氏牙套了,只是做之前想再更了解一下。

真的做了那天,我才剛開始讓小香張開嘴巴,準備幫小香的牙齒修出一個縫隙,來讓牙套有地方套下去的時候,小香就開始哭了。

(是會痛嗎?)是每個人最直接的反應。

但我相信不是這個問題,為什麼?

因為我的磨牙機還沒碰到她啊😓

我只是剛開始噴水而已。


不是豪氏牙套的話能更好嗎?


後來找到的可能原因是小香可能對嘴巴有水這件事比較敏感也比較不喜歡。

後來在治療的時候,小香的臉其實也都有點皺皺的,不是很開心。

我們還是順利地完成了治療,小香一起來就撲向媽媽要抱抱。

我想到也是前幾天朋友提到的一個反事實(What-if) 的想法。

我在跟爸爸媽媽解釋跟其他醫師分享豪氏牙套的時候,都會說這是一個補牙簡單的方法。

一篇 2014 年的研究找來一群一般牙醫師填問卷,認為幫小孩補牙的人,大概只有佔 50 %、而認為 #幫小孩做豪氏牙套很簡單 的醫師,則有 77% 。  

也許大家會注意到 77% > 50 %,是個簡單的事情。

可是也可以注意到 77% =\= 100%,還是有 23% 的醫師覺得困難,也代表著他們可能會遇到一些問題,其中也包括了還是會有小朋友比較緊張這件事。

所謂的反事實呢,就是我們可以去思考一件事:

「如果連做豪氏牙套,不抽神經、不挖蛀牙、不上麻藥的治療都會緊張不配合的小朋友,她做傳統補牙,要上小雨衣隔絕口水、要上麻藥降低小雨衣跟挖蛀牙的辛苦感,她會比較好嗎?」


兩個蘋果選個好一點的


最近有另外一個小朋友,說之前在別的地方看診已經崩潰過,最後只能選擇全身麻醉治療,臨時牙痛跑過來,希望我可以簡單舒緩小孩的牙痛。

這個小孩其實檢查的時候非常乖,自動爬上椅子、自動張大嘴巴,可以讓我好好看完。

但是我跟爸爸說,這個蛀到神經了,要能不痛只能趕快抽神經。

「她現在很乖,是因為今天做得也是最簡單的事情,如果要治療要噴水可能就不是這樣了。」

可是如果一個小朋友,連張嘴巴、塗氟、照 X 光這些都沒辦法配合或是會哭會緊張,我們也不會期待她能乖乖的配合看牙、噴水、有聲音。

我們只能選擇現有的方案中,比較好的那一個。

沒辦法選擇一定會醫好、小孩一定沒問題的那種治療。

最好的方案,就是從頭到尾不要蛀牙,剩下的,就看我們怎麼補救了。

幸運的是,小香的媽媽可以理解這樣的情形,就希望一步步治療好小香的牙齒。

「不過盧醫師,我有個問題,你之前說的五年成功率...」

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