2021年11月30日 星期二

乳牙換牙時不拔牙會怎樣?

作者:盧育成 兒童牙醫




「盧醫師,她有些牙齒新的都長了,乳牙還沒掉。」

一個已經超過一年沒有來看牙的小季,爸爸說因為前陣子疫情的關係,所以不敢過來看。

很多家長都會有這樣的煩惱,我跟爸爸說,我先看一看,再跟您解釋齁。

結果小季嘴巴一打開,我嚇了一跳,這還真的不拔不行。


家長最煩惱但兒牙醫師覺得最沒差





恆牙已經長出來了,乳牙還沒有掉下來是很多家長會擔心的問題,擔心不早點拔恆牙是不是會早點歪掉。

不過其實,牙齒整不整齊、跟換牙時早一個月拔牙或是晚一個月拔牙沒有關係。

牙齒整不整齊,還是看牙齒有多大顆、還有嘴巴骨頭有多大顆比較有關。

離換牙期還有很久的時候,太早拔牙可能會讓旁邊的牙齒倒過來,造成長牙的空間變小,可能會讓牙齒不整齊。

可是除此之外,就算新的恆牙已經長出來、乳牙卻還沒有掉,這種雙排牙的狀況發生了,只要把乳牙拔掉,恆牙其實還會慢慢恢復平衡,跑回該在的位子。




我們說只有三種狀況,我們會建議交由醫生處理,就是一咬就痛,造成小孩吃東西有困難的時候;或是因為縫隙變多,造成刷牙不好刷、清潔困難的時候;或是恆牙長了乳牙卻完全不搖,小孩自己無法搖下來。

小季今天,三個問題都有。


乳牙不會自己掉下來





「爸爸可以過來看一下齁,小季新的牙齒都長出來了,但乳牙都還在,這個牙齦上白白的,是乳牙牙根都穿出牙齦了。」

「而其實右邊第二顆門牙,她也只是還黏在牙齦上面,骨頭裡面都沒東西了,其實很搖了,小季想拔的話是拔的下來。」

「可是那還是要靠小季本人有去拔它,或是有用這邊牙齒吃東西,它才會掉下來。」

「像我們之前有個病人,他就是吃草莓時牙齒就掉下來了,不用吃很硬的東西,只要願意用前面吃東西就可以了」

「而爸爸你看,可能小季可能一碰就會痛,所以不太敢刷牙、後面的恆牙都是厚厚一層垢,這樣子恆牙可能很容易就蛀牙了,再蛀牙就是一輩子的事情。」

「像中間這幾顆乳牙的門牙,因為牙根很長,還是要醫生處理才拿得下來。」

「拿的過程會有點不舒服,要上麻藥也可以、不上麻藥也可以。上麻藥是打針過程比較痛,不上麻藥是拿的過程有點痛,對她來說兩個程度應該差不多,我們可以尊重小季的想法。」

爸爸媽媽聽了,問小季說:「小季,你聽到盧醫師的話了,你要上麻藥嗎?」

「我要上麻藥!」小季立刻做出選擇,我們也就尊重她的意思,幫她上一點局部麻藥。

我本來以為小季會不想上麻藥,可能對小季來說,拔牙的緊張比上麻藥的緊張來得更大,所以只要情況允許,我都還是會問小孩的意見。

小孩的選擇常常跟我們想的不一樣。

上完麻藥之後,我們就要來處理這些放了一年的問題了。


掉牙後恆牙會自動調位置





因為這些牙齒其實可能都被恆牙有點推擠很久了,有的已經只剩下短短一截還黏在牙齦上,有一些其實也只是像插花一樣插在牙齦上,但已經不在骨頭裡面。

拔牙的過程很順利,大概就是拔牙工具一夾就夾了起來。

簡單兩分鐘不到,我們就解決了小季一年來的問題。

拔完之後爸爸湊到我身邊,小小聲地問我說:「盧醫師,小季她的恆牙門牙兩顆有點縫,它之後還會存在嗎?」

「爸爸可以放心,因為其實牙齒一直都再調動位置,之前是因為還有很多顆乳牙卡住,讓恆牙沒有空間調整。

現在乳牙拔掉了,旁邊的牙齒啊,舌頭啊,會再推動牙齒,讓這個門牙縫慢慢變小。」

而其實小季的問題是她的恆牙太大顆,骨頭太小,牙齒應該不管早拔晚拔都會不整齊,應該是不用擔心「牙齒有縫」這樣的問題。

乳牙換牙是個簡單問題,有些家長想要趕快拔除,有些家長希望順其自然。

如果狀況允許,等乳牙慢慢越來越搖,然後三秒內就拔起來當然開心。

要注意的是講究順其自然的時候,是要自然去吃東西、自然去搖晃它,而不是把它完全隔離,刻意避開它。

否則就可能會像小季一樣,乳牙都成了釘子戶都不掉。

建議牙齒比較不整齊的病人、換牙時乳牙都文風不動的病人、還有換牙時完全沒在搖牙齒的病人,還是要定期找兒童牙醫評估牙齒狀況。




結論

  1. 換牙期間,乳牙早拔晚拔不影響將來整齊度。
  2. 就算乳牙很搖了,還是要有一點外力才會掉下來,一直保護著就不會掉。
  3. 如果乳牙完全沒有在搖,要靠醫生幫忙才能拔得下來。
  4. 牙齒天生比較擁擠、比較不整齊的小孩換牙時狀況比較複雜,建議定期找醫生檢查。




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