「你好...弟弟今天來有什麼問題嗎？」約一歲大的大大被帶來看人生第一次牙齒，我詢問家長有沒有特別的狀況。通常大概是想要塗氟或是來聽聽小孩牙齒怎麼照顧，只是我即將聽到開業以來第一次聽到的答案...
「醫生，他最近都會拍自己的頭，是他要長牙齒了嗎？」
「噗哧！」旁邊的助理忍不住笑了出來，我連忙使出了緩兵之計：「好，我先幫你看看等下再跟你說齁～」
而家長常常會問：「他上禮拜有點發燒，是不是長牙的關係？」長牙到底會有什麼症狀？讓我們一步步來看。
2018年2月8日 星期四
2018年1月20日 星期六
實證牙醫系列（二）市面上兒童牙膏大調查
最後更新：2024 年 3 月
作者: 盧育成 兒童牙醫
許多家長不知道該怎麼挑選給小孩的含氟牙膏，建議爸爸媽媽直接帶著這篇文章，去全聯、寶雅、超市、藥局、甚至網購平台、網拍，挑選含 1,000 ppm 的含氟牙膏。
2024 年衛福部口腔司也公布市面上有達到 1,000 ppm 含氟量的兒童牙膏。
或是 2021 年後的法律規定，兒童牙膏上面要標示含氟量，爸爸媽媽可以購買前看一下盒子即可。
本文沒有接受業配，歡迎家長自行去購買合意的兒童牙膏。
2017年12月15日 星期五
不是蛀牙的黑色素沉澱
作者: 盧育成 兒童牙醫
最後更新：2024 年 12 月
「你好，請問今天來什麼問題？」
「醫生！他的牙齒黑黑的，我幫他刷牙也刷不掉，是不是蛀牙了？」
「好，我先幫他看一下，看是什麼狀況會再跟你們說，先躺下囉～」
牙齒顏色的變化是一般人都可以察覺得到的警訊，通常真的是蛀牙沒錯，不過...也有可能是其他原因，譬如說我們今天要談的主題：黑色素沉澱。
「你好，請問今天來什麼問題？」
「醫生！他的牙齒黑黑的，我幫他刷牙也刷不掉，是不是蛀牙了？」
「好，我先幫他看一下，看是什麼狀況會再跟你們說，先躺下囉～」
牙齒顏色的變化是一般人都可以察覺得到的警訊，通常真的是蛀牙沒錯，不過...也有可能是其他原因，譬如說我們今天要談的主題：黑色素沉澱。
2017年12月7日 星期四
小孩出生到三個月的心得
作者: 盧育成 兒童牙醫
前幾天的最後一個病人是朋友介紹來的，迅速的檢查完小孩牙齒之後，開始跟家長討論他的小孩要特別注意的狀況...我們討論了很久，甚至已經超過我的下班時間連助理都先回家了，因為這原因而晚下班我覺得值得，畢竟怎麼去預防蛀牙才是最重要的，不是等小朋友蛀牙才來看牙醫。
而我們討論最久，也是這位家長現在面臨最大的問題是，小朋友一歲半左右了還會夜奶，還有睡覺吸奶嘴的問題，我跟家長分析了一下這樣做的利弊與可能改進的方法。
雖然身為兒童牙醫已經好幾年，不敢說老道，但也能算是有經驗了。不過自己也在幾個月前成為一個新手爸爸，一開始也是手忙腳亂的，但現在我的小孩（小艾）也算是睡的還算安穩，就跟大家分享一下目前小孩到三個月大的經驗，給大家參考參考。
前幾天的最後一個病人是朋友介紹來的，迅速的檢查完小孩牙齒之後，開始跟家長討論他的小孩要特別注意的狀況...我們討論了很久，甚至已經超過我的下班時間
而我們討論最久，也是這位家長現在面臨最大的問題是，小朋友一歲半左右了還會夜奶，還有睡覺吸奶嘴的問題，我跟家長分析了一下這樣做的利弊與可能改進的方法。
雖然身為兒童牙醫已經好幾年，不敢說老道，但也能算是有經驗了。不過自己也在幾個月前成為一個新手爸爸，一開始也是手忙腳亂的，但現在我的小孩（小艾）也算是睡的還算安穩，就跟大家分享一下目前小孩到三個月大的經驗，給大家參考參考。
2017年11月24日 星期五
木醣醇、潔牙糖、防蛀噴霧有用嗎？
作者: 盧育成 兒牙醫師
「好了好了，看完啦，要走了啦，掰掰～」我安慰著只有一歲半的小病人，趕快結束他半年一次的塗氟之旅。沒想到媽媽反而還意猶未盡，拿了兩包東西出來給我看。
「醫生，我前幾天在藥局買了這個防蛀噴霧跟潔牙糖，我想問一下這個到底有沒有效？」
我看了一下這兩個產品，都還是日本的，確認了一下成分。フッ素，就是氟嘛，這很常見；キシリトール，嗯...？這個該不會是... xylitol，也就是木醣醇吧？日本人你怎麼有辦法把 xylitol 念成這樣 這兩個是防蛀牙產品裡面的常客。
氟我之前已經說很多次了（可以參考這篇跟這篇），它是牙醫界公認簡單便宜又能有效預防蛀牙的成分，這個沒什麼問題。
只是木醣醇呢？他不是只加在口香糖而已嗎？他真的可以預防蛀牙嗎？
雖然我之前就已經研究過木醣醇了，不過藉著這次契機，先拋開固有的想法，再重新檢視這個各大防蛀牙產品的常客一次，更新一下資訊。
「好了好了，看完啦，要走了啦，掰掰～」我安慰著只有一歲半的小病人，趕快結束他半年一次的塗氟之旅。沒想到媽媽反而還意猶未盡，拿了兩包東西出來給我看。
「醫生，我前幾天在藥局買了這個防蛀噴霧跟潔牙糖，我想問一下這個到底有沒有效？」
我看了一下這兩個產品，都還是日本的，確認了一下成分。フッ素，就是氟嘛，這很常見；キシリトール，嗯...？這個該不會是... xylitol，也就是木醣醇吧？
氟我之前已經說很多次了（可以參考這篇跟這篇），它是牙醫界公認簡單便宜又能有效預防蛀牙的成分，這個沒什麼問題。
只是木醣醇呢？他不是只加在口香糖而已嗎？他真的可以預防蛀牙嗎？
雖然我之前就已經研究過木醣醇了，不過藉著這次契機，先拋開固有的想法，再重新檢視這個各大防蛀牙產品的常客一次，更新一下資訊。
2017年10月26日 星期四
我的小孩容易蛀牙嗎？
作者: 盧育成 兒牙醫師
小高和阿滴是差不多年紀的小孩，同樣都蛀牙了，蛀牙的位置、深度、大小也都差不多，都是我的病人，但是我和小高家長說「他的這些蛀牙...我會建議可能要幫他套顆牙套比較好。」，卻又和阿滴的家長說「他的蛀牙有點深，不過我們先試著補補看好了。」
差不多的狀況，為什麼醫生會有不一樣的說詞？怎麼判斷的？難道是看家長開的車高不高級嗎？
小高和阿滴是差不多年紀的小孩，同樣都蛀牙了，蛀牙的位置、深度、大小也都差不多，都是我的病人，但是我和小高家長說「他的這些蛀牙...我會建議可能要幫他套顆牙套比較好。」，卻又和阿滴的家長說「他的蛀牙有點深，不過我們先試著補補看好了。」
差不多的狀況，為什麼醫生會有不一樣的說詞？怎麼判斷的？
2017年9月27日 星期三
拇指型奶嘴不怕暴牙？不！
作者: 盧育成 兒牙醫師
最後更新：2025 年 7 月
先說結論
- 不論使用拇指型奶嘴或傳統奶嘴，都有可能造成門牙上下咬不到（開咬）。
- 一歲前使用有好處，小心突然戒除會改為更難戒除的吸手指。
- 美國兒牙學會建議 14 個月之後再開始戒除。
- 建議三歲前完全戒除安撫奶嘴，通常戒除後半年內咬合就會恢復了。
2017年9月7日 星期四
小孩從小到大的刷牙方式變化、要幫小孩刷到幾歲？
最後更新：2024 年 5 月
作者：盧育成 兒牙醫師
刷牙責任跟小孩年紀有高度相關
其中大概還可以細分成下面幾個階段：出生到 6 個月 ( 長牙齒）、6 個月到3 歲、3 歲到 6歲、6 歲到 10 歲，10 歲到 12 歲，12 歲以後。不同的年齡手部的發展和靈活度不同，大人需要介入的程度不同。
2017年8月23日 星期三
恆牙黃又尖？恆牙兩三事
作者: 盧育成 兒牙醫師
「醫生，你幫我看一下他新換的牙齒啦，都刷不乾淨黃黃的，是不是蛀牙了？」
「醫生，他新長出來的牙齒尖尖刺刺的？是不是不正常啊？」
「醫生，他的虎牙後面又長一顆牙齒啦！是不是要拔掉前面的？」
小朋友大概六歲左右會換牙，只是新長出來的恆牙並不只是乳牙的放大版而已，還是有些許不同。今天我們就來分享我常常被問到的一些問題。
「醫生，你幫我看一下他新換的牙齒啦，都刷不乾淨黃黃的，是不是蛀牙了？」
「醫生，他新長出來的牙齒尖尖刺刺的？是不是不正常啊？」
「醫生，他的虎牙後面又長一顆牙齒啦！是不是要拔掉前面的？」
小朋友大概六歲左右會換牙，只是新長出來的恆牙並不只是乳牙的放大版而已，還是有些許不同。今天我們就來分享我常常被問到的一些問題。
2017年8月17日 星期四
舊 blog 封面圖的彩蛋
作者: 盧育成 兒牙醫師
我在今年 3 月 blog 的封面圖 ( banner ) 之前在去上完新思惟的個人品牌課之後，就有被建議說臉黑黑的跟其他因素，建議可以重拍一個更靠近自己專業的 banner 圖。
這件事拖了四個月總算是做到了，那在換上新圖之後，來說說這張舊圖的故事...
我在今年 3 月 blog 的封面圖 ( banner ) 之前在去上完新思惟的個人品牌課之後，就有被建議說臉黑黑的跟其他因素，建議可以重拍一個更靠近自己專業的 banner 圖。
這件事拖了四個月總算是做到了，那在換上新圖之後，來說說這張舊圖的故事...
2017年7月5日 星期三
什麼對你來說最重要？
作者: 盧育成牙醫師
最近看診遇到一個小孩跟他的家長，兩個隊友的目標跟行為有點不同調。隊友 A 覺得牙齒很重要，努力把小孩的牙齒顧好，但小孩又屬於高倔強的個性，真的會跟你耗一整晚的那種，又很討厭刷牙，結果變成小孩不讓隊友 A 刷牙。小孩食物太大塊會用剪刀剪小塊一點，讓小孩比較方便吃。
另一個隊友 B 覺得刷牙有刷就好，小孩比較喜歡給他刷。小孩食物太大塊就隊友自己把他咬一咬，咬成比較小塊再給小孩吃 （隊友本人好像有些蛀牙...）
三個月不見，蛀牙從一顆變兩顆，一面變三面。
最近看診遇到一個小孩跟他的家長，兩個隊友的目標跟行為有點不同調。隊友 A 覺得牙齒很重要，努力把小孩的牙齒顧好，但小孩又屬於高倔強的個性，真的會跟你耗一整晚的那種，又很討厭刷牙，結果變成小孩不讓隊友 A 刷牙。小孩食物太大塊會用剪刀剪小塊一點，讓小孩比較方便吃。
另一個隊友 B 覺得刷牙有刷就好，小孩比較喜歡給他刷。小孩食物太大塊就隊友自己把他咬一咬，咬成比較小塊再給小孩吃 （隊友本人好像有些蛀牙...）
三個月不見，蛀牙從一顆變兩顆，一面變三面。
2017年6月30日 星期五
睡覺前喝奶真的可能會蛀牙 (一) 夜奶問題
最後更新時間：2024 年 10 月
作者: 盧育成 兒童牙醫
結論：夜奶、睡前奶都會蛀牙
- 一歲前，小孩幾乎沒牙齒、需要多次喝奶，睡前喝奶沒關係。
- 一歲後，睡前一個小時內有喝奶吃東西，不管有沒有刷牙、漱口，都容易蛀牙。
- 會容易蛀牙的原因是小孩牙齒不好刷，要靠口水來幫助預防蛀牙，但睡覺時口水變少，保護力會下降，就容易蛀牙。
- 一歲後慢慢調整喝奶時間，讓喝奶跟睡覺的連結分開，讓小孩用奶以外的東西來建立睡眠儀式。
2017年5月26日 星期五
有蛀吾患：蛀牙了怎麼辦？三種治療緊張小孩的方法：鎮靜麻醉、束縛板、工具介紹。
作者: 盧育成牙醫師
最近醫界很有名的一個新聞是，一個神經外科醫師說腫瘤科醫師、外科醫師對於腫瘤治療是無效的，只要跟他練氣功、買他的天仙液和電解水，「希望無窮」。
而事實上，那個希望跟去買樂透會中頭獎的希望差不多，夢想很大，腫瘤更大，解決不了腫瘤只要解決長腫瘤的人，就沒問題了！聽起來很荒謬，但病人跟家屬在巨大壓力下容易被趁虛而入，只能同情病者，譴責該神經外科醫師。
最近醫界很有名的一個新聞是，一個神經外科醫師說腫瘤科醫師、外科醫師對於腫瘤治療是無效的，只要跟他練氣功、買他的天仙液和電解水，「希望無窮」。
而事實上，那個希望跟去買樂透會中頭獎的希望差不多，夢想很大，腫瘤更大，解決不了腫瘤只要解決長腫瘤的人，就沒問題了！聽起來很荒謬，但病人跟家屬在巨大壓力下容易被趁虛而入，只能同情病者，譴責該神經外科醫師。
2017年5月14日 星期日
2017年4月27日 星期四
塗氟到底有沒有效？氟的抗蛀牙機制
最後更新：2025 年 6 月
作者: 盧育成 兒童牙醫
先說結論：塗氟安全有效，氟斑齒少見，
- 塗氟是目前實證最有效預防蛀牙的方法之一。
- 氟可以抑制細菌、增加牙齒抗酸能力、增加牙齒修復能力。
- 牙醫師專業塗氟就算對一歲小孩也是安全的。
- 塗氟最有可能的風險是造成氟斑齒，但很少見。
塗氟可以幫助小孩預防蛀牙。
有疑問的話，在小孩一歲後定期去檢查牙齒時，和兒童牙醫師好好討論看看有沒有必要塗氟吧！
2017年4月14日 星期五
吃完飯該不該立刻刷牙？一天該刷幾次牙？
最後更新：2024 年 12 月
作者：盧育成 兒童牙醫
結論：只要有用含氟牙膏就可以立刻刷牙、一天刷兩次牙
- 牙齒最外層的牙釉質很怕酸，常吃酸的東西會直接破壞牙齒。
- 有用含氟牙膏刷牙的話，氟可以保護牙齒，不管吃什麼東西都可以立刻刷牙。
- 建議 1 天刷 2 次牙（早餐前後和睡前），用 1 次牙線，能有效預防蛀牙！
2017年4月12日 星期三
12 項快速兒牙觀念
作者: 盧育成牙醫師
昨天一個家長，帶著他的寶貝來看第一次牙齒來看牙，有點小遲到，只是剛好我後面半小時沒病人，所以我還是照著標準程序和他講了很多要注意的事情，家長也有很多問題想問。全部聽完說他驚訝著，原來有這麼多東西要注意。
終於 要寫新文章了，在找參考資料時找到這篇美國兒童牙科醫學會 （AAPD）在 2014 年寫的 12 項快速兒牙觀念，覺得蠻不錯的，翻譯成中文後分享給大家參考看看，讓還沒時間帶小朋友去看牙醫的家長可以先有點概念。
2017年3月12日 星期日
實證牙醫系列（一）怎麼用牙膏？
作者: 盧育成牙醫師
最後更新：2023 年 12 月
看了這一期的「台灣牙醫界 2017 年 第 36 卷第 1, 2 期」，裡面有篇很有意思的文章: 「實證牙醫學系列（十三）牙科實證醫學於含氟牙膏選擇之應用」， 是黃耀慧醫師跟鄭信忠醫師的著作，非常精采，之後會有一系列文章以這篇著作為基礎來分享給大家。
最後更新：2023 年 12 月
多大該帶小孩去看牙？幫小孩刷牙請躺著用十字固定法
最後更新：2024 年 11 月
作者: 盧育成兒童牙醫
先說結論：三歲前、第一次看牙的建議。
- 長牙後、一歲前，去看第一次牙醫。
- 建議尋找兒童牙醫專科醫師。
- 怕小孩容易嘔吐的話，看牙前兩個小時不要吃東西。
- 可以的話兩個大人一起來陪同。
- 提早 15 分到熟悉環境和填寫病歷跟問卷。