「你好...弟弟今天來有什麼問題嗎？」約一歲大的大大被帶來看人生第一次牙齒，我詢問家長有沒有特別的狀況。通常大概是想要塗氟或是來聽聽小孩牙齒怎麼照顧，只是我即將聽到開業以來第一次聽到的答案...
「醫生，他最近都會拍自己的頭，是他要長牙齒了嗎？」
「噗哧！」旁邊的助理忍不住笑了出來，我連忙使出了緩兵之計：「好，我先幫你看看等下再跟你說齁～」
而家長常常會問：「他上禮拜有點發燒，是不是長牙的關係？」長牙到底會有什麼症狀？讓我們一步步來看。
2018年2月8日 星期四
2018年1月20日 星期六
實證牙醫系列（二）市面上兒童牙膏大調查
2022 年 10 月 更新
作者: 盧育成 兒童牙醫
在 2018 年 1 月初的時候台灣兒童牙科學會有場演講，柯萱蓼醫師分享了這麼一段話：「你去跟家長說要選 1,000 ppm 含氟量的牙膏，他們可能還是不太會選。你不如乾脆去跟他說哪幾牌牙膏可以買！」
這段話其實有點震懾到我，對於到底要不要公開討論哪牌牙膏我一直有點猶豫，總覺得說人家好話有廣告嫌疑，說人家不好又有擋人財路之疑慮。
不過前陣子在跟一個學姊聊到這方面議題，學姊說他都大方的跟病人說哪牌牙膏不錯，「反正我又沒有在賣牙膏，他要買我也不會多賺一點錢，大大方方說出來沒關係。」
聽完了兩個前輩的建議，我就決定就來寫寫這個禮拜我在高雄幾個地方調查的結果，哪些牙膏我認為不錯可以考慮，哪些牙膏我個人不會選擇，給不知道怎麼選牙膏的家長們一個參考。
2017年12月15日 星期五
不是蛀牙的黑色素沉澱
作者: 盧育成 兒童牙醫
最後更新：2021 年 9 月
「你好，請問今天來什麼問題？」
「醫生！他的牙齒黑黑的，我幫他刷牙也刷不掉，是不是蛀牙了？」
「好，我先幫他看一下，看是什麼狀況會再跟你們說，先躺下囉～」
牙齒顏色的變化是一般人都可以察覺得到的警訊，通常真的是蛀牙沒錯，不過...也有可能是其他原因，譬如說我們今天要談的主題：黑色素沉澱。
「你好，請問今天來什麼問題？」
「醫生！他的牙齒黑黑的，我幫他刷牙也刷不掉，是不是蛀牙了？」
「好，我先幫他看一下，看是什麼狀況會再跟你們說，先躺下囉～」
牙齒顏色的變化是一般人都可以察覺得到的警訊，通常真的是蛀牙沒錯，不過...也有可能是其他原因，譬如說我們今天要談的主題：黑色素沉澱。
2017年12月7日 星期四
小孩出生到三個月的心得
作者: 盧育成 兒童牙醫
前幾天的最後一個病人是朋友介紹來的，迅速的檢查完小孩牙齒之後，開始跟家長討論他的小孩要特別注意的狀況...我們討論了很久，甚至已經超過我的下班時間連助理都先回家了，因為這原因而晚下班我覺得值得，畢竟怎麼去預防蛀牙才是最重要的，不是等小朋友蛀牙才來看牙醫。
而我們討論最久，也是這位家長現在面臨最大的問題是，小朋友一歲半左右了還會夜奶，還有睡覺吸奶嘴的問題，我跟家長分析了一下這樣做的利弊與可能改進的方法。
雖然身為兒童牙醫已經好幾年，不敢說老道，但也能算是有經驗了。不過自己也在幾個月前成為一個新手爸爸，一開始也是手忙腳亂的，但現在我的小孩（小艾）也算是睡的還算安穩，就跟大家分享一下目前小孩到三個月大的經驗，給大家參考參考。
前幾天的最後一個病人是朋友介紹來的，迅速的檢查完小孩牙齒之後，開始跟家長討論他的小孩要特別注意的狀況...我們討論了很久，甚至已經超過我的下班時間
而我們討論最久，也是這位家長現在面臨最大的問題是，小朋友一歲半左右了還會夜奶，還有睡覺吸奶嘴的問題，我跟家長分析了一下這樣做的利弊與可能改進的方法。
雖然身為兒童牙醫已經好幾年，不敢說老道，但也能算是有經驗了。不過自己也在幾個月前成為一個新手爸爸，一開始也是手忙腳亂的，但現在我的小孩（小艾）也算是睡的還算安穩，就跟大家分享一下目前小孩到三個月大的經驗，給大家參考參考。
2017年11月24日 星期五
木醣醇、潔牙糖、防蛀噴霧有用嗎？
作者: 盧育成 兒牙醫師
「好了好了，看完啦，要走了啦，掰掰～」我安慰著只有一歲半的小病人，趕快結束他半年一次的塗氟之旅。沒想到媽媽反而還意猶未盡，拿了兩包東西出來給我看。
「醫生，我前幾天在藥局買了這個防蛀噴霧跟潔牙糖，我想問一下這個到底有沒有效？」
我看了一下這兩個產品，都還是日本的，確認了一下成分。フッ素，就是氟嘛，這很常見；キシリトール，嗯...？這個該不會是... xylitol，也就是木醣醇吧？日本人你怎麼有辦法把 xylitol 念成這樣 這兩個是防蛀牙產品裡面的常客。
氟我之前已經說很多次了（可以參考這篇跟這篇），它是牙醫界公認簡單便宜又能有效預防蛀牙的成分，這個沒什麼問題。
只是木醣醇呢？他不是只加在口香糖而已嗎？他真的可以預防蛀牙嗎？
雖然我之前就已經研究過木醣醇了，不過藉著這次契機，先拋開固有的想法，再重新檢視這個各大防蛀牙產品的常客一次，更新一下資訊。
「好了好了，看完啦，要走了啦，掰掰～」我安慰著只有一歲半的小病人，趕快結束他半年一次的塗氟之旅。沒想到媽媽反而還意猶未盡，拿了兩包東西出來給我看。
「醫生，我前幾天在藥局買了這個防蛀噴霧跟潔牙糖，我想問一下這個到底有沒有效？」
我看了一下這兩個產品，都還是日本的，確認了一下成分。フッ素，就是氟嘛，這很常見；キシリトール，嗯...？這個該不會是... xylitol，也就是木醣醇吧？
氟我之前已經說很多次了（可以參考這篇跟這篇），它是牙醫界公認簡單便宜又能有效預防蛀牙的成分，這個沒什麼問題。
只是木醣醇呢？他不是只加在口香糖而已嗎？他真的可以預防蛀牙嗎？
雖然我之前就已經研究過木醣醇了，不過藉著這次契機，先拋開固有的想法，再重新檢視這個各大防蛀牙產品的常客一次，更新一下資訊。
2017年10月26日 星期四
我的小孩容易蛀牙嗎？
作者: 盧育成 兒牙醫師
小高和阿滴是差不多年紀的小孩，同樣都蛀牙了，蛀牙的位置、深度、大小也都差不多，都是我的病人，但是我和小高家長說「他的這些蛀牙...我會建議可能要幫他套顆牙套比較好。」，卻又和阿滴的家長說「他的蛀牙有點深，不過我們先試著補補看好了。」
差不多的狀況，為什麼醫生會有不一樣的說詞？怎麼判斷的？難道是看家長開的車高不高級嗎？
小高和阿滴是差不多年紀的小孩，同樣都蛀牙了，蛀牙的位置、深度、大小也都差不多，都是我的病人，但是我和小高家長說「他的這些蛀牙...我會建議可能要幫他套顆牙套比較好。」，卻又和阿滴的家長說「他的蛀牙有點深，不過我們先試著補補看好了。」
差不多的狀況，為什麼醫生會有不一樣的說詞？怎麼判斷的？
2017年9月27日 星期三
拇指型奶嘴不怕暴牙？不！
作者: 盧育成 兒牙醫師
2020 年 11 月更新
「嗯...葵葵的家長，葵葵平時有在吃奶嘴的習慣嗎？」
「有啊，吃很兇，我還特別去買拇指型的聽說不會讓牙齒歪掉，他牙齒有歪掉嗎？」
「這個...可以看一下這邊...牙齒還是歪掉了喔！」
安撫奶嘴是顧小孩的一大利器，有些家長怕小孩牙齒會亂完全不敢用，有些聽說拇指型、矯正型奶嘴比較好就買來用，到底使用安撫奶嘴要注意哪些東西？
2017年9月7日 星期四
從小到大的刷牙方式變化
最後更新：2021 年 2 月
作者：盧育成 兒牙醫師
「你看看你，蛀牙了齁，你自己不刷牙齁。」
「你看，牙齒黑黑的，你自己刷牙都亂刷齁。」
兩個不同小病人的家長，聽到小孩蛀牙了，反應都很類似。
但我的反應卻不太一樣，我順著第一個家長的話，對第一個小病人說「 牙齒是你自己的，不是我的也不是爸爸媽媽的，牙齒蛀牙黑掉了，最該覺得難過的是你自己喔！」
而第二個病人，我卻是轉過頭跟家長說，「他們現在的牙齒健康，是你們的責任，不能完全讓他自己刷。」
為什麼一樣的蛀牙、一樣的家長反應，牙醫師聽到的反應不同？因為這兩個小病人的年紀不同，第一個病人 10 歲了，但第二個小病人才 4 歲。大人和小孩在不同的年紀需要負不同的刷牙責任。
2017年8月23日 星期三
恆牙黃又尖？恆牙兩三事
作者: 盧育成 兒牙醫師
「醫生，你幫我看一下他新換的牙齒啦，都刷不乾淨黃黃的，是不是蛀牙了？」
「醫生，他新長出來的牙齒尖尖刺刺的？是不是不正常啊？」
「醫生，他的虎牙後面又長一顆牙齒啦！是不是要拔掉前面的？」
小朋友大概六歲左右會換牙，只是新長出來的恆牙並不只是乳牙的放大版而已，還是有些許不同。今天我們就來分享我常常被問到的一些問題。
「醫生，你幫我看一下他新換的牙齒啦，都刷不乾淨黃黃的，是不是蛀牙了？」
「醫生，他新長出來的牙齒尖尖刺刺的？是不是不正常啊？」
「醫生，他的虎牙後面又長一顆牙齒啦！是不是要拔掉前面的？」
小朋友大概六歲左右會換牙，只是新長出來的恆牙並不只是乳牙的放大版而已，還是有些許不同。今天我們就來分享我常常被問到的一些問題。
2017年8月17日 星期四
舊 blog 封面圖的彩蛋
作者: 盧育成 兒牙醫師
我在今年 3 月 blog 的封面圖 ( banner ) 之前在去上完新思惟的個人品牌課之後，就有被建議說臉黑黑的跟其他因素，建議可以重拍一個更靠近自己專業的 banner 圖。
這件事拖了四個月總算是做到了，那在換上新圖之後，來說說這張舊圖的故事...
我在今年 3 月 blog 的封面圖 ( banner ) 之前在去上完新思惟的個人品牌課之後，就有被建議說臉黑黑的跟其他因素，建議可以重拍一個更靠近自己專業的 banner 圖。
這件事拖了四個月總算是做到了，那在換上新圖之後，來說說這張舊圖的故事...
2017年7月5日 星期三
什麼對你來說最重要？
作者: 盧育成牙醫師
最近看診遇到一個小孩跟他的家長，兩個隊友的目標跟行為有點不同調。隊友 A 覺得牙齒很重要，努力把小孩的牙齒顧好，但小孩又屬於高倔強的個性，真的會跟你耗一整晚的那種，又很討厭刷牙，結果變成小孩不讓隊友 A 刷牙。小孩食物太大塊會用剪刀剪小塊一點，讓小孩比較方便吃。
另一個隊友 B 覺得刷牙有刷就好，小孩比較喜歡給他刷。小孩食物太大塊就隊友自己把他咬一咬，咬成比較小塊再給小孩吃 （隊友本人好像有些蛀牙...）
三個月不見，蛀牙從一顆變兩顆，一面變三面。
最近看診遇到一個小孩跟他的家長，兩個隊友的目標跟行為有點不同調。隊友 A 覺得牙齒很重要，努力把小孩的牙齒顧好，但小孩又屬於高倔強的個性，真的會跟你耗一整晚的那種，又很討厭刷牙，結果變成小孩不讓隊友 A 刷牙。小孩食物太大塊會用剪刀剪小塊一點，讓小孩比較方便吃。
另一個隊友 B 覺得刷牙有刷就好，小孩比較喜歡給他刷。小孩食物太大塊就隊友自己把他咬一咬，咬成比較小塊再給小孩吃 （隊友本人好像有些蛀牙...）
三個月不見，蛀牙從一顆變兩顆，一面變三面。
2017年6月30日 星期五
睡覺前喝奶真的可能會蛀牙 (一) 夜奶問題
最後更新時間：2021 年 5 月
作者: 盧育成 兒童牙醫
「好啦，借叔叔看一下你的嘴巴喔，很厲害等下拿貼紙囉，來，啊～」
「 1，2，3，好，休息一下，上面看完囉，換下面了，再一下下，啊～」
「哇，你都有幫我們的忙，嘴巴張很大，很厲害耶～等下要送你貼紙了！最後，再借爸爸媽媽看一下你的牙齒就好了，來，啊～」
「爸爸媽媽來看一下我比的地方，1，2，3，4，5，6，7，8，9，10，11，這些牙齒，全都是蛀牙。雖然詳細要照 X 光才能確認，不過這些牙齒以他們蛀牙的嚴重程度來看，大概都留不住了，可能要拔掉了。」
爸爸媽媽兩人互看了一眼，眼神裡充滿著憂慮，他們知道他們 3 歲的寶貝小孩牙齒不太好，但是沒有想到這麼嚴重。「醫生請問一下，為什麼他蛀牙這麼嚴重啊？」
2017年5月26日 星期五
有蛀吾患：蛀牙了怎麼辦？三種治療緊張小孩的方法：鎮靜麻醉、束縛板、工具介紹。
作者: 盧育成牙醫師
最近醫界很有名的一個新聞是，一個神經外科醫師說腫瘤科醫師、外科醫師對於腫瘤治療是無效的，只要跟他練氣功、買他的天仙液和電解水，「希望無窮」。
而事實上，那個希望跟去買樂透會中頭獎的希望差不多，夢想很大，腫瘤更大，解決不了腫瘤只要解決長腫瘤的人，就沒問題了！聽起來很荒謬，但病人跟家屬在巨大壓力下容易被趁虛而入，只能同情病者，譴責該神經外科醫師。
最近醫界很有名的一個新聞是，一個神經外科醫師說腫瘤科醫師、外科醫師對於腫瘤治療是無效的，只要跟他練氣功、買他的天仙液和電解水，「希望無窮」。
而事實上，那個希望跟去買樂透會中頭獎的希望差不多，夢想很大，腫瘤更大，解決不了腫瘤只要解決長腫瘤的人，就沒問題了！聽起來很荒謬，但病人跟家屬在巨大壓力下容易被趁虛而入，只能同情病者，譴責該神經外科醫師。
2017年5月14日 星期日
2017年4月27日 星期四
塗氟到底有沒有效？
作者: 盧育成牙醫師
「你好，請問你是小朋友的...媽媽跟爸爸齁，今天來主要是什麼問題？」
「我小孩沒有看過牙齒，要來塗那個...」
「塗氟齁？好，等下會先檢查他的牙齒，有什麼狀況會先跟你們說，沒問題的話就會幫他塗氟了。」
每個小朋友第一次帶來檢查的時間不一樣，有的是 6 個月大，有的是 2 歲才帶來第一次，一般會建議長牙後、 1 歲前就可以去看第一次牙了。只是很多家長有疑問的是，塗氟到底是在塗什麼意思的？有效嗎？有必要嗎？這是我們這次要來討論的問題。
「你好，請問你是小朋友的...媽媽跟爸爸齁，今天來主要是什麼問題？」
「我小孩沒有看過牙齒，要來塗那個...」
「塗氟齁？好，等下會先檢查他的牙齒，有什麼狀況會先跟你們說，沒問題的話就會幫他塗氟了。」
每個小朋友第一次帶來檢查的時間不一樣，有的是 6 個月大，有的是 2 歲才帶來第一次，一般會建議長牙後、 1 歲前就可以去看第一次牙了。只是很多家長有疑問的是，塗氟到底是在塗什麼意思的？有效嗎？有必要嗎？這是我們這次要來討論的問題。
2017年4月14日 星期五
吃完飯該不該立刻刷牙？一天該刷幾次牙？
平時常常聽到一個說法「吃東西完不能立刻刷牙，不然牙齒會受傷。」前幾天又看到有人分享了這個說法。
因為在下的研究所畢業論文剛好是研究牙齒酸蝕相關主題所以略懂略懂，就想跟大家分享一下這到底是怎麼一回事。
先說結論，這話對一半，要改成「吃完酸的東西之後不能立刻刷牙」就沒有什麼問題了。
因為在下的研究所畢業論文剛好是研究牙齒酸蝕相關主題
先說結論，這話對一半，要改成「吃完酸的東西之後不能立刻刷牙」就沒有什麼問題了。
什麼是酸的東西呢？可以參考一下台南市衛生所的分類：
2017年4月12日 星期三
12 項快速兒牙觀念
作者: 盧育成牙醫師
昨天一個家長，帶著他的寶貝來看第一次牙齒來看牙，有點小遲到，只是剛好我後面半小時沒病人，所以我還是照著標準程序和他講了很多要注意的事情，家長也有很多問題想問。全部聽完說他驚訝著，原來有這麼多東西要注意。
終於 要寫新文章了，在找參考資料時找到這篇美國兒童牙科醫學會 （AAPD）在 2014 年寫的 12 項快速兒牙觀念，覺得蠻不錯的，翻譯成中文後分享給大家參考看看，讓還沒時間帶小朋友去看牙醫的家長可以先有點概念。
2017年3月12日 星期日
實證牙醫系列（一）怎麼用牙膏？
作者: 盧育成牙醫師
2019/4/3 更新
看了這一期的「台灣牙醫界 2017 年 第 36 卷第 1, 2 期」，裡面有篇很有意思的文章: 「實證牙醫學系列（十三）牙科實證醫學於含氟牙膏選擇之應用」， 是黃耀慧醫師跟鄭信忠醫師的著作，非常精采，之後會有一系列文章以這篇著作為基礎來分享給大家。
2019/4/3 更新
帶小小孩去看人生第一個牙醫，十字固定法
2020/09/16 更新
作者: 盧育成兒童牙醫
「你今天很厲害喔！來拿獎品吧。」一個四歲的小孩順利完成今天的牙齒治療，開心地挑選他應有的獎賞。而家長在旁邊看著小孩優秀的表現，眼角滿滿地笑意。
「醫生啊，我家還有一個小的，最近才剛長牙，請問他什麼時候需要帶來檢查牙齒和塗氟啊？」
小孩認識的第一個牙醫，會影響他將來對牙醫的認知，好好挑選合適的牙醫是很重要的，多大該開始看牙醫？要注意什麼？相信是家裡有新成員的家長都會想問的問題。
「醫生啊，我家還有一個小的，最近才剛長牙，請問他什麼時候需要帶來檢查牙齒和塗氟啊？」
小孩認識的第一個牙醫，會影響他將來對牙醫的認知，好好挑選合適的牙醫是很重要的，多大該開始看牙醫？要注意什麼？相信是家裡有新成員的家長都會想問的問題。