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2017年3月12日 星期日

帶小小孩去看人生第一個牙醫,十字固定法

2020/09/16 更新
作者: 盧育成兒童牙醫




「你今天很厲害喔!來拿獎品吧。」一個四歲的小孩順利完成今天的牙齒治療,開心地挑選他應有的獎賞。而家長在旁邊看著小孩優秀的表現,眼角滿滿地笑意。

「醫生啊,我家還有一個小的,最近才剛長牙,請問他什麼時候需要帶來檢查牙齒和塗氟啊?」

小孩認識的第一個牙醫,會影響他將來對牙醫的認知,好好挑選合適的牙醫是很重要的,多大該開始看牙醫?要注意什麼?相信是家裡有新成員的家長都會想問的問題。


先說結論:三歲前、第一次看牙的建議。


  • 長牙後、一歲前,去看第一次牙醫。
  • 建議尋找兒童牙醫專科醫師。
  • 可以用十字固定法或膝蓋對膝蓋的姿勢讓小孩習慣看牙刷牙。
  • 提早預約,醫師才有完整的時間跟家長討論狀況。
  • 容易嘔吐的看牙前兩個小時不要吃東西。
  • 可以的話兩個大人一起來陪同。
  • 提早15分到熟悉環境和填寫病歷跟問卷。
  • 速戰速決,快速看完減少哭鬧時間。
  • 定期檢查牙齒,養成習慣,熟悉牙醫。

詳細內容,都在下面喔!


長第一顆牙、一歲前看第一次牙醫



wiki 上的長牙照片

到底多大要看第一次牙醫?根據美國兒童牙醫醫學會(AAPD)的建議,小孩長第一顆牙到一足歲前就要建立「dental home」,也就是家庭兒童牙醫的概念,養成定期檢查,以及讓兒童牙醫能熟知小孩的狀況,一路陪他成長。

通常家長帶小孩去看第一次牙醫是為了塗氟,但其實第一次看牙還有更重要的任務:
  • 了解容易造成小孩蛀牙的原因有哪些?怎麼避免?
  • 了解怎麼樣幫小孩維持口腔清潔、刷牙、用牙線。
  • 了解能幫助預防蛀牙的氟化物怎麼使用、該不該用。
  • 檢查小孩口腔狀況是否良好。
  • 評估小孩蛀牙風險,訂定不同的預防蛀牙計畫。
以上等等許多事情要做,不只是塗塗氟這麼簡單。

「預防蛀牙」比「治療蛀牙」是更為重要,要從小就開始!越早做,越安心!


尋找專門的兒童牙醫





「如果我早點過來找你們,會不會小孩就不會有那麼多蛀牙了?」

小美的媽媽從小就帶小美在家裡附近的牙醫看牙,媽媽一直覺得小美的牙齒越來越黑,但醫生總說不用理它。

而有幾顆牙齒,總是補了又掉補了又掉,掉到媽媽終於受不了,聽朋友介紹來找專門的兒童牙醫看了之後。

才發現,原來讓補牙不要一直掉,乾脆把左右兩顆牙齒補在一起,這不是正規的做法。

才發現,原來有好幾顆牙齒已經蛀到神經。

才發現,原來不是小孩一哭醫生就只能兩手一攤。

雖然現在診所招牌大多都會寫專長有兒童牙醫一塊,但不是每個醫生都喜歡花在小小孩身上,有些可能小孩一哭就沒辦法掌握狀況,有些可能只想做小孩的簡單補牙而不願意做到較複雜的根管治療。那要怎樣才知道倒底哪邊才有專門看小孩的兒童牙醫呢?

詳細的方法,可以看這篇文章《如何挑選兒童牙醫》,是我認為一般民眾可以挑選兒童牙醫的方法。

簡單一點來說,除了一般的口耳介紹之外,也可以先到目前台灣兒童牙醫界最主要的學會「中華民國兒童牙科醫學會」網站裡的找尋診所尋找。


學會會員資格分三種


家長也可以看醫師的履歷證照,除了各大醫院的訓練之外,還可以看中華民國兒童牙科醫學會的會員資格,大概分三種:

a) 相關會員:只要報名即可擁有。最為寬鬆。

b) 正式會員:要在認證的兒童牙醫訓練機構完成訓練兩年以上,或經由考試檢定後才可擁有。稍有門檻。

c) 專科醫師:要是正式會員,而且得經由一定量的病人實作經驗,筆試,通過實際做過的病例報告口試之後才可擁有,門檻最高。在 2019 年兒童牙醫也成為衛福部部定的專科醫師

家長們可以仔細研究你找到的「兒童專科醫師」是屬於哪一類。

有些診所會把「負責看兒童的牙醫」就叫做「兒童牙科專科醫師」,跟實際上通過資格考試的專科醫師是不同的,各位家長需要用心觀察。

當然會員資格及專科醫師證照只是一個門檻,沒通過不代表醫師不行,通過了也不見得醫師一定就很強。這是一個相對容易判斷的方法,但不是唯一的判斷依據。

只是在牙醫這個很難讓人感受出好與不好的環境下,專科資格已經是一般家長最容易去篩選牙醫師能力的指標。

而醫師和家長、和小孩合不合調,還是需要實際接觸才能知道。


建議提早預約


熱門的專門看兒童牙醫的診所可能要預約到一兩個月之後,對許多家長來說可能相當漫長。

有些診所會開放現場等待的名額,如果醫師有病人取消或剛好有空檔就可以安插進去,但這些時段不穩定,有時可能需要等待一到兩個小時,又不見得能當場做治療。

還是建議事先預約,牙醫才能留完整的時間給你的小朋友,也才能給你小孩比較良好的看診過程。


易吐者空腹兩小時


如果是比較小的小孩子(大概1歲半以下),或是比較敏感、容易會吐的小朋友,因為氟比較容易對腸胃有刺激性而造成嘔吐,建議如果想檢查搭配塗氟的話,建議看診前兩個小時左右不要吃東西,比較不容易塗完氟就嘔吐,造成小孩狼狽、塗氟效果也打折。

建議如果狀況允許的話,可以兩個大人陪同看診,原因下面會說。


膝蓋對膝蓋和十字固定法




如果想要事前在家先讓小朋友練習看牙的話,一般比較建議檢查3歲以下小朋友的方式是膝蓋對膝蓋(knee to knee的方法:家長跟醫師面對面坐著,膝蓋對膝蓋,先讓小孩正面面對家長,兩腳分開跨坐在家長大腿兩側,然後躺下在家長跟醫生的大腿上。

家長可以幫忙固定小孩的手跟腳、避免小孩亂動受傷,醫生能趕快檢查全部的牙齒及口腔狀況。




平時在家,也可以使用俗稱的十字固定法,讓小孩躺著刷牙,家長能看得更清楚,小孩也比較不易掙脫開跑,也可以比較習慣看牙。


提早 15 分到診所熟習環境


小孩到一個新的環境,其實比較容易會緊張。

如果時間允許的話,提早15分鐘到診所可以讓小孩熟習環境,也留點時間填寫資料、讓診所製作小孩的病歷跟問卷,了解小孩狀況。

也可以預留一些緩衝時間給突發狀況,如找停車位,小孩突然要換尿布,大哭想睡等等等。時間寬鬆一點,對小孩對家長都好。

現在不少專門的兒童牙科診所有小孩的專屬遊戲間,或是有在診間放一些故事書、繪本,家長可以跟小朋友一起玩或唸故事書,能讓小孩的心情比較放鬆,對看牙醫的印象容易比較好。

下面是一個小病人熟悉我們診所之後的作品,你覺得他看牙醫是緊張還是放鬆呢?





哭幾乎是必然的,速戰速決吧!


因為小小孩真的比較小(尤其一兩歲的小朋友),還無法溝通,實際上看診過程小孩不會真的很愉快,不過就大概是速戰速決,如果沒有太特別的狀況,檢查加塗氟的時間大概在5分鐘以內。

結束後,兩個大人的功用就在這,可以一位家長先帶小孩離開診間、回去遊戲室平復心情,留下另一位家長跟牙醫師好好溝通討論小孩的牙齒狀況及照顧計畫。


維持牙齒健康、定期檢查牙齒





平時沒蛀牙的時候,3個月看1次牙醫已經算頻繁了,可是小孩子1天至少吃3次飯,所以小孩的牙齒健康不是只靠看牙醫來維持,是靠平時的生活習慣、清潔習慣來維持。

好好地跟牙醫訂出一個維持口腔清潔、預防蛀牙的生活計畫,定期約3到6個月來檢查一次牙齒、塗氟,能讓小孩對看牙醫的連結情緒是「很快、有獎品、可以在遊戲間玩玩具」,而不是「要補牙抽神經拔牙,很久、很可怕」,讓小孩對看牙醫的印象是正面的。


重點在決心


其實說了這麼多,都比不上家長自己的決心。只要帶好「要讓小孩牙齒健康無蛀牙」的決心,找到個適合你小朋友的兒牙醫師,這樣就夠了。其他的,好的兒牙醫師會告訴你該怎麼做!趕快帶小孩去找他人生的第一個牙醫吧!




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