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2019年9月12日 星期四

怎麼一直還沒換牙?天生缺牙

作者: 盧育成 兒童牙醫




最近診所一如往常的,有好幾個家長在擔心小孩的換牙問題。

「醫師!他七歲了,怎麼一顆還沒換?」

『他看起來就是天生換牙速度比較慢而已,沒有關係。』

「可是我們鄰居小孩才四歲多就開始換牙了耶!」

『四歲多也太早了!一般來說大概五歲半到六歲半換牙都還算蠻常見的。可是你上一個來檢查的病人,他也是五足歲就開始換牙了,有些人真的比較早換牙或比較晚換牙,但那只是少見,還是很正常的。』

而真正讓人擔心的是...有些人可能等再久都不會有新的牙齒長出來,那就是天生缺牙


先天和後天都有可能影響缺牙





大多數的狀況,換牙齒其實不需要醫師介入,而牙齒整不整齊跟醫師有沒有拔牙更是沒什麼影響,詳細可以看以前的這篇文章。而換牙的大概時間則可以參考這篇文章

只是有些人真的等很久卻一直還沒換,常常照了 X 光才發現乳牙下面根本沒有恆牙,導致乳牙久久都不掉。

或是有些人根本一開始乳牙就少了幾顆牙。而這個有時候又跟融合牙一起發生,造成情況有點複雜。

天生缺牙的可能原因有很多,可能跟遺傳有關,家長有這個狀況的話小孩子也容易有,但不是一定;也可能跟牙齒在發育的時候有撞傷、或嚴重疾病,甚至媽媽懷孕時生病都有可能造成牙齒發育有狀況而導致缺牙。

一般來說跟缺什麼營養沒有任何的關係。


乳牙恆牙常見缺牙位置


乳牙跟恆牙都有可能有天生缺牙的問題,乳牙缺牙不代表恆牙也會缺牙,但有蠻大的機會會一起缺牙的,最好定期的追蹤檢查。




乳牙比較常見的位置在下顎的第二顆門牙,有些人只少其中一顆,有些人甚至會少到兩顆。其他位置也有可能少牙,但就比較少見了。






恆牙最常缺牙的位置有兩個,一個是上顎第二顆門牙,一個是不管上下顎的第五顆牙齒(第二小臼齒)。一樣有些人可能只少一顆,有些人可能會同時少到四顆,看每個人的狀況不同。


最大的影響是美觀跟使用年限





那萬一真的遇到了,這些缺牙有什麼影響嗎?

最大的影響是美觀問題,有些人會覺得有縫不好看。

乳牙時期本來就很常牙齒有縫,相對來說影響比較不大。但恆牙時期如果還是有縫可能就不太美觀了,可以考慮用樹脂把縫補起來,或是用牙套矯正的方式來把缺牙的牙縫給關起來。

有些人會擔心這樣會不會造成咬東西不好咬,一般來說缺一兩顆牙齒其實不太影響咬東西的效率,這點家長可以比較放心。

但是,如果是恆牙缺牙的話要面臨另外一個問題,因為沒有恆牙去推動乳牙換牙,所以這些恆牙缺牙位置的乳牙會比別人更久才換牙

一般來說乳牙第五顆牙齒大概在 12 歲左右會換牙,但如果恆牙第五顆牙缺牙,這顆乳牙可能會用到 20 歲、甚至 30 歲。這些人的乳牙需要好好保護才能用得更久,否則可能就要面臨拔牙後沒有新牙、要不要植牙或矯正的問題。


注意左右換牙程度一致


聽起來小孩不會缺牙好像不是我們可以控制的,那那到底身為爸爸媽媽的我們可以做什麼?

有的。我們可以注意一下左右換牙程度有沒有對稱、大概相同




上顎跟下顎的換牙速度不太一樣,所以下面開始換牙不代表上面也會開始換牙。

但左右邊的換牙速度是差不多一樣的。左邊第一顆開始換牙之後,可能右邊也應該差不多要開始換牙。當然這個速度只是大概,所以我們可以抓一下三個月的時間。

如果左右邊換牙時間差了超過三個月,最好找醫師評估看看,檢查牙齒牙胚有沒有什麼狀況?

其實除了天生缺牙之外,還有很多其他因素會造成換牙困難,包括異位性萌發、牙齒阻生,多生牙,以後我們有機會再一一幫大家介紹。

注意換牙對稱性,可以早點發現問題,早點去做處理。

定期去做牙齒檢查吧。


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