最後更新：2024 年 7 月
作者: 盧育成 兒童牙醫
- 缺牙的原因有遺傳、後天因素都有可能，不用煩惱太多。
- 通常注意換牙左右有沒有對稱，左右換牙差距超過三個月要注意。
- 乳牙缺牙不代表恆牙也會缺牙，有可能恆牙也缺牙、有可能恆牙正常。
- 缺牙的影響主要是美觀不好看。
- 處理原則跟蛀牙或撞到必須要拔掉的原則一樣，通常等恆牙、甚至青春期之後再處理，乳牙時期不用煩惱。
換牙順序左右不對稱要注意
最近診所一如往常的，有好幾個家長在擔心小孩的換牙問題。
「醫師！他七歲了，怎麼一顆還沒換？」
『他看起來就是天生換牙速度比較慢而已，沒有關係。』
「可是我們鄰居小孩才四歲多就開始換牙了耶！」
『四歲多也太早了！一般來說大概五歲半到六歲半換牙都還算蠻常見的。可是你上一個來檢查的病人，他也是五足歲就開始換牙了，有些人真的比較早換牙或比較晚換牙，但那只是少見，還是很正常的。』
「醫師！他七歲了，怎麼一顆還沒換？」
『他看起來就是天生換牙速度比較慢而已，沒有關係。』
「可是我們鄰居小孩才四歲多就開始換牙了耶！」
『四歲多也太早了！一般來說大概五歲半到六歲半換牙都還算蠻常見的。可是你上一個來檢查的病人，他也是五足歲就開始換牙了，有些人真的比較早換牙或比較晚換牙，但那只是少見，還是很正常的。』
而真正讓人擔心的是...有些人可能等再久都不會有新的牙齒長出來，那就是今天我們要聊的天生缺牙。
用牙齒數量來檢查先天缺牙問題
最近在駁二有咒術迴戰的展覽，我也跑去參觀了，結果看到一張大嘴巴的時候，牙醫的職業病就發作了。
「兩顆尖尖的是犬齒、尖尖的牙齒中間應該要有左邊兩顆、右邊兩顆門牙...他下門牙只有三顆！他少一顆！」
所以我們就診斷出這個嘴巴有先天缺牙的問題。
常見的缺牙位置我們下面說。
先天和後天都有可能影響缺牙
大多數的狀況，換牙齒其實不需要醫師介入，而牙齒整不整齊跟醫師有沒有拔牙更是沒什麼影響，詳細可以看以前的這篇乳牙換牙該找醫生嗎。而換牙的大概時間則可以參考台灣兒牙學會的恆牙換牙時間表。
只是有些人真的等很久卻一直還沒換，常常照了 X 光才發現乳牙下面根本沒有恆牙，導致乳牙久久都不掉。
或是有些人根本一開始乳牙就少了幾顆牙。而這個有時候又跟融合牙一起發生，造成情況有點複雜。
天生缺牙的可能原因有很多，可能跟遺傳有關，家長有這個狀況的話小孩子也容易有，但不是一定；也可能跟牙齒在發育的時候有撞傷、或嚴重疾病，甚至媽媽懷孕時生病都有可能造成牙齒發育有狀況而導致缺牙。
一般來說跟缺什麼營養、做了什麼不好的事，沒有任何的關係，請媽媽不要自責。
乳牙恆牙常見缺牙位置
乳牙跟恆牙都有可能有天生缺牙的問題，乳牙缺牙不代表恆牙也會缺牙，但有蠻大的機會會一起缺牙的，最好定期的追蹤檢查。
乳牙比較常見的位置在下顎的第二顆門牙，有些人只少其中一顆，就像我們上面咒術迴戰的圖一樣；而有些人甚至會少到兩顆門牙，變成只有兩顆門牙。
其他位置也有可能少牙，但就比較少見了。
恆牙最常缺牙的位置有兩個，一個是上顎第二顆門牙，一個是不管上下顎的第五顆牙齒（第二小臼齒）。一樣有些人可能只少一顆，有些人可能會同時少到四顆，看每個人的狀況不同。
最大的影響是美觀跟使用年限
那萬一真的遇到了，這些缺牙有什麼影響嗎？
最大的影響是美觀問題，有些人會覺得有縫不好看。
乳牙時期本來就很常牙齒有縫，相對來說影響比較不大。但恆牙時期如果還是有縫可能就不太美觀了，可以考慮用樹脂把縫補起來，或是用牙套、矯正的方式來把缺牙的牙縫給關起來。
有些人會擔心這樣會不會造成咬東西不好咬，一般來說缺一兩顆牙齒其實不太影響咬東西的效率，這點家長可以比較放心。
但是，如果是恆牙缺牙的話要面臨另外一個問題，因為沒有恆牙去推動乳牙換牙，所以這些恆牙缺牙位置的乳牙會比別人更久才換牙。
一般來說乳牙第五顆牙齒大概在 12 歲左右會換牙，但如果恆牙第五顆牙缺牙，這顆乳牙可能會用到 20 歲、甚至 30 歲。
但因為乳牙的結構相對比較結構，小孩的咬合力咀嚼力道還可以承受，但大人的咬力比較大，有些人可能就把乳牙咬壞了，就必須拔牙。
這些處理原則就跟一般蛀牙了、或是撞到，牙齒必須要拔掉的處理原則一樣，可能要靠植牙、假牙、或矯正的方式來處理拔完牙齒的缺牙問題。
注意左右換牙程度一致
聽起來小孩不會缺牙好像不是我們可以控制的，那那到底身為爸爸媽媽的我們可以做什麼？
最簡單的檢查方法是左右換牙程度有沒有對稱、大概相同？
如果左邊已經換了三個月以上，右邊還沒換，可能就有問題；但如果左邊同位置的牙齒還沒換牙、那右邊還沒換，就可能只是換牙時間比較晚而已，可以參考長牙換牙三原則這篇文章。
上顎跟下顎的換牙速度不太一樣，所以下面開始換牙不代表上面也會開始換牙。
如果左右邊換牙時間差了超過三個月，最好找醫師評估看看，檢查牙齒牙胚有沒有什麼狀況？
其實除了天生缺牙之外，還有很多其他因素會造成換牙困難，包括異位性萌發、牙齒阻生，多生牙，以後我們有機會再一一幫大家介紹。
注意換牙對稱性，可以早點發現問題，早點去做處理。
定期去做牙齒檢查吧。
其實除了天生缺牙之外，還有很多其他因素會造成換牙困難，包括異位性萌發、牙齒阻生，多生牙，以後我們有機會再一一幫大家介紹。
注意換牙對稱性，可以早點發現問題，早點去做處理。
定期去做牙齒檢查吧。
預約檢查這邊請
延伸閱讀：
乳牙換牙該找醫生嗎？
多生牙，長牙的意外之客
小孩看牙一定要照 X 光嗎？
融合牙: 我的牙齒怎麼黏在一起了
長牙會不會發燒？
