作者: 盧育成 兒童牙醫
最後更新時間：2023 年 10 月
之前我們在《換牙順序供參考，醫生檢查很重要》這篇文章提過，長牙換牙有三個原則：下面先換、中間先換、左右對稱。
我也越來越常在診間帶著家長一步步去搜尋我的 blog，用我寫過的文章輔以圖片跟家長說明。
不過最近我在爬文的時候，我發現雖然我有提過長牙換牙時間點，但好像還沒有專文來說乳牙什麼時候換牙、什麼時候長牙，所以今天就再次把些資訊跟注意事項整理出來分享給大家，也希望將來大家可以比較好搜尋得到長牙跟掉牙的資訊。
乳牙長牙時間點
一般來說大概 6 個月會開始長下面的門牙，不過有些人大概 4 個月就長了，有些人可能 10 ~ 11 個月才長，這些其實影響不大。
大概在 1 歲前後，一邊會長好 2 顆牙，總共上下 8 顆門牙。
接下來第三第四顆的長牙順序不太一定，有些人先長第四顆，有些人先長第三顆，都不影響。
在 2 歲時應該差不多一邊長好 4 顆牙，總共 16 顆牙。
第五顆牙有些人 2 歲初就長了，有些人都快 3 歲還沒長，不過其實一邊長到 4 顆牙，總共 16顆牙時，吃東西能力已經幾乎完整了，不需要特別切小塊食物給他。
大概 3 歲時一邊會長好 5 顆牙，總共 20 顆牙，乳牙就全部長齊了。
乳牙換牙時間點
換牙的時間一樣每個人會有差異存在，通常乳牙長牙比較快的人，換牙也會比較快，反之亦然。
下顎門牙通常是最先換的牙齒，大概 6 歲前後就會開始換牙了，然後陸陸續續換其他門牙也會跟著開始搖晃、掉牙。
許多家長會因為「乳牙還沒掉，新的恆牙就已經長出來了」非常擔心兒立刻衝來找兒童牙醫，其實這種狀況不影響未來牙齒整齊度，詳細可以看這篇文章《乳牙換牙該找醫生嗎？》。
另外，恆牙的門牙會有鋸齒狀，而且顏色會比乳牙白，這些都是正常的，可以參考以前的這篇文章《恆牙黃又尖？恆牙兩三事》。
順帶一提，差不多也是 6 歲時，會在第五顆牙後方直接再多長出第六顆牙，所謂的恆牙第一大臼齒，有要做溝隙封填的可以好好跟醫師評估一下。
門牙都換完之後會短暫的不再換牙，然後約 8 ~ 9 歲開始換下面第三顆牙，然後 10 歲換第四顆牙。
上面第三顆牙有時候會是全部乳牙最晚換的牙齒，有時候要到 12 歲才換牙。因為最晚長出來，好位子都被別人佔據了，所以容易因為空間不夠而往嘴唇方向暴出去，就是所謂的虎牙。
許多家長、尤其是覺得乳牙會換幹嘛要治療的家長聽到 12 歲才換都會倒抽一口氣，說怎麼這麼久然後認命的乖乖治療乳牙。
例外
這些長牙換牙時間都大概會有個誤差值，大概是前後半年。不過有些狀況，可能會造成乳牙提早掉牙、或是延後長牙，包括：
嚴重蛀牙：嚴重的蛀牙有可能影響到牙根的健康，甚至就算我們有治療這些牙齒、抽過神經，可能還是會因為當初蛀牙太嚴重，牙根在一段時間出問題，造成提早掉牙。
有時候這種狀況的恆牙會提早長出來，但也有可能還是照原本預定的時間長牙，造成口腔有一個空窗期。
提早拔牙：因為一些特殊原因，譬如說撞到牙齒牙根出問題，必須要提早把乳牙拔除時，有時候會造成恆牙的延後生長，譬如本來 10 歲該長的牙齒 11 歲才長牙。
這些例外的情形處理的方式不太一樣，最好還是跟醫師討論一下要怎麼處理。
而怎麼去知道我們的小孩有沒有這些例外情形呢？最簡單的還是依照左右對稱原則 -- 當同樣位子的牙齒左右邊生長、換牙情形差距太大，譬如左邊第四顆恆牙都長到定位了，右邊第四顆卻連乳牙都還沒掉，那可能就是有問題了。
更更簡單的方式是，3 ~ 6 個月找兒童牙醫定期檢查，好的兒童牙醫會幫你檢查牙齒有沒有任何問題。
結論
- 乳牙平均來說一歲時一邊長 2 顆牙，兩歲長 4 顆牙，三歲長 5 顆牙。
- 乳牙門牙約 6 歲開始換牙，8 ~ 10 歲換第三第四顆牙，12 歲換第五顆牙。
- 有些例外狀況會造成換牙的提早或延後，可以用左右對稱原則去觀察。
- 定期 3~6 個月找兒童牙醫檢查最簡單。
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