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2020年9月3日 星期四

乳牙長牙換牙懶人包

作者: 盧育成 兒童牙醫




之前我們在《換牙順序供參考,醫生檢查很重要》這篇文章提過,長牙換牙有三個原則:下面先換、中間先換、左右對稱。

我也越來越常在診間帶著家長一步步去搜尋我的 blog,用我寫過的文章輔以圖片跟家長說明。

不過最近我在爬文的時候,我發現雖然我有提過長牙換牙時間點,但好像還沒有專文來說乳牙什麼時候換牙、什麼時候長牙,所以今天就再次把些資訊跟注意事項整理出來分享給大家,也希望將來大家可以比較好搜尋得到長牙跟掉牙的資訊。


乳牙長牙時間點





一般來說大概 6 個月會開始長下面的門牙,不過有些人大概 4 個月就長了,有些人可能 10 ~ 11 個月才長,這些其實影響不大。

大概在 1 歲前後,一邊會長好 2 顆牙,總共上下 8 顆門牙。




接下來第三第四顆的長牙順序不太一定,有些人先長第四顆,有些人先長第三顆,都不影響。

在 2 歲時應該差不多一邊長好 4 顆牙,總共 16 顆牙。




第五顆牙有些人 2 歲初就長了,有些人都快 3 歲還沒長,不過其實一邊長到 4 顆牙,總共 16顆牙時,吃東西能力已經幾乎完整了,不需要特別切小塊食物給他。

大概 3 歲時一邊會長好 5 顆牙,總共 20 顆牙乳牙就全部長齊了


乳牙換牙時間點





換牙的時間一樣每個人會有差異存在,通常乳牙長牙比較快的人,換牙也會比較快,反之亦然。

下顎門牙通常是最先換的牙齒,大概 6 歲前後就會開始換牙了,然後陸陸續續換其他門牙也會跟著開始搖晃、掉牙。

許多家長會因為「乳牙還沒掉,新的恆牙就已經長出來了」非常擔心兒立刻衝來找兒童牙醫,其實這種狀況不影響未來牙齒整齊度,詳細可以看這篇文章《乳牙換牙該找醫生嗎?》。

另外,恆牙的門牙會有鋸齒狀,而且顏色會比乳牙白,這些都是正常的,可以參考以前的這篇文章《恆牙黃又尖?恆牙兩三事》。

順帶一提,差不多也是 6 歲時,會在第五顆牙後方直接再多長出第六顆牙,所謂的恆牙第一大臼齒,有要做溝隙封填的可以好好跟醫師評估一下。




門牙都換完之後會短暫的不再換牙,然後約 8 ~ 9 歲開始換下面第三顆牙,然後 10 歲換第四顆牙。

上面第三顆牙有時候會是全部乳牙最晚換的牙齒,有時候要到 12 歲才換牙。因為最晚長出來,好位子都被別人佔據了,所以容易因為空間不夠而往嘴唇方向暴出去,就是所謂的虎牙




最後第五顆牙要到 12 歲左右才換,幾乎是國小要畢業的時候。

許多家長、尤其是覺得乳牙會換幹嘛要治療的家長聽到 12 歲才換都會倒抽一口氣,說怎麼這麼久然後認命的乖乖治療乳牙


例外





這些長牙換牙時間都大概會有個誤差值,大概是前後半年。不過有些狀況,可能會造成乳牙提早掉牙、或是延後長牙,包括:

嚴重蛀牙:嚴重的蛀牙有可能影響到牙根的健康,甚至就算我們有治療這些牙齒、抽過神經,可能還是會因為當初蛀牙太嚴重,牙根在一段時間出問題,造成提早掉牙

有時候這種狀況的恆牙會提早長出來,但也有可能還是照原本預定的時間長牙,造成口腔有一個空窗期。

提早拔牙:因為一些特殊原因,譬如說撞到牙齒牙根出問題,必須要提早把乳牙拔除時,有時候會造成恆牙的延後生長,譬如本來 10 歲該長的牙齒 11 歲才長牙。

恆牙異常:乳牙換牙需要恆牙去把乳牙牙根吸收,才能進行乳牙的換牙。因為天生缺牙多生牙、阻生牙等因素,恆牙可能位子有跑掉或根本不存在,那乳牙的牙根可能會文風不動,造成延後換牙的狀況。

這些例外的情形處理的方式不太一樣,最好還是跟醫師討論一下要怎麼處理。

而怎麼去知道我們的小孩有沒有這些例外情形呢?最簡單的還是依照左右對稱原則 -- 當同樣位子的牙齒左右邊生長、換牙情形差距太大,譬如左邊第四顆恆牙都長到定位了,右邊第四顆卻連乳牙都還沒掉,那可能就是有問題了。

更更簡單的方式是,3 ~ 6 個月找兒童牙醫定期檢查,好的兒童牙醫會幫你檢查牙齒有沒有任何問題。


結論

  • 乳牙平均來說一歲時一邊長 2 顆牙,兩歲長 4 顆牙,三歲長 5 顆牙。
  • 乳牙門牙約 6 歲開始換牙,8 ~ 10 歲換第三第四顆牙,12 歲換第五顆牙。
  • 有些例外狀況會造成換牙的提早或延後,可以用左右對稱原則去觀察。
  • 定期 3~6 個月找兒童牙醫檢查最簡單。



延伸閱讀:




詳細的長牙換牙時間表


美國牙醫協會( ADA)也有畫詳細圖表,可以看乳牙換牙時間恆牙換牙時間,牙齒的英文名稱就算看不懂看位置應該還可以懂, erupt 代表長牙,Shed 是換牙,mos.  是月齡,yrs. 是年齡。