作者：盧育成 兒童牙醫
豪氏牙套是英國醫師發明的快速治療乳牙臼齒蛀牙的方法，英國已經使用了 15 年，對他們來說已經是一種正規療法，甚至可能是治療首選。
台灣比較多醫師開始使用應該是近四年的事情，詳情可以看以前我們寫過的這篇介紹文章。
雖然台灣的兒牙醫師已經大部分都知道這種治療乳牙的方法，可是爸爸媽媽還是對這種不挖蛀牙直接牙套的做法會有許多疑慮跟好奇。
今天盧醫師就整理近四年來，最多家長、最多醫師會詢問的問題，以及很多家長詢問的：哪邊醫師有在做這種療法。
常見問題統整
點選以下文字快速跳到該問題：
為什麼要做、用補的不行嗎？
有些狀況的確用補牙還是可以的，但是補牙可能要上麻藥、花費時間會比較久，還有兩年以上就容易再蛀牙的問題。
而且有時當蛀牙範圍太大、太寬、太廣，就算沒有蛀到神經，也無法填補起來，只能建議用牙套。以往可能要做些活髓治療的方式才能套牙套，現在可以直接用豪氏牙套的方式套起來，對小朋友更輕鬆簡單。
做了這個就不用抽神經嗎？
要能做豪氏牙套的前提是「蛀牙不能蛀到神經」，因為要成功就是要隔絕細菌的養分，讓細菌進入休眠，可是牙齒的神經區有血液跟營養，當蛀到神經的時候細菌就會從神經區得到營養，還是會繼續長大。
所以蛀牙蛀到神經的牙齒，還是要先抽神經才能做牙套。
我怎麼知道我小孩的牙齒能不能做豪氏牙套
這個需要專業的判斷，請找兒童牙醫實際檢查。
X 光是最常使用的判斷工具，必要時會需要照 X 光才能確認，擔心 X 光問題的話可以看這篇文章。
豪氏牙套真的不用挖蛀牙？蛀牙不會變大？
沒錯，真的就是不挖蛀牙，也不用先清乾淨，就是直接套牙套上去。
這是一個很違反直覺的做法，所以不要說爸爸媽媽了，連醫師會對這個做法有疑慮都是很正常的。
豪氏牙套靠著五年以上的長期追蹤，用證據顯示真的可以讓蛀牙停下來，才讓越來越多兒牙醫師願意相信、嘗試、然後開始使用的。
正因為不用挖蛀牙、所以可以不用上麻藥，所以可以降低小孩的緊張跟不舒服，才是豪氏牙套跟其他治療方法不一樣的地方。
豪氏牙套有沒有什麼問題或缺點
有的，最大的兩個缺點：顏色跟費用。
這種作法目前只建議使用乳牙不銹鋼牙套，強度夠承受後面牙齒咬東西的咬力，而且有金屬的彈性能更快也更好的包覆蛀牙，讓細菌不要得到食物營養而休眠靜止。
金屬銀色的光澤是很多家長會在意的點，可以好好跟醫師、還有小孩溝通，一般來說後面的牙齒其實不太容易看到，影響相對比較小。（再加上現在大家都戴口罩...）
另外，牙套會是自費的，每家診所不太一樣，費用大概在三千到六千的範圍，請家長再跟診所確認。
除了這兩個問題之外，豪氏牙套的作法在強度、速度、耐用度、小孩舒服度來說，都是全面性的比補牙來得強壯，爸爸媽媽可以好好思考自己最在意的是什麼因素，再跟醫師討論。
小孩可以接受這樣的作法嗎？
要看小孩的敏感度。
豪氏牙套的做法會比補牙快速跟簡單，但老實說，還是會有一點壓到牙齦緊緊的感覺。
尤其每個小孩的接受度不太一樣，有些人一碰到她牙齒牙齦就哇哇大叫，有些人上麻藥拔牙眉頭都不會皺一下。
所以還是會有少部分的小孩做豪氏牙套還是會哇哇大叫的，我只說這類小朋友如果去做一般補牙，也大概會哭、而且可能哭得更久。
所以要怎麼選擇，家長可以自己斟酌看看。
做完有什麼要注意的地方嗎？
這分成兩塊：剛做完一周內，還有直到換牙前的注意事項。
剛做完小孩會感覺緊緊的，咬起來高高的，有時候還有牙線不好使用的問題。
但這通常在三天內就會比較習慣。
而在換牙齒之前，要注意盡量少吃比較黏的東西，包括但不限於：軟糖、珍珠奶茶的珍珠、麻糬、牛奶糖。
偶爾吃沒關係，常吃有時候會掉下來，萬一掉下來可以把牙套帶回找醫師看能不能重黏。如果不小心誤吞，牙套的邊緣還算圓滑，還算安全，但最好還是要去追蹤檢查。
當然，能不要掉下來最好。
套起來後我怎麼知道有沒有出問題
可以靠 X 光定期檢查。
的確牙齒被牙套包住之後，裡面的蛀牙變化無法直接看到，但我們可以靠 X 光定期檢查狀況骨頭裡面的變化，如果狀況有明顯惡化，會看到牙根周圍出現發炎反應。
也可以觀察小孩有沒有會痛、長膿包、牙齦腫的問題。
定期檢查才是最重要的。
換牙怎麼辦？要再把它拆掉嗎？
到時候牙套會跟牙齒一起掉下來，不用再把它拆掉。
換牙是牙根的變化，牙套沒有套到牙根，所以不影響牙齒自然換牙。
不過要注意臼齒比較大顆，黏在牙齦的面積比較多，換牙本來就比較不好換，可以定期找醫師檢查換牙狀況。
我可以先補補看、萬一出問題了再改做豪氏牙套嗎
答案是...可以，也不可以。
關鍵在於豪氏牙套的前提：有沒有蛀到神經。
如果再次蛀牙，有蛀到神經的話，就只能抽神經。沒有的話，當然還是有機會改做豪氏牙套。
有些家長希望一次到位，降低小孩反覆看牙的辛苦、有些家長希望給牙齒一次機會，試看看補牙是不是真的如醫師說的那麼不勘，可能很順利，也可能讓小孩多了額外幾次看牙的經驗。
這是個人選擇的問題，爸爸媽媽可以找出自己能接受的作法，再跟醫師討論就好了。
門牙也可以用豪氏牙套嗎
可以，不過會使用別的材質。
原理是一樣的，就是讓還沒蛀到神經的蛀牙細菌不要接觸新的食物。
不過門牙跟後面臼齒有幾個需要調整的地方：
- 門牙會是說話常常會看到的地方，不會做金屬色的假牙。通常會改做牙齒顏色的樹脂牙套，但製作時間就會比豪氏牙套來得久，可能會到半小時左右。
- 前面牙齒換牙時間比較快，大概六歲半左右，要不要為了這段時間去做牙套，是家長可以考慮的地方。
- 門牙比較薄，很快就到神經了，能不能做這種「類豪氏牙套」的做法，請找牙醫師討論檢察。
聽起來好方便，恆牙可以這樣做嗎？
恆牙目前不建議這麼做，原因在於換牙的時間、跟恆牙的適應性。
每個東西都有它的壽命，豪氏牙套雖然比補牙能撐得久，但它可能在五年、十年就會慢慢容易出問題，對乳牙來說這個沒有影響，因為通常就要換牙。
但是恆牙是要使用十年、二十年以上的，如果出問題了可能就比較不好處理，而且恆牙相對來說比較好補一點，能撐的時間可能比較久，這樣一來一回之下，恆牙使用豪氏牙套的效益就比較低。
而且如果不修牙齒就加上一個牙套，乳牙調整性高，比較會再沉下去而恢復平衡，但恆牙可能就會一直高高的在那邊，對牙齒排列、咬合的影響比較大。
所以除非真的是要定期五年十年重新更換一次牙套，不然建議恆牙以其他方法優先治療。
我要到哪邊才找得到有在做豪氏牙套的醫師？
目前有越來越多醫師在做豪氏牙套，但不論是不會還是不想，的確還是有許多醫師沒有在做豪氏牙套。
因為許多家長在問，所以我彙集了台澎金馬有在做的醫師，家長可以自行尋找哪邊對自己最方便，再去跟醫師討論看看。
請點選這個連結看醫師跟診所位置：台灣豪氏牙套轉診地圖
而如果您是牙醫師，想要登記在這張地圖上的，也請點選這個表單填寫，確認後會再幫您更新上去。
結論
豪氏牙套是一個工具，它有可以幫助的人，也有不適合的人，我相信工具沒有好壞，用對地方才是最重要的。
今天列出來的都是原則性的問題，您的小孩適不適合做、哪幾顆需要作，請還是找兒童牙醫評估，才能給您最好的建議。
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