作者：盧育成 兒童牙醫
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| 圖片來源：wiki |
先說結論：
- 銀氨氟是目前最有效停止蛀牙的方法之一，而且相對簡單、便宜、快速。
- 一年塗抹一到兩次、搭配清潔、甚至搭配氟漆，可高效停止蛀牙。
- 最大的缺點是會造成蛀牙區顏色變黑，不美觀，跟味道不太好吃。
- 對銀離子過敏者不建議使用、嚴重蛀牙可能不適合。
台灣兒童牙醫等了十年的控制蛀牙神器
銀氨氟，或學術一點叫氟化氨銀，Silver Diamine Fluoride，簡稱 SDF，是日本在 1969 年開始使用的氟化物配方，可以比一般的氟漆 ( fluoride varnish ) 更好的抑制蛀牙。
美國食藥署 ( FDA ) 在 2014 年批准銀氨氟的使用，一開始是用來降低牙齒敏感的，但牙醫們發現這個東西對於抑制蛀牙實在效果很好，所以也以非預設使用方式 ( off-label use ) 開始用在蛀牙上。
而 2017 年 美國兒牙學會 ( AAPD ) 開始建議，可以使用銀氨氟來抑制蛀牙進展，尤其在一些早期蛀牙、不配合的小孩、或是高蛀牙的風險的小孩身上。
看到國外醫師們在討論這些可以抑制蛀牙的神兵利器，臺灣的兒童牙醫們一直在那邊流口水，因為銀氨氟一直都沒有正式引進臺灣，沒有一個好的管道購買使用，所以兒牙醫師們已經等了十多年了。
終於，在 2025 年的 6 月，有台灣的廠商終於正式引進了銀氨氟的產品，得到了衛署認證，可以好好地在台灣使用了！
銀氨氟多方面的抑制蛀牙機制
銀氨氟為什麼這麼厲害？
銀氨氟就是專門針對蛀牙的特化形殺手，不影響健康牙齒，但對蛀牙區域有特別好的效果。
我們以前提過很多次，氟是目前最簡單、便宜、又能有效預防蛀牙的利器，所以含氟牙膏跟醫生塗氟用的氟漆是目前臺灣以好、世界各國也好最好的抗蛀牙工具。
那加上銀跟氨會差在哪裡？
氨主要是幫助銀跟氟的穩定，還有增加滲透度，重點是銀離子。
- 銀離子本身就有高效的殺菌能力，所以對於蛀牙細菌有很好的殺菌效果；
- 此外銀離子也會抑制細菌分解牙齒的能力，讓牙齒更不容易被細菌分解；
- 還有銀離子也會在牙齒的細小毛孔上形成像沙包一樣的堆積物，讓細菌更不容易鑽到牙齒裡面去。
不管這個也就是為什麼牙齒會變黑的原因，因為這個堆積物是黑色的，而且卡在牙齒毛孔中，所以這顏色也會卡很緊，不容易去除。
藉由不同的機制相互合作，讓銀離子對抑制蛀牙有非常高的功效，再加上氟的保護力，使銀氨氟成為一個非常有效的抑制蛀牙手段。
銀氨氟抑制蛀牙的研究實證
那到底銀氨氟實際上抑制蛀牙能力有多好？跟我們常使用的氟漆差多少？
同時，上面那篇 2023 年的研究也指出，其實可以考慮銀氨氟跟氟漆一起使用，面對中度蛀牙，單除使用銀氨氟的蛀牙抑制力是 74.3%，兩個一起用的抑制能力可以高達 88.9%，效果非常驚人！
所以使用銀氨氟、甚至銀氨氟加氟漆一起使用，是有研究實症的抗蛀牙利器。
銀氨氟費用是多少？
簡單來說，很不確定。
臺灣因為健保諸多限制，就算是自費的治療也有許多的規定，而這東西又是今年才剛引進臺灣，我相信目前全台各地應該還沒有一個很好的規範，什麼時候會有專門的標準出來，這個我不知道...
我自己初步估計，在標準出來之前，應該會是跟自費塗氟一樣類似的標準，畢竟它也算是一種氟，所以看各縣市塗氟標準還有診所規劃，可能一次 800 - 1,500 左右都有可能。
不過他跟氟漆不同，目前的氟漆大多是設計給一次塗完全部牙齒的，量很多。
銀氨氟是設計來針對少數蛀牙的部分，一次使用是一滴一滴在用，所以可能會看蛀牙的顆數，使用量來計費，這就看各診所規劃。
另外上面提到，可以搭配著一般氟漆使用，所以也可能會同時有氟漆跟銀氨氟的費用，再請家長們跟兒童牙醫討論。
銀氨氟實際上怎麼使用？
銀氨氟的使用其實就跟一般塗氟類似：
- 嘴唇周圍塗上凡士林，避免沾到銀氨氟。
- 蛀牙區表面清潔，若有大塊蛀牙可以用手持器具簡單去除。
- 蛀牙區域稍微隔絕口水，塗上藥劑等待 1 分鐘。
- 可以塗上氟漆增加保護作用。
塗完銀胺氟後 30 分鐘先不要吃東西跟喝水，增加銀氨氟作用力。
要注意銀氨氟沾到皮膚、牙齦，可能會暫時變黑約 3-7 天，沾到衣服也可能會永久變色，所以使用時還是希望小病人盡量配合。
當然太小、還無法配合的小孩萬一有需要還是可以使用，就是小心衣服弄髒跟暫時性的皮膚染色就是。
有些人沾到皮膚會出現一些不舒服的感覺，但通常兩天內會自己消失，若有持續 3 天以上，可以再回去找醫生檢查。
銀氨氟安全嗎？小心銀離子過敏
銀氨氟這麼棒，又這麼有效，那是不是以後我們不用治療蛀牙，都用這個就好了？
當然事情沒有這麼簡單，不然國外的牙醫應該早就全部轉行了。
要注意銀氨氟的一些使用限制：
- 銀離子過敏者不適合用：
這應該很好理解，因為銀氨氟就是含銀離子。 - 有蛀到神經、牙齒敏感的不適合使用：
當蛀牙深度太深，銀氨氟從外側滲透不到最深處的蛀牙時，抑制效果就會變差。
而且銀氨氟也無法解決蛀牙引起的神經發炎和長膿包問題，所以有蛀到神經的牙齒，還是得做常規的根管治療。
有些人使用銀離子會感覺比較敏感、酸痛，這樣的人也不建議使用。 - 定期一年用一到二次保持效果：
有些人以為塗了這銀氨氟之後就從此高枕無憂，這是不可能的。
銀氨氟就跟氟漆、一般汽車渡膜一樣，要定期更新，才能維持它的功效。
一般是建議一年塗一次到兩次，看蛀牙狀況、小孩蛀牙風險而定，要再請兒童牙醫評估。 - 找固定兒童牙醫配合、小心被當成蛀牙：
因為銀氨氟對台灣是個很新的產品，有在認真更新知識的兒童牙醫就算沒用過，可能也都還有聽過。
但對其他一般牙醫、尤其是比較沒在關心國外工具的醫師來說，它看到牙齒黑黑的，有可能就以為那是蛀牙，反而把它挖掉了，那就白費工夫了。
所以有在用銀氨氟的家長，如果要去找其他牙醫時，記得先跟醫師提醒小孩有在用這個東西，請醫師再小心區分一般蛀牙跟銀氨氟停止過的蛀牙。
銀氨氟是個好東西，但是沒有一個東西是萬能的，請家長好好跟兒童牙醫討論，看小孩的狀況適合怎麼樣的治療方法，才能找出量身訂做的最佳建議囉！
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