最後更新：2021 年 6 月
作者：盧育成 兒童牙醫
小病人又是緊張個性，每次治療都哭天搶地的（只是好了傷疤忘了痛，後續定期檢查時又變成天真無邪的期待看牙），結果這次就又是一個大爆炸...
看診結束後，櫃台又跑來另外一個病人家長問我說，他小孩等下有一個也是蛀到快不見的牙齒要拔牙，能不能不要拔？而且他的就是還沒有要換牙的臼齒，堪稱兒童牙醫界最不好拔的牙齒。
「我比你還不想幫小孩拔那顆牙。」我坦白跟病人家長說：「你今天說決定不拔牙最開心的可能就是我了，只是我覺得拔掉那顆牙對你小孩的其他牙齒會比較好。」
能不要拔牙、能不要抽神經、甚至能不要補牙，我們也想。這些治療就算是熟練的兒童牙醫師，也還是有部分小病人可能會緊張會亂動會掙扎。
能不能每次都只要檢查一下牙齒，然後送個獎品稱讚小朋友今天表現很好牙齒刷得很乾淨就好？這是我現在手上可能至少三分之一的病人的狀況，雖然他們其實佔據了我不少看診時間，每次這樣治療我也根本和健保申請不到多少錢，但看到小朋友牙齒健康我是快樂的。
但有時候牙齒可以做什麼治療不是醫生決定就好，小朋友的蛀牙程度已經決定了不少，能選擇的餘地可能不多，甚至沒得選擇。
乳牙四難拔
離換牙還很久的牙齒，牙根很長，難拔。
蛀到快不見的牙齒，沒有施力點，難拔。
後面臼齒為了容納下方恆牙，牙根岔開的比恆牙臼齒更開，難拔。
做過根管治療，剩下的牙齒結構不多，容易一動就碎掉，難拔。
有上述其中一個就要小心，有兩個就讓人頭痛，有三個就讓人頭大，四個全有可能換牙醫師問你可不可以不要拔？
只是很多時候還是不得不為。結果就是小孩苦，家長苦，牙醫師也苦。
而很多時候，是可以避免要走到拔牙這步的。
三步遠拔牙
維持良好飲食習慣跟口腔清潔習慣，一天至少兩次刷牙一次牙線。
定期三到六個月檢查一次牙齒。
該補牙就補牙，該抽神經就抽神經，該做假牙就做假牙。
每多走一步，我們就遠離拔牙一步，也許不是完全可以避免，但總是少了些風險。
我們真的可以不用走到拔牙這一步，真的！
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