「乳牙蛀牙，真的就是會影響到恆牙。」
幫小孩刷牙困難、幫三歲以下小孩刷牙更困難，但有些事我們就算困難還是要做。
被長輩、另一半和小孩壓到無法喘氣的家長
最近一個家長跟我說，他家兩歲的小孩，已經哭著刷牙一年了，看到小孩在刷牙時大哭，自己心情也受影響。而另一半、還有長輩都覺得乳牙還會換，為什麼要這樣子把小孩弄到這麼辛苦？
家長問我說，盧醫師，我真的還要這樣硬著幫小孩硬刷牙嗎？乳牙蛀牙真的跟恆牙有差嗎？
這部分，我們可以分三個層面來回答。
乳牙會換，但是小孩撐得到那時候嗎？
小孩牙齒最早換的是門牙，大概在六歲左右開始，而後面大顆的乳牙臼齒，要到十歲、十二歲左右才換牙。
但是兒童牙醫「經常性」 看到的乳牙蛀牙在幾歲開始呢？大概三歲就開始陸續開始，甚至有三歲已經整個牙齒天崩地裂、慘不忍賭的的樣子。
有時候約診約到下個月，家長就已經崩潰，問說他已經兩天都睡不好了，能不能再快一點？
這樣要請小孩等到他換牙，等到不會痛了為止...嗎？
而且當小孩可能三歲、四歲蛀牙蛀到神經、痛到受不了時，連刷牙都無法忍耐的小孩，有辦法乖乖配合抽神經、甚至拔牙嗎？
我見過兩歲在束縛板下完成四十五分鐘的治療，滿地的汗水像是淹水一樣的畫面；看到家長頻頻擔心鎮靜麻醉到有沒有風險、還有聽到要三萬起跳的麻醉費用倒抽一口氣的樣子。
雖然說每個人選擇不一樣，只是...這是家長們、長輩們希望的樣子？
可以試著引導小孩、但不順利時該怎麼辦呢？
有沒有小孩一出生、到長大一歲兩歲三歲，都願意乖乖配合刷牙、甚至乖乖配合刷牙的。當然有！
能靠著溝通、能靠著引導就讓小孩配合，不管家長、不管兒童牙醫，大家都希望啊，我也建議大家可以去試試看。
可以用減敏、分步驟的方式，讓小孩一步步練習刷牙的動作。
可以利用人類會觀察、模仿的本性，讓小孩看到大人自己刷牙刷得很開心，或是一個家長試著幫另外一個家長刷牙刷得很開心的樣子，或讓小孩拿著牙刷去刷別的娃娃之類的動作，讓小孩喜歡刷牙、願意被別人刷牙。
可以看不同的刷牙歌、刷牙卡通，讓小孩從內心喜歡刷牙。
有的小孩可能真的就順利的能配合刷牙，當然是皆大歡喜。
問題在於...不順利的時候該怎麼辦？
也許小孩要磨一個月兩個月甚至一年兩年才願意配合刷牙，那這兩年...都不要刷牙了嗎？
家長希望怎麼做呢？
乳牙曾經有蛀牙的人恆牙更容易蛀牙
如果乳牙蛀牙跟恆牙一點關係都沒有，蛀了該歲就拔掉，恆牙完全沒事，也許我們可以考慮真的就放生乳牙，得到一個小孩可以不用刷牙的快樂童年（？）
但是現實無情地打破了我們這個美好的幻想。
這篇 2020 年的挪威研究，找該城市所有五歲的小孩，檢查他們口腔的乳牙有沒有蛀牙？有的話多嚴重？
紀錄完之後，過了 7 年，這群小孩十二歲之後，再來追蹤一次他們口腔的恆牙有多少蛀牙？
結果發現跟乳牙完全沒蛀牙的人相比，乳牙曾經有輕度蛀牙、蛀到琺瑯質的人，恆牙有中度蛀牙、蛀到象牙質的機率是 1.6 倍；乳牙有中度蛀牙的人，恆牙也有中度蛀牙的機率是 3.2 倍。
不論這個恆牙也容易蛀牙的原因是什麼，是蛀牙細菌的滋生？還是小孩缺乏好好刷牙的習慣？最後的結局就是，乳牙有蛀牙的人，恆牙也容易有蛀牙。
蛀牙是一旦開始有，就算有補牙，也還是會越來越嚴重的疾病。
四十歲的蛀牙要拔掉，可能是源自於十歲的牙齒開始有小蛀牙而開始。
而十歲的孩童有蛀牙，可能就跟三歲的時候，有沒有照顧好牙齒、建立起良好習慣開始。
家長可以把小孩開心放在最高順位，小孩不哭就不刷牙，蛀牙了再來治療牙齒。
重點是，家長知道這樣後面的隱藏代價是什麼嗎？
