「玩魔物獵人、抽卡時，稀有道具中獎機率是1%，我們還是有可能會抽到，因為我們一次可能會抽個 10 次、20 次。X 光的影響也是這樣。」
先說結論
- 對病人來說一般牙科 X 光，不管是用壁掛式、手持式 X 光機，對病人都是安全的、不需要鉛衣保護的。
- 對醫師來說，好好使用手持式 X 光機整體輻射量也是低的、遠低於年度規定上限。
- 但是如果在 X 光室使用壁掛式 X 光機照X光，對醫生的輻射劑量是 0。
- 手持 X 光機還是在必要時才使用，平時優先在 X 光室使用壁掛式 X 光機。
牙醫界開始有共識：照 X 光可以不用鉛衣了
最近聽到牙醫前輩們也開始分享說，鉛衣在現代牙科比較用不到了，因為牙科數位 X 光已經很先進、輻射劑量很低，對大人、對小孩、甚至對孕婦都是安全的，根本不需要鉛衣，而且現在是核能安全委員會都認可的觀念，希望能讓這些觀念從專科醫師、醫學中心的醫師、慢慢地擴散到一般牙醫也都認同這樣的觀念，然後到民眾也會逐漸接受。
我們家大賢者聽到還對我笑了一下，像是在鼓勵我之前的也有一起出力宣導一樣。
不過，前輩話鋒一轉，說「其實最好讓牙科 X 光室也都一起廢除，對醫生對病人都好，不用做根管治療時，病人還要張著嘴巴去照 X 光。」
這是在說台灣健保的規定，抽神經時，除了治療前治療後的 X 光片之外，恆牙的根管治療甚至還要治療中的 Ｘ 光片，可是抽神經時我們又希望病人的口水不要跑到牙齒中間的神經區，所以會用橡皮帳（小雨衣）隔絕口水，會有個東西撐在嘴巴。
病人常常就得嘴巴開開、甚至流著口水去照 X 光，一方面也是為了確保治療的品質有到位，二來是健保治療的規定，不用的話無法申報健保，甚至可能有罰款，所以雖然辛苦，還是得做。
現在有些診所，會直接在診間的牆壁直接放一台 X 光機，或是有小型、可移動的手持 X 光機，讓病人不需起來，就能照 X 光，確認牙齒狀況。
這樣的手持 X 光機，安全嗎？
這個問題的答案，要看我們是考慮誰的安全，對醫生？還是對病人？
對病人：手持 X 光機仍然安全
就輻射劑量來說，跟一般在 X 光室用壁掛式的 X 光機照射的輻射劑量類似，都屬於很低的劑量，病人們或家長們可以放心。
照相品質部分，這篇 2021 的研究說手持式跟壁掛式品質相當，而這篇 2025 年的研究說壁掛式的品質略好一些，大抵上不會差太多。
所以病人們看到醫生拿出手持式的 X 光機，基本上權益不會受損。
受損的，其實是負責照相的醫生。
手持 X 光機會增加醫生輻射暴露劑量
手持 X 光機也已經問世三十年以上了很久了，一開始其實是軍事用，但後來因為太方便，也慢慢被一般醫界拿來使用。
而這段期間，有不少研究這樣對於操作 X 光的醫師們，影響到底有多少？
其實安全性還是很高，這篇 2009 年的研究顯示，使用手持 X 光機對牙醫的輻射安全影響，對於全身的平均輻射劑量一年大概是 0.4536 mSv，等於規定年度上限的 0.9%；手指是一年 0.1 mGy，規定上限的 0.02%。
這一篇 2016 年的研究還有不同擺放位置，輻射劑量會是多少的實驗，推薦有在用手持 X 光機的牙醫同行們參考。
但是儘管手持 X 光機、可攜式 X 光機已經是低輻射的裝置，還是會增加醫師、或其他負責照 X 光的人的風險。
因為如果在 X 光室幫病人照相，對醫師的輻射劑量本來應該是 0。
X 光的其中一種風險是非閾值、也就是沒有門檻的影響，只要我們有碰到 X 光，就有機會造成破壞。
低劑量再怎麼低，也還是大於 0。
手持 X 光機應該是應急用，而不是常規用
對病人來說，有些 X 光是必須要照的，所以我們會在 ALARA（合理抑低原則）下照取，而且病人一年照 X 光的總張數是低的。
可是醫生是會固定、長期的幫病人照射 X 光，就算是低機率，在次數的加乘下，還是會提高風險。
就像我在玩魔物獵人時，裡面寶玉、逆鱗這些稀有道具的中獎機率是 1%，我還是有可能會抽到，因為我打一次怪物，一次可能會抽個 10 次機會，一次沒有、就再一次；兩次沒有就第三次，不需要真的打到一百場就可以得到。
X 光的影響也是這樣，就算它是低機率影響，可能是 0.9%、0.02%，但一天我可能會照到 10 張 X 光、一個月可能到 200 張 X 光、一年就超過一千張，長期累積的低劑量輻射還是有可能出問題的。
病人的考量跟醫生的考量不一樣。
所以就算手持 X 光機的確有它的優點，像在鎮靜麻醉、手術治療、根管治療中、甚至束縛板治療中，不需要移動病人到 X 光室，對醫生對病人都方便許多。
但它應該還是一個在不方便去 X 光室才用的選擇，而不是常規第一使用的設備。
當然，如果有醫生知道這樣子對自己有可能有影響，就像抽菸喝酒一樣，那要不要做，可能就是個人的選擇了。
前提是，大家要清楚地知道，這樣的選擇帶著什麼樣的風險。
