作者：盧育成 兒童牙醫
先說結論
- 四環素的牙齒染色要有「口服藥」和「牙冠發育時間」兩個關鍵，才會容易造成染色。
- 只要是局部塗抹，或是 8 歲以上，沒有懷孕，基本上不會造成牙齒問題。
- 氟斑齒也是 8 歲以下又有過度使用氟化物才容易造成顏色改變。
- 有問題請找兒童牙醫討論。
家長擔心四環素藥膏會不會造成牙齒染色？
最近有個家長問我說，他的小孩因為皮膚發炎很厲害，醫生開了四環素藥膏給他擦，他可能有聽過四環素對牙齒有影響，不敢用，所以先來問問我的意見。
的確，四環素 ( 或叫四環黴素 Tetracycline ) 類的抗生素，很有名的一點，就是在某個狀況下會對牙齒造成灰黑色的顏色改變，而是這個直接改變牙齒的結構，去除不掉的，就像牆壁的磚頭、水泥一開始就是有問題的，而不是牆壁上沾到髒東西，這沒辦法靠簡單的洗牙齒、拋光就改變的。
但是，四環素要造成這種改變要有兩個前提：全身影響、還有牙齒的牙冠正在發育。
- 全身影響：通常會容易有影響的是吃藥形式，會有比較多的劑量跑到全身血液，也才容易跑到牙齒去。像這個家長是用藥膏，塗抹形式，影響比較局部，影響比較小。
- 牙冠正在發育：這個抗生素要影響牙齒的話，要趁牙齒還在發育生長，尤其是在生長我們牙齒看得到的「牙冠」區域，才會有影響。
用個簡單的比喻來說，蓋房子的時候，如果剛好遇到鋼筋水泥價格上漲，我們如果還沒買好鋼筋水泥，就會影響很大；可是如果上漲的時候，我們房子結構早就蓋完了，只是在裝潢的話，就算水泥價格上漲 100%，對我們也沒有影響。
乳牙牙冠在懷孕時期發育、恆牙牙冠八歲前發育完
這個發育的時機，乳牙牙冠大概是在媽媽懷孕時期就在發育了，所以懷孕媽媽如果有服用四環素的抗生素，小孩出生後的乳牙就可能會有灰黑色的顏色，這個現代應該已經比較少了，圖片大家可以自己搜尋「四環素 牙齒顏色改變」就可以找到圖片。
而要注意的是，恆牙雖然大概 6 歲開始長、到 12 歲長完最後一顆恆牙，可是恆牙的牙冠發育，大概從出生後，一直到 8 歲前都還在發育。
所以小孩如果 8 歲前有口服四環黴素，也有可能造成恆牙的牙齒顏色改變。
不過如果只是局部擦藥，影響就比較不大。
這個影響條件，其實跟另外一個牙科問題是一樣的，也就是氟斑齒。
氟斑齒也是在牙冠發育時期才會影響
氟斑齒也是在牙冠發育過程時，攝取太多氟，會造成牙齒結構看起來會白白的。
8 歲前都有可能造成影響，而小孩也的確會在 8 歲前接觸到很多氟，不過因為氟斑齒要攝取高量的氟才比較容易早成影響，而且平時小孩接觸到的也跟四環素藥膏一樣，大部分其實還是局部塗抹，影響比較小。
所以只要遵照兒童牙醫的建議，適量的使用含氟牙膏、醫師塗氟，就算是剛長牙才六個月的年紀，牙齒還是能保持健健康康的喔！
記住造成危害的條件：全身性使用，還有牙冠發育年紀，才能保有小孩的健康，又能得到藥物的幫助喔！
張貼留言