先說結論
- 醫師會依照病人狀況，給出醫療建議。
- 病人、家長可以選擇醫生給的治療方案，或是乾脆去別家也是一條路。
- 讓病人放看牙假，通常只會更辛苦。
越放越嚴重的蛀牙
最近好多嚴重蛀牙的病人，有本來可以套個豪氏牙套就沒事的，因此放著，放個半年，才說要治療的；
有已經在別的地方說不想套牙套、抽完神經說用補的就好的，結果過了一年來這邊發現牙根出問題，必須要拔掉的。
也有覺得乳牙還會換牙，痛就給他痛就好的，結果才發現小孩痛到受不了，但是牙根已經爛掉了，只能拔掉的牙齒。
只能說就算我是一個兒童牙醫，我也不想去拔這些牙齒；但是當牙齒只剩下拔掉或放著不管的時候，我也沒有什麼太多的方法。醫生並不是神，可以愛怎麼樣就怎麼樣。
最近這幾個病人的共通點有兩個，一個是家長都覺得事情沒這麼嚴重吧、我再想想看，結果一想就是半年、一年，就忘記了；還會想起來，通常就是因為小孩牙齒又有狀況，但這時候牙齒就更嚴重了。
另外一個共通點就是，這些小孩看牙齒都超級緊張，我們幫他看牙的時候都哭天搶地的。
一樣，就算是我、就算是兒童牙醫專科醫師，也還是有些小朋友看診的時候還是會哭。就像就算是最專業的醫師，治療的病人還是有可能會沒法完全痊癒一樣。
差別在於，有些小朋友雖然哭，但是能安全的做完治療；但有些小孩哭一哭沒辦法治療，或是家長不願意小朋友這樣弄，那就只能請家長再去找其他合適的醫生跟學者。
醫療共享決策不是家長說了算
「醫生，現在不是說醫療決定要聽病人的嗎？為什麼不能說補一補就好？」
沒錯，我們現在在醫療界推行的醫病共享決策，Shared Decision Making，不再是以前醫生說什麼就是什麼，而是醫生提供了一些治療方案，說明治療的方法、可能的好處與壞處，讓家人、病人瞭解之後，一起做出一個最適合對病人最好的決定。
可是這不代表說病人可以自由自在的像點菜一樣要這個要那個，甚至做出像要在壽司店吃滷肉飯、在牛排館吃披薩，並不是這個意思。
像有些家長希望抽完神經不要做牙套，通常我會給家長的選擇是：不做牙套可以，我會建議就乾脆把它拔掉，或是放著，哪天小孩痛了、家長願意、小孩願意之後，我們再來治療，也是一種選擇。
那為什麼不抽完神經就用補的呢？就因為會有很多像我們剛剛提到的病人，治療完過了半年、過了一年又出問題，而且通常這種時候出問題，又只能拔掉了。那與其要先抽神經辛苦一次，過個一年再拔掉也要辛苦一次，那不如乾脆一開始就拔掉，可能狀況對小朋友來說還輕鬆一點。
為什麼不把這顆牙齒用抽神經就留下呢？因為牙根都已經爛掉了，抽神經沒有用了。
所以醫生給的建議是依照病人的狀況而有範圍性的，家長可以選擇，但也不是無邊無際，愛怎麼樣就怎麼樣。
家長如果想要選擇醫生沒有提供的選項，除了跟醫生溝通之外，那可能就只能去找其他願意提供這種選擇的醫生。
所以，醫療共同決策是一個你情我願、雙方去找出共識的方法，而不是一方強迫自己一定要做的。因為不管什麼選項，就算你真的覺得醫生給出的選項很不合理，但是雙方一定會有一個共同的選項，那就是「我不要在這邊做」，可以吧？
我相信沒有任何一個醫生會拒絕病人說要換一家，說「你一定得在我們這邊做，一定不能換別邊喔！」我目前為止還沒有聽過這樣的事情發生。
重點是不要去覺得，我今天雖然去牛排館、去壽司店、去滷肉飯店，但我就是想要吃披薩，醫療也好，用餐也好，都不應該是這樣。
蛀牙放著不治療，小孩只會越來越辛苦
「想說他看牙那麼辛苦，不然讓他休息一下好了。」
有些家長會說，我覺得小孩看牙過程不順利，所以把看診的時間延長，從一個禮拜看一次變成一個月看一次，或是三個月後、六個月後再來看一次。
我只能說，實際上我沒有看過小孩因為這樣延長看診間距而變得更勇敢來看牙齒的，沒有，一個都沒有。
倒是蠻多小朋友因為很久沒來、爸爸媽媽給的「看牙假」，把看牙當成一個需要逃避且很討厭的事情。
每次好不容易進入狀況，結果太久沒有來，看牙又恢復成小孩腦中的那個辛苦模樣，結果看牙時反而變得更辛苦。
好好地一步一步把牙齒治療完，讓小孩之後定期追蹤時，只要簡簡單單地檢查、照 X 光、塗氟就好，才是讓小孩重新面對牙醫，讓小孩看牙不會緊張的第二方法。