LuYC

2020年7月22日 星期三

讓恆牙卡住長不出來的異位萌發

作者: 盧育成 兒童牙醫




身為一個兒童牙醫,我們希望小孩只要找我們治療蛀牙一輪就好,之後最好是牙齒都健健康康的不再蛀牙、不再有問題,只要簡單的塗氟、檢查牙齒,小孩就可以開開心心的去遊戲室玩耍,家長開心、小孩開心。

而在固定檢查時,我們除了最基本的塗氟、照 X 光檢查有沒有牙縫的蛀牙或是牙根裡面有沒有什麼變化之外,在面對 6 歲上下的小病人時,我還會多跟家長提醒一件事情:

「爸爸可以來看一下這邊,他的門牙已經開始在搖動了。通常是下面會先搖,然後半年左右換上面,他的這個年紀開始換牙是很常見的。」

「但是除了像門牙這樣掉一顆長一顆之外,後面還會再直接多一顆牙齒。那顆就是恆牙的第一大臼齒,不會再換牙囉!」 

「不會再換牙了?!」通常養育第一胎的爸媽都會驚呼連連,趕快叮嚀小孩要認真保護好那顆牙。

也有不少家長已經知道這顆恆牙的重要,還知道要趕快去做溝隙封填給它保護起來。

不過,有個狀況還需要特別注意:

「爸爸...你看一下這邊,他下面左右最後一顆恆牙都長出來很久了,右上的也長好了,可是左上的這顆還是只有一點點冒出來。」

「它可能是....異位萌發喔。」


觀察左右生長是否對稱





以前在這篇文章提過,小孩在長牙換牙有三個重要原則「左右對稱原則、下面快於上面中間快於旁邊」6 歲長牙的恆牙第一大臼齒雖然不符合中間快於旁邊原則,但其他兩個原則大致上是會符合的。

尤其是左右對稱原則:左邊右邊會差不多同時期長牙換牙。

如果發現左右兩邊的臼齒長牙速度有明顯落差,或是發現其中一顆大臼齒等了半年就一直都沒有繼續長高到定位,或是前面的牙齒有快換牙而顯得有點粉紅色的感覺,那就要找兒童牙醫檢查是不是有問題了。




牙齒大顆、牙齒擁擠的人容易有


所謂的異位萌發 ( ectopic eruption ) ,就是指恆牙長牙的時候跑到不正確的位置。其中最常見的就是恆牙第一大臼齒(6 歲長出來的牙齒,從中間數來第 6 顆)的異位萌發。

異位萌發就像恆牙酒醉後開車,本來它應該要往前直直的長出來到嘴巴。可是它卻昏了頭,往前面的牙齒卡了進去,造成恆牙長不出來而卡住在那裏的狀況

這種狀況在牙齒比較大顆的、長牙空間比較狹窄而有牙齒不整齊的小朋友身上比較常見,因為就是長牙的空間不夠才容易有這樣的情形發生。






輕微一點的狀況,可能什麼事情不做,牙齒就像酒醒了一樣,突然就自己跑回。

嚴重一點,可能要局部用牙科用橡皮筋或矯正裝置來把卡住的牙齒推開來。

最嚴重的狀況,可能因為卡得太嚴重,造成被卡住的乳牙也嚴重受損,必須拔掉乳牙來讓恆牙長出來,而且常常會伴隨著長牙空間不夠的問題,要考慮是否將來需要做矯正,來讓恆牙長得比較整齊。

詳細狀況可以再找兒童牙醫討論適合怎麼做。


牙套會有影響嗎?


許多家長,尤其是有看到這篇文章的家長,可能都是有意願、有能力去幫小孩做乳牙牙套的,當有做牙套的牙齒發生了這問題時,可能有些人會問:「是不是我不做牙套就不會發生了?」

很遺憾的是,這個答案沒有人會知道。

我手上有「沒做牙套還是發生異位萌發」的病人,也有「做了牙套但安然無事」的病人。

而比起會不會引起異位萌發之外,更該問的一個問題是:「為什麼這顆牙齒要做牙套?」

是因為抽完神經很脆弱要保護起來?
是因為小孩蛀牙率太高了乾脆保護起來?
還是因為小孩蛀牙的地方太容易再蛀牙、或是根本補不住,比需要做牙套?

異位萌發的狀況偶爾會看到但不常見,你會因為這個有可能發生的風險,而選擇不去做牙套嗎?家長可以有自己的選擇,請多跟兒童牙醫討論。


家長難以判斷的死角


「盧醫師我問你喔,我一個朋友去別家看牙醫,他也有幾顆牙齒做好了治療,結果後來又蛀了好幾顆,我們到底可以怎麼做?」一個媽媽問了我這個問題。

小孩在換牙時期,除了<乳牙換牙要不要拔>這個明顯的問題之外,有許多問題是不止家長,甚至連牙醫都不容易發現的,包括以前提過的多生牙天生缺牙,牙縫蛀牙,還有今天介紹的異位萌發。

而且今天說的異位萌發還在牙齒的最後面,一般人沒工具根本看不到那邊有沒有卡住,可能還是要請醫師幫忙為主。

至於您是否能找到一個牙醫,就看您是用什麼標準去判斷一個牙醫好不好了。

求仁得仁,祝大家都找到適合自己小孩的兒童牙醫。


追蹤新文章