結論
- 塗氟漆是醫療行為，只有醫生能做，不建議家長自己找氟漆來使用。
- 氟漆是高濃度的氟化物，是含氟牙膏的20倍左右，不當使用可能會引起副作用。
- 找醫生看牙，塗氟只是其中一個結果，判斷、討論小孩牙齒現在狀況，才是看牙最重要的關鍵時刻。
家長想自己買氟漆省去看牙醫的錢
前幾天有家長私訊，說媽媽社團裡面瘋狂在團購氟漆，這樣子就可以不用去醫院塗氟， 或是小學後就不需要再去醫院診所、不用自費塗氟漆，家長說他覺得這樣有問題，想要我說說話。
結論很簡單，家長自己塗氟當然是不對的，因為塗氟是醫療行為，只有醫生能做。
為什麼只有醫生能做？通常最簡單的原因，就是弄不好會出問題，而且可能是很大的問題。
塗氟看起來簡單，就是想辦法把氟塗上去牙齒，但其實還蠻多要注意的事情，而且弄得不好可能會有副作用，家長能不能安全的幫小孩塗氟，這個有很大的問號，所以目前規定只有醫生可以做。
另外不建議自己買氟自己塗就好的最後一個原因是，塗氟只是牙醫的其中一個方法，小孩適不適合、需不需要塗氟，還有什麼其他容易蛀牙的原因，什麼方法可以讓他比較不會蛀牙，這都需要醫生來判斷，我自己認為這才是塗氟收費的價值所在。
讓醫生可以檢查、可以跟家長討論，這是整個看牙中也許很少人珍惜，但最重要的時間。
個人建議不要為了省那幾百塊的差價，就說那我就在家塗氟、不去醫院不去看醫生。那之後有需要花的錢有可能會比幾百塊多很多很多。
氟漆的氟含量約是含氟牙膏的 20 倍！
我們再來細看這些原因。
我們先來看醫生塗氟這個醫療行為的部分，一般家長可以用到的含氟的牙膏，含氟漱口水，氟錠，或者是市面上有人在賣含氟的鹽巴。氟化物濃度最高的是含氟牙膏 1000ppm，成人到 1500 ppm，其他像漱口水，一般能買到的，大概是 225ppm，現在一般台灣有在使用的氟漆是 22600 ppm ，濃度跟1000ppm差了大概 20 倍以上，家長們真的不會擔心自己用出問題嗎？我還聽到有家長說可以把氟漆天天拿來保養，我聽到都快嚇死了！
再加上，很多人可能會以為我有幫小孩塗氟了，所以他不會蛀牙了，我們拿皮膚保養來比喻的話，大家會不會比較好懂？我們在擦保養品的時候，你會不會去注意說，我是油性肌膚或是乾性肌膚，或是我的臉頰比較乾，T字部位比較油，那我是不是要擦不同的東西，做不同的事情？
或是今天比較濕，我要擦防曬比較多，或是今天比較乾，要多擦一點乳液，化妝水去保濕，你去做不同的事情，這件事情應該是一個很直覺的事情，對吧？
同樣的，有些人他的蛀牙、問題不是出在氟的補充量、保護力不夠，而是可能他刷牙沒有刷到那邊，他吃東西會吃很久、會含飯，或是他一天可能刷不到一次牙。這些其實才是更重要的東西，這些行為就算塗氟了, 說實在小孩還是會一直蛀牙，那你不如把這些自己買氟漆的錢存起來，當作他之後治療蛀牙的費用, 這個可能還更實際一點。
氟漆的確是目前為止，可以對抗蛀牙最好的東西之一，我們兒童牙醫師非常愛它，但它不是唯一、而且萬用的東西。
像是有人嘴巴裡面已經有一個大蛀牙， 而且可能會卡食物， 或已經蛀到神經了。這種狀況， 家長要說著氟漆回家塗一塗就好， 我就不用跑醫院，家長可能就會很失望了。
就像你房子都已經失火， 你的廚房都已經冒煙，警報器響起來了， 但是你卻說我把警報器調小聲，或是我放個音樂， 播個 YouTube ， 就可以不要聽到那些警報器， 就不會那麼吵啦， 這是一件很奇怪的事情。
看牙重要的不是塗氟，而是醫師幫你的檢查
還有就是，這個來找我的家長說的很好，他覺得看醫生重要的，不只是塗氟而已，重要的是醫生幫你去檢查問題，還有醫生告訴你小孩牙齒有什麼問題、需要怎麼照顧。
這些衛教其實是更重要的，這也是為什麼我一直在呼籲，我覺得到幼兒園塗氟這件事情，至少在市區這些資源比較多的地方，真的是可以廢止了，因為它並不是一個很好的場景，現場只有兒童，只有醫師，最重要、需要為小孩牙齒負責的家長不在現場，只是幫他們把氟塗上去、真的有多少幫助？我打一個大大的問號。
之前我曾經去過一個幼兒園，有家長事前跟幼兒園說他希望在幼兒園自費塗氟，我嚇一大跳，我會覺得你今天都要花到自費了，你不會想要讓小孩在一個環境比較好的地方去塗嗎？
就是今天一個醫生在一個環境，相對診所來說比較惡劣的地方，塗的效果一定是用打折的。
那這種狀況下，你還要花自費去做一個有打折的事情，就有點像是被剝了兩層皮的感覺，會不會覺得很可惜嗎？
所以，我們先不提家長自己塗氟會不會有一些副作用，我覺得今天的重點是第一個，氟漆不是萬靈丹，塗了就不用煩惱蛀牙，每個小朋友需要多久塗一次，塗到什麼時候，其實是兒童牙醫去評估小朋友整體的牙齒狀況所下的綜合判斷。
有些人可能像大人一樣，只靠刷牙就好，有些人可能還是會建議六個月一次，有些人會建議三個月塗一次，或是像我們有遇到非常積極的、非常規的做法，可能密度會更高，但那個是少數的案例，那到底你家小朋友適合哪一種，可能真的需要去找兒童牙醫來做判斷，因為這準則這段的因素有很多，所以不是簡單說一說就可以的。
如果過量會不會有什麼問題？會的，通常我們說最擔心的就是氟斑齒的問題，如果今天牙齒都沒塗到，結果大部分都給小朋友塗到舌頭上，塗到臉頰上，小朋友吃下去的比塗在牙齒上面的還多，這可能是一個問題。
小朋友在牙齒還在發育，大概是六到八歲，我們指的是在骨頭裡面還在發育的時候。這時候如果有過多的氟化物，就可能會破壞牙齒結構，形成氟斑齒，甚至有些人會覺得說可能不用真的太多，而是看你用多少就有多少的問題，你有一點點氟化物，他可能就會有一點點的影響；你有很多的氟化物，他就會有很多的影響。
而我們要去看它塗氟的好處跟壞處湊合起來，到底有沒有差很多，來決定我們多久塗一次，不是每個小朋友就每個人都要三個月去塗一次。
省小錢的風險是花大錢的可能
生活很辛苦，常常會精打細算，或許今天會有這樣的情形，可能就是有家長覺得牙醫只是動一動，塗一塗，怎麼給我收個將近一千塊，或是有些地方應該也超過一千了吧，看你住台灣哪裡，這是有可能的。自己去買這些東西，我覺得會有這樣的想法很合理。
但是，所有的事情都是會有一個但是，大家要自己注意，到底我省下的錢會是什麼東西？比如說你沒有跟醫生說你有在塗氟，或是你塗了結果塗的方式不對吸收不好，醫生也聽到你已經塗了我就不用再幫你塗了，結果少了應該是好的醫生來幫你去弄的效果。
或是我們說看診，塗氟只是其中一小塊，讓醫生去檢查，去了解小孩有什麼狀況，有什麼要注意的，醫生跟家長之間的溝通、衛教，這個才是帶小孩去看牙醫最重要的事情。
家長以為可以省時間，結果小孩萬一真的蛀牙了，他之後的時間跟花費其實都會蠻驚人的。
我會建議大家不建議自己去塗氟，如果真的想讓小孩多一點抵抗力，可以使用含氟牙膏，6 歲以前至少有牙齒就要用 1000ppm 的含氟牙膏。6歲之後甚至可以考慮用成人的含氟牙膏，要繼續用 1000ppm 也可以，保底就是 1000ppm 的含氟牙膏。
或是含氟漱口水也是很有幫助，國小有一個禮拜一次的含氟漱口水計畫，如果已經有在學校用的，家長也不用就自己買了。
六歲以下學齡前小孩因為他不見得會漱口，或是說漱的不好，也不建議自己使用漱口水。
目前公認最有效最有幫助的就是醫生塗氟跟含氟牙膏。
跟醫美有些人會喜歡去韓國、去越南弄，好像這樣子費用很便宜，也相信很多人做完都沒事、可能甚至很滿意。
但是也會有那些弄了結果臉腫起來，或是哪邊出了問題，在台灣就醫, 台灣的醫師可能又會說這個不是我做的, 沒有辦法幫你負責，就變成你要再飛去找原本的國外醫師負責嗎？
所以，有些人覺得說我這樣做好便宜好聰明，省好多。可是背後的風險是什麼？會有什麼代價，這是大家要去評估的。要怎麼做，就交給大家自己去判斷吧。
希望大家都找到屬於自己的平衡點了。
