作者：盧育成 兒童牙醫
怎麼樣喝牛奶比較不會蛀牙？
我們都知道牛奶是個高營養的東西，也會鼓勵小孩每天喝個一到兩杯的牛奶，但爸爸媽媽們知道牛奶會不會容易讓牙齒蛀牙？
我們先來做個簡單的小問題，請問：調味乳、全脂鮮奶、低脂鮮奶、水，這四種飲品，把蛀牙力從高排到低，要怎麼排呢？
先說結論：鮮奶比低脂牛奶好
我最近看了國際兒牙學會的一個線上演講，Dr. Giacaman 講到容易蛀牙跟不容易蛀牙的食物。
他提到牛奶是個被認為比較不容易蛀牙的飲料，但是牛奶有好幾種，其實會蛀牙的能力也不太一樣，他就引用了他自己 2014 的研究數據來說明：
調味乳因為其實還會添加糖，最容易蛀牙，這應該很好懂。
而有趣的是，我們認為好像比較健康的低脂牛奶、甚至脫脂牛奶，蛀牙能力跟調味乳雖然低一點，但沒有明顯的差別。白話地說，就是跟調味乳一樣容易蛀牙。
全脂鮮奶、還有給乳糖不耐症的人也可以使用的無乳糖牛奶，則最不容易蛀牙。
為什麼會這樣，其實機制還不清楚，但研究結果就是這樣。
所以文章開頭的問題，蛀牙能力由高到低分別是：調味乳 ≅ 低脂鮮奶 > 全脂鮮奶 > 水。
糖、澱粉易蛀牙
我們會提防糖對蛀牙的危害，所以家長都知道要避免給小孩吃糖果、蛋糕、點心，就算有時候因為其他考量還是會給他吃，我們心底還是知道這樣不好，所以會小心。
不過有時候會造成我們最大傷害的，是我們根本沒想過會出事的地方。
像同樣是 Dr. Giacaman 的另外一篇 2013 年的研究，除了最常見的蔗糖容易造成蛀牙之外，水果的果糖雖然力道比較弱，但還是會讓牙齒變軟、容易蛀牙。
可能有些家長會說，我就挑不添加糖的米餅，那應該就可以了吧？
米餅、白飯、麵條，這些雖然無糖，但他是澱粉類，其實細菌還有口水也都很愛這些碳水化合物，會把他分解成葡萄糖，還是會成為細菌的營養來源。
所以不管是水果、天然米餅、白飯白麵、蘇打餅，都還是有可能會讓小孩蛀牙。
鮮奶喝多還是會蛀牙
Dr. Giacaman 還提醒我們一個重要的觀念：鮮奶跟白開水比，他還是會有蛀牙能力，不容易蛀牙 ≠ 不會蛀牙。
就像以前一個笑話一樣，一個胖子聽到吃糙米飯、蒟蒻麵吃了比較不會胖，就說他要吃兩碗。
甚至我們認為比較安全的一些代糖，如阿斯巴甜、蔗糖素、甜菊糖，都還是會讓牙齒變軟。
這樣幾乎是只要有吃東西，喝白開水以外的東西，都有可能蛀牙。
增加口水保護力
那我們可以怎麼做？
就是開源跟節流。
開源：加強清潔，一天刷牙至少兩次，確保食物殘渣能快點出去。
也可以增加口水保護效果，可以吃無糖口香糖促進口水分泌，或是 Dr. Giacaman 建議多喝水，一天喝 8 次水，讓口水更多，降低蛀牙可能。
節流：降低食物在牙齒上的頻率跟時間，把吃東西的時間集中跟縮短，點心一天最多 2 次，每次點心跟吃飯時間 30 分鐘內結束。
而且睡覺時口水會變少，所以睡覺前 1 個小時先刷牙而且不要吃任何東西，讓口水把嘴巴沒有刷乾淨的地方先保護好，再睡覺。
選擇好的食物飲料、選對方法，小孩就不容易蛀牙。
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