先說結論
- 中心咬頭是在恆牙小臼齒上中間位置的凸起，斷掉可能會造成神經發炎、牙齒疼痛，甚至牙根化膿，要好好注意！
- 可以用樹脂保護它、也可以微微地磨掉它。
- 有發現，甚至已經斷掉的話，趕快找兒童牙醫檢查。
小臼齒突變的尖銳突起
「 盧醫師，我家小孩新的牙齒尖尖的，他是不是有問題？」
之前我在兒牙一張嘴 189集 - google 症狀以為自己得了絕症有遇過一次，但是結果小孩是恆牙門牙尖尖的正常構造。
但最近我看到不少這樣的病人，是後面恆牙的小臼齒，「中心咬頭」這個問題。
中心咬頭 ( central cusp ) ，我們又叫牙中牙或齒中齒 ( dens evaginatus )，是恆牙的小臼齒特有的牙齒突變。
小臼齒如果從側面來看，通常會是兩側尖尖高高的，我們叫這個部位咬頭 ( cusp )，然後中間是凹下的凹槽，我們叫咬窩 ( fossa )
本來應該是凹槽的地方，長出一個尖尖的突起，像牙齒平時尖尖的咬頭 ( cusp ) 一樣。
根據 2018 的這篇西班牙研究裡的臺灣大學生約 4% 左右的人有中心咬頭的狀況，這已經算常見了，大概比恆牙另外一個常見問題多生牙比例還更高。
那到底我們遇到中心咬頭的狀況，該注意什麼？
萬一中心咬頭斷掉小心神經發炎
中心咬頭是個必須要好好注意的問題，因為中心咬頭有可能會引起神經發炎！
為什麼呢？
因為中心咬頭高高的突起內部，有神經腔跟著延伸過去，可是中心咬頭因為在本來應該是咬窩、凹下去的地方變突、容易被對面的牙齒咬到，加上中心咬頭常常尖尖細細的，容易斷掉。
這時候斷掉，神經腔就容易露出來，就像牙齒被撞斷一樣，常常會引起小孩急性神經炎、造成牙齒很痛，或是引起慢性的神經發炎，牙齦容易長膿包，不管是哪一種，都是我們不希望看到的狀況。
所以如果有發現小臼齒有中心咬頭的狀況，務必要去找牙醫師檢查！
那到底我們遇到中心咬頭，可以怎麼治療？
保護中心咬頭或是輕微磨掉中心咬頭
面對小臼齒的中心咬頭，我們常常採取兩種方法，甚至這兩種方法還可以考慮並用，就是削磨和保護。
我們先說削磨法，我們剛剛說過，如果中心咬頭斷掉，神經會裸露，所以不能大刀一砍，直接把中心咬頭弄平。
但是如果我們慢慢地磨，一次可能磨小於 0.5 mm，這樣磨個幾次，或是這篇 2025 年的新加坡研究說只要磨一次就可以了，可以什麼？可以刺激神經往後退。
因為牙齒也想要保護自己神經不要露出來，如果他發現蛀牙或是像這樣的摩牙齒訊號，就像淹水時我們會想要堆沙包在門口，防止水淹進來家裡一樣，神經腔遇到刺激時也會把神經的門給堵住，讓神經不要被碰到。
藉由這樣刺激牙齒、神經封門，有可能就算將來中心咬頭還是不幸地斷掉，神經也不會露出來，就沒事了。
另外一種方法是保護法，因為中心咬頭常常是很單薄的一根像是柱子一樣的結構，被咬到撞到就容易斷然後出問題。所以我們可以在中心咬頭的部分旁邊做個支撐，用樹脂把中心咬頭包圍起來，讓中心咬頭變得比較穩固，然後讓他慢慢地自然被對面的牙齒咬到、磨耗、刺激神經後退。
這樣做的好處是相對簡單跟低刺激，小孩比較舒服，只是小孩咬起來的狀況、中心咬頭的磨耗度就比較不好掌控。
削磨跟保護，可以同時進行，也可以只做其中一種，重要的是如果什麼處置都不錯，中心咬頭斷掉、發炎、或引起疼痛的機會比較高，建議家長如果以.什麼狀況，還是去請大家去找兒童牙醫檢查，確保小孩牙齒健康。
延伸閱讀
小孩蛀牙牙痛怎麼辦？蛀到神經了嗎？
