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2019年8月22日 星期四

吃牙膏變成黃指甲?三個層面來評估安全用氟

作者: 盧育成 兒童牙醫




「謝謝您的衛教文章,真的幫助新手媽咪很多,近期已有看到這篇影片分享,與衛教文章提到的安全量,是否還是有些疑慮⋯⋯」

在看診的空檔時間,我看著 FB 上面的個人專頁,想著還有什麼可以分享給大家知道的時候,一個媽媽緊張的丟了一個連結給我,說小孩用牙膏可能會用到會變成黃指甲,問我這是不是真的?

黃指甲?牙膏?我自己也是第一次聽說這個東西,那這到底是怎麼回事,就讓我們來研究研究吧!


吃太多牙膏 + 特殊體質 的意外


整件事情大概是在 2017 年的時候有上過新聞,一個 9 歲的女孩因為長期有吃牙膏的關係,造成牙膏裡面的合法添加物二氧化鈦,累積過多,而引發黃指甲症候群( Yellow Nail Syndrome, YNS ):指甲黃黃的,伴隨著咳嗽、鼻竇炎等問題。

一般來說黃指甲症候群多事發生在 60 歲左右的老人身上,而且常常跟肺病有關。

這個案例有登上美國的兒童醫學期刊,目前(就我搜尋得到的結果)還是世界首個因為吞牙膏而引起黃指甲的案例,代表這是非常罕見的狀況。世界上會吞牙膏的小孩何其多,但迄今只有一名案例而已。

女孩也在停止吞牙膏之後,指甲有慢慢恢復,咳嗽的狀況也有慢慢好轉。代表就算萬一發生了,它也是可恢復、而且是輕微的症狀而已。


安全考慮三方向:劑量、機率、風險,





「所以,我小孩不會吐牙膏泡沫,我還要幫小孩用含氟牙膏嗎?」

不只是傳訊息給我的媽媽,平時也有許多新手爸媽來問我這個問題,大家都很怕小孩吞了牙膏會早成什麼嚴重後果。但目前來看,仍然是最簡單最便宜、而且證實有效的防蛀牙成分。

我自己在評估一個新用品的時候我會考慮三個層面:劑量、機率、風險。


劑量:多少才是安全?會很容易超過嗎?





而之前我們討論過,安全地使用含氟牙膏的前提下,幫 1 歲小孩要一天刷 8 次牙才會過量。一般家長很難超過這使用量。

小孩會吞牙膏、3 歲前,一次使用米粒大小牙膏。
小孩會吐牙膏,3 歲後,一次使用豌豆大小牙膏。是目前國際上建議的使用劑量。


機率:發生副作用的機會高嗎?


小孩感冒可能一兩個月就會發生一次,我們要預先準備好小孩感冒了我們該怎麼處理,家長誰要請假帶小孩,該誰貼身顧小孩。

不過,你有思考過小孩如果有一天變成漸凍人,你們要怎麼辦嗎?

漸凍人在台灣的盛行率大概一年會有 600 人,而吃牙膏吃到黃指甲卻是全球迄今只有 1 人。你不覺得...你該擔心的是別的問題嗎?

事實上,就算不提黃指甲的問題,也很多家長擔心小孩吃太多氟會不會有副作用。氟過多最常見的就是氟斑齒,但我自己目前三年內只看過 1 個小孩有氟斑齒的問題,在台灣很少見。可是我每天都會遇到蛀牙的小孩。

所以如果真的要我在多氟(氟斑齒)跟少氟(易蛀牙)來選,我會寧願多氟的方案,因為台灣的蛀牙率真的太高啦


風險:萬一發生了會怎麼樣。


人生的意外有分很多種,像是跌倒、被鳥屎滴到、被車撞到。被鳥屎滴到雖然不開心,但影響層面不大,我們不會花大量的心力去預防被鳥屎滴。

黃指甲雖然看起來不美觀,但造成的影響其實不大,甚至有機會恢復正常。

氟斑齒看嚴重程度,輕微的其實也只是美觀不好看,不用特別處理。

萬一蛀牙了,除了也是不美觀之外,還會影響吃東西、影響牙齒清潔、還有可能引起疼痛、甚至感染、變成蜂窩性組織炎。牽扯的範圍會比黃指甲還跟氟斑齒大許多。是三者之中風險最高的問題。


結論:別被驚悚標題給唬住啦


在這資訊爆炸的時代,大家都想拚點閱率、想吸引多方的關注。所以有些媒體會有比較驚悚的標題來讓大家點擊。其實當初 2017 年就有許多新聞附上醫師、牙醫師的澄清說明,不需要為了罕見的狀況而因噎廢食。

使用含氟牙膏是對兒童防蛀牙有幫助而且是安全的,甚至還有實驗說不用牙膏刷牙可能效果不大

永遠記住小孩在學齡前的口腔保健最重要最重要的一件就是...不要有任何蛀牙!其他大多是次要的問題。

安心地使用含氟牙膏吧。


預約檢查、牙齒狀況諮詢



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