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2019年4月23日 星期二

睡覺打呼可能會讓小孩過動

作者: 盧育成 兒童牙醫




睡眠呼吸中止 ( Obstructive Sleep Apnea, OSA ) 這兩年在台灣我覺得非常火紅,就像是大概在三四年前肌肉功能訓練一樣,那陣子不管什麼單位的學術研討都在討論 MRC、EF line,而今年則是各地都在討論 OSA。

有醫界的朋友專門開了工作坊讓醫師們更了解 OSA,今年三月在高雄牙醫師公會年會、還有上週的兒牙學會研討會也都各花一個早上在討論 OSA,甚至是小孩的 OSA ,讓我開了許多眼界。

雖然我不是睡眠專科的醫師,對於一般成人的 OSA 和小兒的 OSA 認識不算非常的深。但聽完幾次的演講,覺得它影響非常巨大,還是希望以簡單的整理來讓更多醫師、更多家長了解 OSA ,以及正視它的問題。

如果有睡眠專科的醫師對本文有什麼建議提醒,歡迎讓我知道。


可能容易得過動症、記憶力降低





所謂的 OSA 指的是睡覺呼吸道有地方阻塞或狹窄,造成病人呼吸有困難,嚴重時可能會造成短暫的呼吸停止,這個在成人常常會看到,在短暫呼吸中止之後,人體為了呼吸,會用力的吸一口氣,就是打呼。可能一個小時內發生 5 次以內,都還算正常範圍。

可是小孩子不該有打呼( 確切來說,是不該有睡眠呼吸中止 ),一次都不該有。只要他有任何一次,他就至少是輕微的 OSA 患者。

跟著我念一次:「 小孩一次都不該打呼 」。

而 OSA 為什麼這麼重要?因為不少研究( 這篇這篇這篇)指出,小孩有 OSA 可能跟過動( 注意力缺乏過動症,ADHD )有關。

除了過動症,有睡眠障礙的小朋友,他的記憶力也會受到影響,這篇這篇研究顯示,有 OSA 的小孩可能因為睡不好,造成記憶力比沒有睡眠障礙的小孩來得差。


注意小孩睡不飽、用嘴巴呼吸、睡覺會打呼





那什麼時候家長該擔心小孩有睡眠問題?

網路上有很多醫療院所都有相關的衛教文章,家長們可以自行搜尋

而我覺得最明顯要注意的是三點:
  1. 小孩睡不飽:當小孩睡覺因為 OSA 或其他障礙容易造成睡覺的品質低下而容易中斷,造成小孩明明睡很久,但都睡得不是很好,白天叫不太起床,這種時候就要擔心小孩會不會有睡眠的問題。
  2. 用嘴巴呼吸:平時小朋友如果嘴巴都開開的,可能就有用嘴巴呼吸的習慣,這容易造成睡覺時呼吸不穩,進而造成有睡眠障礙。尤其也越來越多研究顯示嘴巴呼吸會造成咬合不正,可能也易引起需要矯正的問題。
  3. 睡覺會打呼:打呼還是最容易被家長發現的,再念一次:「 小孩一次都不該打呼  」。


醫療靠團隊,治療找專科


因為睡眠障礙的發生原因太複雜,從口腔到鼻子,從喉嚨到氣管,任何一個地方的狹窄都有可能引起睡眠障礙,牽扯到的醫師範圍可能從耳鼻喉科、精神科、牙科、小兒科都有可能。

而且目前沒有任何一個治療方法能「治癒」OSA,可能只能到「改善」 OSA 而已。

這不是單一一個醫師就能處理好的疾病,是需要一整個醫療團隊去做協同治療的疾病。

目前有這樣的醫療資源的地方,可能還是集中在醫學中心,建議有狀況先去找大醫院掛號,再藉由轉診的方式給睡眠醫療團隊處理。或是在掛號的時候直接找尋有睡眠專科證書的醫師,可能是牙科醫師、小兒科醫師、耳鼻喉科醫師等等。

 早點發現問題,早點改善問題,仍然是醫療最重要的一環。


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